Sutura della cervice durante la gravidanza

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A volte la gravidanza tanto attesa è complicata dalla minaccia di non informare il bambino prima della scadenza. Varie patologie della cervice uterina possono causare insufficienza Istvicno-cervicale. In alcuni casi, la donna in attesa si raccomanda di cucire sulla cervice. Sul perché questo è fatto e su come avviene questa manipolazione, descriveremo in questo materiale.

Cos'è?

La sutura della cervice è una necessità forzata, che offre una reale possibilità di preservare e prolungare la gravidanza se la cervice non affronta le sue responsabilità dirette per qualche motivo. Dopo il concepimento, la cervice è ben chiusa. Il canale cervicale si chiude e si riempie di muco. Il compito davanti a questa parte dell'organo riproduttivo femminile è grande e importante - mantenere il feto in crescita nell'utero, non dargli tempo per uscirne.

Oltre alla ritenzione, la cervice con un tappo di muco impedisce ai batteri, virus e altri "ospiti" non invitati sgraditi di entrare nell'utero dalla vagina, che possono causare l'infezione intrauterina del bambino. È pericoloso perché le infezioni trasmesse nei periodi embrionale e successivo, di solito provocano malformazioni e gravi patologie carattere congenito, briciole di morte fetale.

Se la cervice non protegge adeguatamente un bambino in crescita, aumenta la probabilità di aborto spontaneo e di parto prematuro. Se la briciola a quest'ora non è ancora in grado di sopravvivere da sola in questo mondo, allora tali clan finiranno in tragedia. Per rafforzare il collo debole, i medici consigliano anche di cucirlo in determinate situazioni, in modo che la barriera meccanica sotto forma di punti di sutura non consenta l'apertura anticipata.

testimonianza

Rigorosamente indicazioni e raccomandazioni inequivocabili del medico curante devono necessariamente essere associate a questo tipo di intervento chirurgico durante il parto. Questi fattori includono:

  • alto rischio di aborto spontaneo o parto prematuro a causa della presenza di casi simili nella storia;
  • aborto abituale nei trimestri 1 e 2 della gravidanza;
  • aborto spontaneo nel terzo trimestre;
  • prima accorciamento e apertura del collo, espansione della faringe interna o esterna;
  • cicatrici incerte che rimangono sulla "memoria" dei generi precedenti in cui si sono verificate le rotture del collo;
  • eventuali cambiamenti distruttivi nel collo nel processo di trasporto di un bambino che sono inclini a ulteriori sviluppi.

Per decidere che c'è bisogno almeno di sutura, sulla base di un singolo esame in una sedia ginecologica, il dottore non può. Ha bisogno di informazioni complete sullo stato del segmento inferiore dell'utero, che è la cervice. Per questo è assegnato esame biometrico completoche include la diagnostica colposcopia e ultrasuoni, oltre a test di laboratorio.

Solo dopo che sono stati identificati tutti i fattori di rischio, viene misurata la lunghezza e la larghezza della cervice, viene valutato lo stato del canale cervicale al suo interno e la storia personale del paziente, è possibile prendere la decisione di ricucire la cervice.

Controindicazioni

La cucitura di questo organo durante la gravidanza è possibile solo se, a parte un collo debole, non sono stati identificati altri problemi globali in questa gravidanza. Se trovi che alcune patologie associate all'operazione dovranno essere abbandonate. Le controindicazioni includono:

  • malattie del cuore e dei vasi sanguigni, reni, che sono stati esacerbati dalla donna incinta a causa della gravidanza, il rischio di morte di una donna in caso di prolungamento meccanico della gravidanza;
  • sanguinamento, aumento di forza e carattere, così come sanguinamento ricorrente quando minacciato;
  • gravi malformazioni del bambino;
  • ipertonio dei muscoli uterini, che non può essere ridotto con l'aiuto di trattamenti conservativi medici;
  • infiammazione cronica degli organi riproduttivi delle donne, presenza di infezioni genitali, malattie sessualmente trasmissibili;
  • rilevamento tardivo delle patologie cervicali - dopo 22 settimane di gestazione (il momento migliore per un intervento di successo è il periodo da 14 a 21 settimane).
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Come va l'operazione?

