Cosa mostra il cervello EEG nei bambini? Norme e cause delle deviazioni

L'elettroencefalogramma è uno dei metodi più comuni per diagnosticare lo stato del cervello di un bambino, che, insieme alla TC e alla risonanza magnetica, è considerato piuttosto efficace e accurato. Ciò mostra una tale diagnostica, come decifrare i dati e quali sono le cause delle deviazioni dalla norma, imparerai da questo articolo.

L'abbreviazione EEG sta per "elettroencefalografia". È un metodo per registrare i più piccoli impulsi elettrici attivi della corteccia cerebrale. Questa diagnosi è molto sensibile, ti permette di registrare i segni di attività nemmeno in un secondo, ma in millisecondi. Nessun altro studio sulla funzione cerebrale fornisce informazioni così accurate in un certo periodo di tempo.

Per stabilire i cambiamenti morfologici, la presenza di cisti e tumori, lo sviluppo del corpo del cervello e del tessuto cerebrale, vengono utilizzati altri mezzi di monitoraggio video, ad esempio neurosonografia per bambini di età inferiore a 1,5-2 anni, RM, TC per i bambini più grandi. Ma per rispondere alla domanda su come funziona il cervello, come reagisce agli stimoli esterni e interni, ai cambiamenti nell'ambiente, solo l'elettroencefalogramma della testa può.

I processi elettrici nei neuroni in generale e nel cervello, in particolare, iniziarono a essere studiati alla fine del XIX secolo. Questo è stato fatto da scienziati in vari paesi del mondo, ma il più grande contributo è stato dato dal fisiologo russo I. Sechenov. La prima registrazione EEG è stata ottenuta in Germania nel 1928.

Oggi l'EEG è una procedura piuttosto ordinaria, applicata anche in cliniche e cliniche di piccole dimensioni per la diagnosi e il trattamento. È effettuato su attrezzature speciali, che è chiamato un elettroencefalografo. Il dispositivo è collegato al paziente tramite elettrodi. I risultati possono essere registrati automaticamente su un nastro di carta e su un computer. La procedura è indolore e innocua. Allo stesso tempo, è molto istruttivo: i potenziali dell'attività elettrica del cervello cambiano invariabilmente in presenza di una particolare patologia.

Con l'aiuto dell'EEG, si possono diagnosticare varie lesioni, malattie mentali, il metodo è stato ampiamente utilizzato nel monitoraggio del sonno notturno.

L'EEG non è incluso nella lista degli studi di screening obbligatori per bambini di qualsiasi età. Ciò significa che è consentito eseguire tale diagnostica solo per determinate indicazioni mediche in presenza di determinati reclami di pazienti. Il metodo è assegnato nei seguenti casi:

• con frequenti mal di testa, vertigini;
• in presenza di casi di perdita di coscienza;
• se il bambino ha una storia di convulsioni;
• in caso di sospetta lesione al cranio e al cervello;
• se si sospetta una paralisi cerebrale o per monitorare lo stato della dinamica in caso di una paralisi cerebrale precedentemente diagnosticata;
• in violazione dei riflessi, altre condizioni neurologiche che persistono per lungo tempo e terapie sono scarsamente suscettibili;
• con disturbi del sonno in un bambino;
• se sospetti un disturbo mentale;
• come diagnosi preparatoria prima dell'intervento chirurgico al cervello;
• con discorso ritardato, sviluppo mentale, emotivo e fisico.

Nei bambini, l'EEG viene eseguito per valutare il grado di immaturità del cervello. L'EEG viene eseguito per determinare il grado di anestesia durante interventi chirurgici gravi ea lungo termine.

Alcune caratteristiche del comportamento dei bambini del primo anno di vita possono anche essere la base per lo scopo dell'EEG.

Le controindicazioni a tale diagnosi sono molto piccole. Non viene eseguito solo se ci sono ferite fresche sulla testa di un piccolo paziente, se vengono applicate suture chirurgiche. A volte la diagnosi viene negata a causa di una rinite grave o di una tosse frequente estenuante.

