Ipertiroidismo nei bambini

Nell'endocrinologia pediatrica, le malattie della ghiandola tiroidea sono estremamente comuni. In alcune regioni del nostro paese, l'incidenza è piuttosto alta. Il pericolo di queste patologie è che possono portare alla comparsa dei sintomi clinici più sfavorevoli in un bambino. Il nostro articolo parlerà di ipertiroidismo da bambini.

L'ipertiroidismo non è una malattia, ma una condizione patologica. Il suo aspetto può condurre varie malattie della ghiandola tiroidea. L'aumento del numero di ormoni tiroidei periferici - T3 e T4 con una diminuzione del TSH (ormone pituitario) indica la presenza di tireotossicosi nel corpo. Questa condizione patologica è spesso registrata nei bambini e negli adulti. I ragazzi soffrono più spesso delle ragazze.

Tessuto tiroideo sano composto da numerose cellule tireocitarie. Queste potenti stazioni di energia producono ormoni specifici che hanno un pronunciato effetto sistemico su tutto il corpo. I tireociti sono raggruppati in speciali strutture anatomiche: i follicoli. Tra i follicoli adiacenti ci sono aree di tessuto connettivo, in cui si trovano i nervi e i vasi sanguigni, che svolgono il trofismo della ghiandola tiroidea.

Normalmente, gli ormoni tiroidei periferici hanno un effetto significativo sul funzionamento di molti organi interni. Colpiscono il numero di battiti cardiaci al minuto, aiutano a mantenere la pressione sanguigna entro la norma di età, partecipano al metabolismo, influenzano l'umore e l'attività nervosa. Con l'età, la quantità di ormoni periferici varia leggermente. Ciò è dovuto alle caratteristiche fisiologiche del corpo umano.

Varie condizioni patologiche portano allo sviluppo di una maggiore produzione di ormoni tiroidei periferici in un bambino. Fino ad oggi, la malattia della tiroide in endocrinologia pediatrica si manifesta in modo significativo. Il loro trattamento è piuttosto lungo e in alcuni casi può durare anche diversi anni.

Lo sviluppo di livelli ematici aumentati di T3 e T4 in un bambino contribuisce a:

• Gozzo tossico diffuso o malattia di Graves. Questa condizione è caratterizzata da un pronunciato ingrossamento della ghiandola tiroidea. L'ereditarietà gioca un ruolo attivo nello sviluppo della malattia. La malattia si manifesta con la comparsa di disturbi sistemici metabolici pronunciati. L'allargamento diffuso della ghiandola tiroidea contribuisce ad un aumento dei livelli ematici degli ormoni periferici.
• Gozzo nodulare. Questa malattia è caratterizzata dalla comparsa di aree dense nel tessuto sano della tiroide. Molto spesso, questa patologia è associata alla mancanza di una quantità sufficiente di iodio nella dieta del bambino. La malattia è endemica, cioè si trova in regioni molto remote dal mare. I primi segni della malattia possono svilupparsi nei bambini di età compresa tra 6-7 anni.
• Forme congenite. Questa patologia si forma nel periodo dello sviluppo intrauterino. Questo di solito si verifica durante una complicata gravidanza di una donna che soffre di gozzo tossico diffuso. Secondo le statistiche, il 25% dei bambini nati successivamente ha segni di tireotossicosi clinica o subclinica.

• Lesioni al collo. Le lesioni traumatiche delle vertebre cervicali contribuiscono a danneggiare meccanicamente il tessuto tiroideo, contribuendo all'ulteriore comparsa di tireotossicosi nel bambino.
• Neoplasie della tiroide. La crescita di tumori benigni o maligni contribuisce alla distruzione dell'organo endocrino, che è accompagnato dall'apparizione nel bambino di segni clinici di tireotossicosi.