Il termine su cui viene eseguita l'operazione è di grande importanza. Dalle 14 alle 21 settimane, il bambino non è così grande da allungare fortemente le pareti dell'utero e dei muscoli della cervice, mentre nelle fasi successive la sutura non è raccomandata a causa del fatto che i tessuti fortemente tesi non possono resistere e le cuciture si formeranno e quindi si romperanno.

L'operazione, che in lingua medica è chiamata "Cerclage cervicale", spendi solo in ospedale. Non è considerato doloroso e doloroso, poiché l'anestesia epidurale o endovenosa viene somministrata alla donna.

Non dovresti averne paura, perché gli anestesisti esperti calcoleranno il dosaggio dei farmaci prendendo in considerazione solo l'età gestazionale, il fisico, il peso e lo stato di salute della futura madre stessa e le caratteristiche dello sviluppo del suo bambino. La dose sarà sicura per la madre e il feto.

La durata dell'intera manipolazione non supera il quarto d'ora. Mentre la cervice è in, il medico sutura il collo esterno o interno della cervice. Quello esterno non toccherà se c'è erosione, displasia, pseudo-erosione sul collo. La tecnica è molto semplice: i chirurghi suturano i bordi della parte esterna del collo con forti fili chirurgici.

Questo metodo richiede un'attenta preparazione. Se c'è un'infezione nell'utero, le conseguenze saranno più che deplorevoli. La cucitura creerà uno spazio chiuso all'interno dell'organo riproduttivo femminile, in cui qualsiasi microbo può rapidamente iniziare a moltiplicarsi. In precedenza, una donna viene curata con antibiotici, viene eseguito un accurato debridement della vagina. Non sempre, però, aiuta.

Lo spazio chiuso non sarà se il medico decide di ricucire il sistema interno della cervice. In questo caso, gli esperti lasciano un piccolo foro di drenaggio. Le cuciture stesse sono applicate in diversi modi, ogni chirurgo ha il suo preferito, e dipende anche molto dalle caratteristiche anatomiche di questo paziente.

Il Cerclage stesso può essere tenuto. metodo laparoscopico. Ha molti vantaggi: la velocità, un periodo postoperatorio piuttosto facile, una bassa perdita di sangue, meno rischi di sviluppare complicazioni.

Il cerchiaggio laparoscopico è indicato per le donne con accorciamento congenito della cervice e per coloro che hanno subito una procedura di sutura vaginale senza successo.

Possibili problemi e complicazioni

Come con qualsiasi procedura chirurgica, il cerchiaggio può anche avere le sue complicanze. I più pericolosi sono l'adesione dell'infezione, lo sviluppo del processo infiammatorio e l'aumento del tono dei muscoli uterini. L'infiammazione può svilupparsi a causa di un'infezione interna che non può essere "sconfitta" nel periodo preoperatorio. A volte una donna ha una reazione allergica individuale al materiale di sutura usato dai medici.

I possibili problemi possono parlare scarica prolungata dopo l'intervento chirurgico, comparsa di bruciore, sindrome da dolore debole. Inoltre, l'infiammazione può manifestarsi non solo immediatamente dopo l'intervento, ma anche alcune settimane dopo la sutura.Questo è il motivo per cui è importante visitare il medico più spesso e tenere traccia delle eventuali modifiche.

L'ipertonio è anche una reazione dell'utero alla chirurgia ed estraneo alle sue strutture materiale di sutura. Un po 'di pesantezza nell'addome, piccole sensazioni di trazione possono essere abbastanza normali durante la prima volta dopo l'operazione, ma in seguito dovrebbero scomparire. Se ciò non accade, dovresti informare il medico.

Raramente, ma succede anche che il corpo di una donna rifiuta categoricamente di accettare un corpo estraneo, come i fili chirurgici, inizia un violento processo immunitario di rifiuto, che può essere accompagnato da febbre alta, secrezioni atipiche, dolore.