In tutti gli altri casi, l'EEG può essere eseguito se il medico curante insiste su di esso.

Questa domanda è una delle più urgenti per i genitori. Poiché l'essenza stessa del metodo è tutt'altro che chiara per tutte le madri, l'EEG come fenomeno è invaso da voci e speculazioni negli spazi aperti dei forum femminili. Non ci sono due risposte alla domanda sulla nocività dello studio - l'EEG è completamente innocuo, dal momento che gli elettrodi e l'apparato non hanno alcun effetto stimolante sul cervello: fissano solo gli impulsi.

Puoi fare un EEG per un bambino a qualsiasi età, in qualsiasi condizione e tutte le volte che è necessario. La diagnostica riutilizzabile non è vietata, non ci sono restrizioni.

Un altro problema è che per concedere un po 'di tempo per stare seduti in bambini piccoli e molto mobili, possono essere prescritti sedativi. Qui la decisione viene presa da un medico che sa esattamente come calcolare il dosaggio necessario in modo che il bambino non causi danni.

Se il bambino è programmato per l'elettroencefalogramma, assicurati di prepararlo adeguatamente per l'esame.

È meglio venire al sondaggio con una testa pulita, dal momento che i sensori saranno installati sul cuoio capelluto. Per fare questo, alla vigilia è sufficiente eseguire le consuete procedure igieniche e lavare i capelli del bambino con lo shampoo per bambini.

Il bambino deve essere alimentato immediatamente prima di installare gli elettrodi per 15-20 minuti. È meglio ottenere un sonno naturale: un bambino ben nutrito dormirà più tranquillamente e più a lungo, il medico sarà in grado di registrare tutti gli indicatori necessari. Pertanto, per i bambini, prendere una bottiglia con una miscela o latte materno espresso in una struttura medica.

I bambini più vecchi di EEG sono stati portati in uno stato di veglia. Per ottenere risultati accurati, il bambino deve comportarsi con calma, soddisfare tutte le richieste del medico. Per raggiungere una tale tranquillità, i genitori devono condurre una preparazione psicologica preliminare in anticipo. Se dici in anticipo che cosa sta arrivando un gioco interessante, il bambino sarà più concentrato. Puoi promettere al fottuto che sarà un vero viaggiatore spaziale o supereroe per pochi minuti.

È chiaro che per troppo tempo un bambino non può concentrarsi su ciò che sta accadendo, specialmente se ha 2-3 anni. Pertanto, dovresti portare un libro, un giocattolo con te in clinica, qualcosa che sia interessante per il bambino e che possa almeno temporaneamente catturare la sua attenzione.

Affinché il bambino non sia spaventato fin dai primi minuti, è necessario prepararlo per quello che accadrà. Scegli un vecchio cappello a casa e gioca con il bambino nel "cosmonauta".Metti il ​​berretto in testa, disegna il suono di un walkie-talkie in un casco, colpisci e dai al tuo cosmoger una squadra che il dottore sull'EEG darà in realtà: apri e chiudi gli occhi, fai lo stesso, solo al rallentatore, respira profondamente e con precisione, ecc. Maggiori informazioni sulle fasi del sondaggio, descriviamo di seguito.

Prima di entrare nella stanza, rimuovere il copricapo dal bambino. Le ragazze devono rimuovere forcine, elastici, fasce per la testa e rimuovere gli orecchini dalle orecchie, se ce ne sono. Meglio di tutti, tutti questi elementi per bellezza e bellezza inizialmente lasciati a casa, andando all'EEG, in modo da non perdere qualcosa di prezioso nel processo di indagine.

La procedura EEG viene eseguita in più fasi, in base alle quali sia i genitori sia il piccolo paziente devono sapere in anticipo per prepararsi adeguatamente. Per cominciare, l'ufficio per l'elettroencefalogramma non è affatto come un normale studio medico. Questa è una stanza insonorizzata e buia. La stanza stessa è di solito piccola.