Gli endocrinologi secernono diversi gradi di ingrossamento della tiroide:

• 0 gradi. È caratterizzato dall'assenza di qualsiasi segno clinico e visibile di gozzo.
• 1 grado. Le dimensioni del gozzo superano la falange distale del pollice del bambino, che viene esaminata. Quando l'ispezione visiva da un allargamento locale della ghiandola tiroidea non viene osservata. Gli elementi del gozzo vengono rilevati nel bambino solo durante la palpazione.
• 2 gradi. L'ispezione visiva e il gozzo della palpazione sono molto ben definiti.

Il lavoro alterato della ghiandola tiroidea porta alla comparsa di una varietà di segni clinici in un bambino malato allo stesso tempo. La loro gravità potrebbe essere diversa. Con il decorso attivo dell'ipertiroidismo e un significativo eccesso di ormoni periferici T3 e T4, i sintomi avversi della malattia sono espressi in modo significativo.

In alcuni casi, l'ipertiroidismo non si manifesta praticamente clinicamente. Questo indica la presenza di una variante subclinica del corso. Per rilevare le violazioni nella ghiandola tiroidea in questo caso è possibile solo quando si eseguono test di laboratorio e si determinano gli ormoni periferici.

Tra i segni clinici più comuni della malattia sono i seguenti:

• Impulso rapido o anomalie nel lavoro del cuore. Spesso questo si manifesta con l'apparizione di un impulso eccessivamente accelerato dopo stati fisici o psico-emotivi minori. Con un decorso pronunciato di ipertiroidismo, la frequenza cardiaca aumenta anche in uno stato di completo riposo.
• Salti di pressione sanguigna. La pressione sistolica (superiore) è solitamente aumentata. Diastolica (inferiore) nella maggior parte dei casi rimane entro il range normale. Queste condizioni caratteristiche dell'ipertiroidismo contribuiscono anche ad un aumento della pressione del polso.
• I cambiamenti di comportamento. Il bambino diventa eccessivamente aggressivo, facilmente eccitabile. Anche una piccola critica può contribuire a una risposta tempestosa. Tipicamente, tali sbalzi d'umore sono più pronunciati negli adolescenti. Alcuni bambini hanno veri e propri lampi di rabbia.

• Tremore degli arti È un classico segno di ipertiroidismo clinico pronunciato. Viene rilevato durante l'esame clinico da un medico di qualsiasi specialità. Il tremore delle mani viene solitamente controllato quando il bambino tira entrambe le mani in avanti con gli occhi chiusi. Solitamente il tremolio della mano è superficiale, non radicale.
• Sintomi oculari Manifestata sotto forma di esoftalmo (una piccola protrusione dei bulbi oculari), apertura troppo ampia degli occhi, lampi rari, vari disturbi di convergenza (capacità di concentrarsi sugli oggetti) e altri segni specifici. Controlla la presenza di questi sintomi nel medico del bambino durante un esame clinico. Non solo gli oftalmologi pediatrici pediatrici, ma anche i pediatri locali hanno le capacità per determinare questi segni clinici nei bambini.
• Disturbi del sonno Questo sintomo si manifesta nei bambini di diverse età. Di solito è ben manifestato nei bambini di età compresa tra 3-7 anni.Il bambino è molto difficile da mettere a letto, si sveglia spesso nel cuore della notte. Spesso il bambino è disturbato dai fruscii notturni che lo fanno alzare più volte durante la notte.

• Miglioramento dell'umore patologico. In alcuni casi, un bambino con segni di tireotossicosi sperimenterà lampi spontanei di grande gioia e persino euforia. Di solito tali episodi sono di breve durata e possono essere sostituiti da un comportamento aggressivo pronunciato. L'umore del bambino è allineato dopo la nomina di medicinali speciali.
• Ondulazione pronunciata nei vasi del collo. Questo sintomo è associato a cambiamenti emodinamici. L'aumento della pressione del polso porta a un forte apporto di sangue sia dei vasi sanguigni principali che periferici. Di solito questo sintomo è chiaramente visibile sui vasi del collo.
• Disturbi gastrointestinali. In misura maggiore nei bambini, questo sintomo si manifesta nella comparsa di frequenti diarrea. Un bambino può andare al bagno diverse volte al giorno. La diarrea prolungata porta a vari disturbi nei processi metabolici e influisce negativamente sul lavoro dell'intero apparato digerente.
• Aumento dell'appetito Un bambino che soffre di ipertiroidismo costantemente vuole mangiare. Anche se il bambino ha mangiato bene a pranzo oa cena, dopo alcune ore è di nuovo molto affamato. Il bambino ha una costante sensazione di "fame di lupi". In questo caso, il bambino non guadagna più chili di troppo, ma, al contrario, sta perdendo peso.