Nei periodi successivi, il cerchiaggio può avere un'altra spiacevole conseguenza: la cervice cablata può soffrire molto se la nascita è già iniziata e i punti non sono ancora stati rimossi. Pertanto, è importante non chiedere al medico "di sedersi a casa per un'altra settimana", ma di andare in ospedale in anticipo.

Raccomandazioni per il periodo postoperatorio

Dopo l'intervento, la donna deve essere sotto la supervisione continua dei medici dell'ospedale per diversi giorni. Le vengono prescritti farmaci antispastici per ridurre il tono muscolare dell'utero e il riposo a letto. La riorganizzazione vaginale viene eseguita quotidianamente per evitare l'aggiunta di infezioni. Dopo di ciò, la donna incinta può essere rimandata a casa. Lo scarico dopo l'intervento dura circa 3-5 giorni.

I punti sul collo richiederanno alla futura mamma di riconsiderare il proprio stile di vita fino alla nascita. Esercizi fisici, lunga permanenza in posizione verticale, camminata lunga sono controindicati. In nessun caso non è possibile sollevare pesi. Dovresti anche astenermi dalla vita sessuale, in modo da non provocare ipertonia uterina, che può portare all'eruzione delle suture.

Fino alla nascita, la donna dovrà tenere d'occhio la sua sedia: la stitichezza è estremamente indesiderabile, poiché è vietato spingere. Pertanto, si deve andare a dieta, immettere nella dieta più verdure fresche e frutta, succhi, limitare il sale, l'abbondanza di cibi proteici, così come pasticcini e cottura.

Vai dal medico per un appuntamento che avrà più spesso di solito le donne fanno una "posizione interessante". Il medico controllerà lo stato dei punti, striscierà sulla microflora vaginale e, se necessario, prescriverà esami ecografici non schedulati, il cui scopo è misurare i parametri della cervice e valutare le sue strutture interne.

Nell'ospedale, una donna con i punti sull'utero dovrà andare a 36-37 settimane. Approssimativamente su questo termine rimuove le cuciture. Il parto può iniziare in qualsiasi momento, anche nello stesso giorno.

Non è doloroso rimuovere le suture, non è necessario utilizzare l'anestesia o altri metodi di anestesia.

Previsioni e conseguenze

La percentuale di gestazione dopo un cerchiaggio è piuttosto alta - oltre l'80%. Le proiezioni dipendono dal grado di insufficienza cervicale e dai motivi per cui la donna è stata sottoposta ad intervento chirurgico. Se dopo l'intervento lei seguirà tutte le raccomandazioni del medico, allora le probabilità di portare un bambino fino a 36-37 settimane aumentano significativamente.

Recensioni

In generale, le donne tollerano bene un tale intervento. Il feedback di coloro che hanno superato la chiusura cervicale è positivo - i bambini tanto attesi sono stati in grado di essere trasportati al tempo previsto. Tra gli aspetti negativi, le donne sottolineano un gran numero di divieti che sono imposti alla vita di tutti i giorni dopo tale operazione. Quasi tutti i pazienti lo notano per lungo tempo, l'utero aumentò il suo tono, il che causò molti disagi e disordini psicologici e fisici.

Non tutte le mummie incinte e giovani, che hanno lasciato recensioni di cerchiaggio cervicale, hanno accettato di fare l'operazione in direzione di un ospedale statale. Alcuni scelgono coscientemente la medicina privata e pagata. Molte cliniche in Russia conducono tali operazioni.

Il costo di loro - nel range di 50 mila rubli, senza contare le analisi preliminari, ma richiedono parecchio.

Per coloro che stanno pensando di cucire quando si espande la cervice cervicale interna o esterna in una clinica privata, le madri esperte consigliano di scegliere un istituto in cui lavorano buoni specialisti, perché per molti aspetti l'esito dell'operazione dipende dalle qualifiche del medico. Non dovresti fare una scelta affrettata, dovrebbe leggere attentamente le recensioni su una particolare clinica.

Scopri cosa succede a mamma e bambino ogni settimana di gravidanza.
Informazioni fornite a fini di riferimento. Non automedicare. Ai primi sintomi della malattia, consultare un medico.

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