Ha un divano, che offrirà di ospitare il bambino. Il bambino viene posizionato sul fasciatoio, disponibile anche in ufficio.

Si propone di indossare un "elmetto" speciale sulla testa - un panno o un cappuccio di gomma con elettrodi fissi. Su alcuni tappi, il medico installa manualmente gli elettrodi necessari nella quantità richiesta. Elettroencefalografi con elettrodi sono collegati per mezzo di conduttori sottili di tubi sottili.

Gli elettrodi sono inumiditi con soluzione salina o un gel speciale. Questo è necessario per un migliore adattamento dell'elettrodo alla testa del bambino, in modo che non vi sia spazio d'aria tra la pelle e il sensore che riceve i segnali. L'attrezzatura deve essere collegata a terra. Sulle orecchie di un bambino nell'area dei lobi delle orecchie si attaccano le clip che non conducono corrente.

Grudnichkov è consigliato per prendere le mani - il posto sul divano in questo caso è preso dalla madre. Il bambino più grande è seduto su un divano semi-seduto.

Quali test stanno arrivando dipende dall'età del piccolo paziente. Più vecchio è il bambino, più difficili saranno i compiti. La procedura di routine standard prevede diverse opzioni per il fissaggio dei potenziali elettrici.

• Per prima cosa, scrivi la curva di fondo: questa linea sul grafico risultante mostrerà gli impulsi dei neuroni del cervello a riposo.

• Quindi controlla la risposta del cervello alla transizione dal riposo all'attività e alla prontezza al lavoro. Per questo, al bambino viene chiesto di aprire e chiudere gli occhi ad un ritmo diverso, che il medico chiede con le sue squadre.

• Il terzo stadio è il test del cervello nello stato di cosiddetta iperventilazione. Per questo bambino viene chiesto di fare respiri profondi ed esalazioni con la frequenza impostata dal medico. Al comando "inspira", l'inspirazione è fatta, al comando "espirazione" il bambino espira. Questa fase consente di identificare i segni di epilessia, tumori, che hanno portato a compromissione della funzionalità del cervello.

• Il quarto stadio prevede l'uso della fotostimolazione. I potenziali continuano ad essere registrati, ma il medico accende e spegne una lampadina speciale con una certa frequenza davanti agli occhi chiusi del paziente. Questo test consente di stabilire alcune caratteristiche dello sviluppo sia mentale che verbale, nonché una tendenza all'epilessia e alle sindromi convulsive.
• Altre fasi sono utilizzate principalmente per i bambini più grandi.Includono varie squadre del medico - dal serrare e aprire le dita in pugni per rispondere alle domande dei test psicologici, se il bambino è in un'età in cui le risposte e la comprensione sono in linea di principio possibili.

L'elettroencefalogramma, che è ottenuto come risultato della registrazione automatica dei potenziali, è un misterioso accumulo di curve, onde, sinusoidi e linee spezzate, che è impossibile capire da soli senza essere uno specialista. Persino i medici di altre specialità, ad esempio un chirurgo o uno specialista otorinolaringoiatrico, non capiranno mai cosa viene mostrato nelle classifiche. L'elaborazione dei risultati richiede da alcune ore a diversi giorni. Di solito - circa un giorno.

Il concetto di "norme" in relazione all'EEG non è del tutto corretto. Il fatto è che ci sono molte varianti di norme. Qui ogni dettaglio è importante - la frequenza della ripetizione dell'anomalia, la sua connessione con gli stimoli, la dinamica. In due bambini sani che non hanno problemi con il lavoro del sistema nervoso centrale e delle patologie cerebrali, i grafici risultanti avranno un aspetto diverso.

Gli indicatori sono classificati in base al tipo di onde, stimano separatamente l'attività bioelettrica e altri parametri. I genitori non hanno bisogno di interpretare nulla, poiché la conclusione fornisce una descrizione dei risultati della ricerca e fornisce alcune raccomandazioni. Diamo un'occhiata a diverse opzioni per le conclusioni in modo più dettagliato.

