Scala APGAR: interpretazione dei punteggi dei neonati nella tabella

La scala Apgar viene usata dagli ostetrici e dai neonatologi per determinare le condizioni del neonato nei primi minuti dopo la sua nascita. I risultati di tale indagine sono inseriti nella cartella clinica dei bambini e vengono presi in considerazione dai pediatri e da specialisti stretti nel primo anno di vita del bambino. Per i genitori, la scala di Apgar è spesso incomprensibile. Diamo un'occhiata a quale punteggio Apgar è e come decifrare i punti che vengono dati al bambino appena nato.

L'anestesista americano, Virginia Apgar, ha sviluppato la valutazione di tutti i neonati più di 60 anni fa, quindi la bilancia porta il suo nome. Lo scopo di creare un tale sondaggio era la capacità di valutare rapidamente le condizioni dei bambini immediatamente dopo la nascita. Il metodo risultò molto comodo e semplice, il che gli permise di entrare nella pratica ostetrica. Oggigiorno, migliaia di medici in diverse parti del mondo usano la scala di Apgar.

Punteggi di Apgar su tali criteri:

1. Colore della pelle del bambino (aspetto). Questo indicatore è molto informativo, semplice e consente di identificare i disturbi circolatori. Se il corpo del bambino è completamente pallido o se viene notata una sfumatura blu su tutta la superficie, vengono posizionati 0 punti. La colorazione pallida è spesso rilevata con malattia emolitica. Con un colore rosa del corpo, ma l'azzurro delle mani e dei piedi al bambino viene dato 1 punto. Se la pelle del corpo di karapuz è completamente rosa, questo è 2 punti. Poiché la maggior parte dei bambini ha il colore della pelle rossa e il blu degli arti viene rilevato molto spesso, questo parametro sottostima molto spesso il punteggio totale di Apgar (i bambini ottengono raramente 2 punti).
2. La frequenza cardiaca del bambino (impulso). La frequenza cardiaca normale per i neonati è di 120-140 battiti al minuto. In assenza di heartbeat, il punteggio sarà 0 punti. Se l'impulso è inferiore a 100 battiti al minuto, le briciole mettono 1 punto. Con una frequenza cardiaca in un neonato superiore a 100 battiti, danno 2 punti.
3. La presenza di riflessi e reazioni alla stimolazione (smorfia). Per la loro determinazione, il bambino viene risucchiato dal muco del naso e osserva la sua reazione o controlla altri riflessi. L'assenza di movimenti riflessi è stimata a 0 punti, e per i riflessi deboli, rappresentati da una smorfia e da un movimento, un bambino riceve 1 punto. Se la briciola in risposta all'irritazione si muove attivamente, urlando a gran voce, starnutendo, tossendo, questo è stimato in 2 punti.
4. Lo stato del tono muscolare (Attività). Normalmente, in un neonato, il tono muscolare aumenta e la mollica muove attivamente le gambe e le braccia in modo casuale. Se non c'è tono muscolare e gli arti del bambino sono appesi in basso, il parametro è stimato a 0 punti. Con un tono debole e una leggera flessione degli arti, al bambino viene dato 1 punto, e l'attività e la presenza del tono pronunciato danno il diritto di mettere 2 punti su questa base.
5. Respiro e pianto del bambino (Respirazione). Il tasso normale di frequenza respiratoria per un neonato è di 40-45 al minuto. Se il bambino grida forte, lo aiuta a respirare più forte ed è un segno di buone capacità di adattamento del bambino. In assenza di respiro, il bambino riceve 0 punti. Se la respirazione è irregolare e superficiale, e il grido è debole, questo è 1 punto. Con una respirazione normale e un pianto forte, il bambino segnerà 2 punti. Se un bambino asfissia, è questo parametro che riduce la somma dei punti per Apgar.

Come notato sopra, il medico valuta ciascuno degli indicatori su un sistema a 3 punti: 0 - se non c'è alcun segno, 1 - se è lieve, 2 - se tutto è normale e il segno è pronunciato. Tutti i punteggi si sommano e ottengono una valutazione complessiva.

Decifrare la quantità di punti per i neonati aiuterà questa tabella:

La valutazione della condizione del bambino viene eseguita due volte - una prova viene eseguita nel primo minuto di vita, e poi un secondo esame viene effettuato nel quinto minuto. La somma dei punti viene registrata attraverso il trattino (come frazioni), ad esempio 7/8 significherà che subito dopo la nascita le briciole hanno 7 punti e dopo 5 minuti sono stati 8 punti. Se l'indicatore è 0/4, significa 0 punti al parto e 4 punti al quinto minuto dopo la nascita. Se necessario, un terzo esame viene eseguito al decimo minuto.