Se si sospetta che il bambino abbia segni di ipertiroidismo, il bambino deve essere mostrato al medico. Se possibile, consultare un endocrinologo pediatrico. Questo medico sarà in grado di eseguire tutto il necessario complesso di misure diagnostiche che aiuteranno a stabilire la diagnosi corretta.

È facile installare ipertiroidismo. Viene effettuato un esame clinico completo per identificare le forme cliniche, compresa la palpazione obbligatoria della ghiandola tiroidea e l'auscultazione del cuore per rilevare le anomalie cardiache. Dopo l'esame, il medico prescrive una serie di test di laboratorio, necessari per confermare la diagnosi prestabilita. Questi includono la determinazione degli ormoni periferici della tiroide T3 e T4, così come la misurazione quantitativa dell'ormone nel sangue TSH nel sangue.

Per stabilire la forma clinica della malattia, il medico può inoltre prescrivere test per identificare anticorpi specifici per il tessuto tiroideo. Di solito questa analisi è informativa per stabilire le patologie autoimmuni di questo organo endocrino.

Per identificare i disturbi funzionali, i medici usano anche metodi diagnostici aggiuntivi. Includono necessariamente un'elettrocardiografia del cuore. Un ECG può rilevare qualsiasi disturbo del ritmo cardiaco che si manifesti con tachicardia sinusale o varie forme di aritmie. Per identificare le complicanze associate, il bambino può essere consultato anche da un neurologo e un oculista.

La terapia dell'ipertiroidismo è in gran parte finalizzata alla normalizzazione di elevati livelli di ormoni tiroidei periferici. A tale scopo vengono utilizzati vari farmaci che hanno un effetto terapeutico sui tireociti.

Per normalizzare l'aumento dei livelli ematici di ormoni periferici vengono utilizzati:

• Farmaci antitiroidei Aiutano a far fronte all'ipertiroidismo clinico. Può essere nominato per un lungo ricevimento. Questi farmaci hanno effetti collaterali pronunciati, quindi, di solito non sono prescritti per l'uso per tutta la vita.Durante il trattamento, il contenuto di leucociti nel sangue totale viene regolarmente monitorato.

• Iodio radioattivo. È usato con l'inefficacia del trattamento conservativo precocemente condotto. L'implementazione di questa tecnica è possibile solo in condizioni di reparti speciali progettati per la radioterapia. Per normalizzare la condizione ed eliminare i segni clinici di ipertiroidismo, viene prescritto un ciclo di trattamento con preparati di iodio radioattivo. L'efficacia del metodo è piuttosto elevata, tuttavia, in alcuni casi, è possibile la ricorrenza della malattia.
• Beta-bloccanti Questi medicinali riducono il ritmo cardiaco e ripristinano la normale prestazione cardiaca. Sono prescritti per grave ipertiroidismo clinico e vengono utilizzati per la somministrazione del corso. Con il miglioramento del benessere, i farmaci vengono cancellati.
• Normalizzazione della routine quotidiana. Tutti i bambini con segni clinici di ipertiroidismo dovrebbero evitare forti stress fisici e psico-emotivi. Carichi eccessivi a scuola possono portare a un deterioramento del benessere del bambino e alla persistenza a lungo termine dei segni di ipertiroidismo.

Il fatto che tale ipertiroidismo nei bambini, vedere il seguente video.