Se il termine è così difficile da capire, significa che i picchi affilati prevalgono nell'EEG, che sono significativamente diversi dal ritmo di fondo, che viene registrato nella posizione di riposo. Molto spesso, questa forma ha risultati in un bambino con epilessia. Ma la presenza di picchi affilati e l'EFA in custodia non è sempre un segno di epilessia. A volte stiamo parlando di epiaktivnost senza convulsioni, ma perché i genitori possono essere sorpresi molto, perché le convulsioni e le convulsioni in un bambino non potrebbero mai verificarsi.

I medici tendono a credere che l'EEG rifletta schemi che si verificano anche se il bambino ha semplicemente una predisposizione genetica all'epilessia. Rilevare l'attività epilettiforme non significa che il bambino sarà necessariamente diagnosticato in modo appropriato. Ma questo fatto indica necessariamente la necessità di riesaminare. La diagnosi potrebbe non essere confermata e potrebbe ricevere conferma.

I ritmi sono di particolare importanza per i risultati di decodifica. Ce ne sono solo quattro:

• alfa;
• beta:
• Delta;
• theta.

Ognuno di questi ritmi ha le sue norme e le possibili fluttuazioni dei valori normativi. Per rendere i genitori più consapevoli dell'encefalogramma cerebrale ricevuto sulle loro mani, cercheremo di raccontare le cose più complicate il più semplicemente possibile.

Il ritmo alfa è chiamato la base, il ritmo di fondo, che è registrato in uno stato di riposo e riposo. La presenza di questo tipo di ritmo è caratteristica di tutte le persone sane. Se non è lì, parlano di asimmetria degli emisferi, che è facilmente diagnosticata da ultrasuoni o risonanza magnetica. Questo ritmo domina quando il bambino è nelle tenebre, in silenzio. Se in questo momento accendere lo stimolo, dare luce, suono, il ritmo alfa può diminuire o scomparire. A riposo, ritorna di nuovo. Questi sono valori normali. Nell'epilessia, ad esempio, gli episodi spontanei di un burst del ritmo alfa possono essere registrati su un EEG.

Se la conclusione indica la frequenza di alfa 8-14 Hz (25-95 μV), non ti preoccupare: il bambino è sano. Deviazioni del ritmo alfa possono essere osservate se sono registrate nel lobo frontale, se c'è una variazione di frequenza significativa. Una frequenza troppo alta di oltre 14 Hz può essere un segno di disturbi vascolari nel cervello, traumi cranici e cerebrali. Gli indicatori bassi possono indicare un ritardo nello sviluppo mentale. Se il bambino ha la demenza, il ritmo potrebbe non essere registrato affatto.

Il ritmo beta viene registrato e modificato durante i periodi di attività cerebrale. In un bambino sano, i valori di ampiezza di 2-5 μV saranno indicati nella conclusione: questo tipo di onde verrà registrato nel lobo frontale del cervello. Se i valori sono superiori al normale, il medico può sospettare una commozione cerebrale o contusione del cervello e, con una diminuzione patologica, un processo infiammatorio delle meningi o dei tessuti, ad esempio, meningite o encefalite. Le onde beta nell'ampiezza di 40-50 μV nell'infanzia possono parlare di un notevole ritardo nello sviluppo del bambino.

Il ritmo Delta si fa sentire nel periodo di sonno profondo, così come nei pazienti in coma. Rilevare un tale ritmo durante la veglia può indicare il fatto dello sviluppo di un tumore.

Il ritmo Theta è anche caratteristico delle persone che dormono. Se viene rilevato in un'ampiezza superiore a 45 μV in diversi lobi del cervello, si tratta di una grave interruzione del sistema nervoso centrale. In alcune forme di realizzazione, questo ritmo può essere presente nei bambini fino a 8 anni, ma nei bambini più grandi, è spesso un segno di sottosviluppo, demenza. Un aumento simultaneo del delta e del theta può indicare una violazione della circolazione cerebrale.