Il punteggio Apgar più comune per i bambini sani è di 8 punti. In tali neonati, le norme sono annotate (2 punti) in tre parametri e una leggera diminuzione (1 punto) in due indicatori, ad esempio, a causa del bluore degli arti e dell'impulso inferiore a 100. Massimo 10 punti per i bambini sono molto rari.

Nella maggior parte dei casi, la seconda / terza valutazione è superiore alla prima, che è caratterizzata come un trend positivo. Ciò è dovuto all'adattamento del neonato a nuove condizioni di vita. Le briciole rendono il polso più veloce, la respirazione ritorna normale, la pelle diventa rosa, un riflesso protettivo e altre reazioni appaiono più attivamente. Tuttavia, vi è una diminuzione, ad esempio, 9/8 o 8/7. In questo caso, l'osservazione medica del bambino aumenta.

Diamo un'occhiata agli esempi di rating Apgar e ai loro significati:

Dando ai genitori il valore della scala Apgar, va notato che la somma dei punti non mostra sempre l'immagine reale della salute delle briciole. Non dimenticare che i punti sono dati da una persona (anche se è un operatore sanitario), in base alla sua opinione soggettiva ed esperienza.

Le cifre alte di Apgar non devono essere orgogliose e il basso non dovrebbe essere motivo di allarme aggiuntivo. L'obiettivo principale di questo metodo è quello di aiutare i medici ad assistere prontamente il bambino.

La differenza tra 4-5 punti e 8-9 punti è abbastanza grande, ma se il bambino ottiene 7 o 8 punti, questo non dovrebbe turbare la madre, perché l'indicatore 9/9 non significa che il bambino sia più sano e più forte del bambino con un punteggio di 8 / 8 o 7/7. Ciò potrebbe significare che l'arachide con 9 punti ha urlato più forte, ei suoi riflessi erano più pronunciati, e il bambino con 8 punti poteva avere un colore bluastro della pelle a causa di un lungo lavoro.

In ogni caso, il punteggio di Apgar inferiore a 5 indica che il neonato ha bisogno dell'attenzione dello staff medico molto più del bambino con un punteggio di 7 o superiore. Tuttavia, se nel primo minuto la briciola riceve 4-5 punti, e nella quinta, la sua condizione può essere stimata in 7 o 8 punti, il bambino viene trasferito alla categoria di bambini che non necessitano di una stretta supervisione medica.

Notare quello i bambini dopo il taglio cesareo ottengono spesso voti più alti per Apgar, perché il modo naturale di nascita è più difficile per le briciole e spesso accompagnato da ipossia. Per questo motivo, i cesari ricevono spesso i gradi 8 e 9.

Come per le gravidanze multiple, Apgar è generalmente basso per gemelli e gemelli. Nella maggior parte dei casi, questi nati sono nati prima, e in bambini prematuri gli indicatori di sviluppo sono peggiori di quelli nati nel tempo.

Apgar ha un punteggio basso per le lesioni alla nascita, ad esempio, se risulta in una grave tetraparesi spastica. Le conseguenze di tali lesioni sono diverse, ma è difficile dire con certezza che il bambino sarà disabilitato nei primi minuti dopo la nascita. Mettendo un piccolo punteggio basso, al bambino viene dato l'aiuto necessario e il trattamento prescritto.

I medici ritengono che il metodo Apgar sia molto importante, perché su questa scala, è possibile determinare rapidamente se il bambino ha bisogno di rianimazione nei primi minuti dopo la nascita. Usando la scala di Apgar, secondo gli ostetrici, aiuta a non confondersi ea navigare immediatamente in ulteriori tattiche di azione. Questo è particolarmente importante per i principianti che hanno poca esperienza.

Anche i pediatri che osservano il bambino dopo la dimissione dall'ospedale parlano positivamente della scala di Apgar. Durante la prima ispezione di un bambino, guardano sempre l'estratto e prestano attenzione ai punti, tenendo conto delle condizioni del bambino durante il parto.

Per quanto riguarda i genitori, alcuni studiano le informazioni sulla permanenza nell'ospedale di maternità e conoscono la scala di Apgar, quindi non si preoccupano a causa dei 7 o 8 marchi. Ad esempio, alcune madri sono turbate dal fatto che l'indicatore è solo 8, non tutti i 10 punti. Qualcuno associa Apgar ai punteggi con le capacità mentali delle briciole, che è completamente sbagliato.

Ci sono madri preoccupate che il punteggio non cambi, per esempio 7/7 o 8/8, considerando che la seconda quantità dovrebbe essere certamente più alta (percependo questo come un miglioramento delle condizioni del bambino). Per evitare preoccupazioni inutili, dovresti imparare di più sulla scala di Apgar durante la gravidanza.