Tutti i tipi di onde formano la base per la fissazione dell'attività bioelettrica del cervello. Se si afferma che il BEA è ritmico, non c'è motivo di preoccuparsi. BEA relativamente ritmico indica la presenza di frequenti mal di testa.

Basandosi esclusivamente sull'EEG, nessuno diagnosticherà il bambino. Questi studi possono richiedere conferma o confutazione utilizzando altri metodi, tra cui RM, TC, ecografia. I risultati dell'elettroencefalografia possono solo suggerire che il bambino ha una cisti parencefalica, attività epilettica senza convulsioni, attività parossistica, tumori, disturbi mentali.

Considera cosa possono intendere i medici indicando alcune patologie nella conclusione di un EEG.

• Se è indicato che disfunzione rilevata delle parti centrali del cervello, è necessario presumere che il bambino abbia appena avuto stress, che non abbia dormito, sia spesso nervoso, e quindi avrà abbastanza lezioni con uno psicologo, creando un ambiente favorevole in famiglia, riducendo lo stress psicologico e leggeri preparativi sedativi di origine vegetale. Questo non è considerato una malattia.
• Se l'elettroencefalogramma dice questo rilevata asimmetria inter-emisferica, Questo non è sempre un segno di patologia nell'infanzia. Il bambino sarà raccomandato osservazione dinamica da un neurologo.
• Il ritmo alfa diffuso cambia in conclusione può anche essere una variante della norma. Al bambino viene prescritta una ricerca aggiuntiva.
• Più pericoloso individuazione del centro dell'attività patologica, che nella maggior parte dei casi indica lo sviluppo di epilessia o aumento della tendenza alle convulsioni.
• formulazione "Irritazione delle strutture cerebrali" parla di una violazione della circolazione sanguigna del cervello, della presenza di lesioni traumatiche dopo ictus, cadute e di un'alta pressione intracranica.
• Rilevazione di parossismi può essere un segno di epilessia nella fase iniziale, ma questo non è sempre il caso. Più spesso, la rilevazione di parossismi indica una tendenza, possibilmente ereditaria, alle crisi epilettiche. Il tono aumentato delle strutture di sincronizzazione non può essere considerato affatto patologia.Ma secondo la pratica consolidata, il bambino viene ancora inviato per essere osservato da un neurologo.

Solo un medico può dare una risposta precisa alla domanda se tutto è in ordine con il bambino. I tentativi di trarre conclusioni da soli possono portare i genitori in una tale giungla, dalla quale è molto difficile trovare una via d'uscita ragionevole e logica.

I genitori possono ricevere una conclusione sulle loro mani con una descrizione dei risultati in circa un giorno. In alcuni casi, il tempo può essere aumentato - dipende dall'assunzione del medico e dalla sequenza in un particolare istituto medico.

Secondo le mamme, eseguire l'EEG per i bambini richiede nervi di ferro da parte dei genitori. Prima devi preparare il bambino, quindi assicurati che si comporti in modo adeguato, quindi attendi con ansia i risultati. La questione del passaggio della diagnostica a casa ha una sola risposta: ciò è possibile solo quando il bambino è monitorato per il sonno notturno. Tali servizi non sono inclusi nell'elenco fornito dalla politica OMS, pertanto sono pagati e non sono forniti da tutte le cliniche.

Abbastanza spesso, secondo le mamme, la ragione principale per la nomina della diagnosi è la mancanza di parlare in 1,5-2 anni e più. A proposito, si riscontrano raramente anomalie grossolane, ma con la diagnosi "salutare" (nel senso di essere completamente sani) poche persone se ne vanno. Se non ci sono anomalie, secondo i risultati dell'EEG, è ancora indicata "immaturità del cervello" o un'altra condizione, che durante l'infanzia è considerata la norma assoluta e non necessita di trattamento.

Per i dettagli sulla procedura di EEG cerebrale nei bambini, vedere il seguente video.