Krivosheya nei neonati

Qualsiasi patologia in tenera età richiede un'attenzione particolare da parte dei genitori e degli operatori sanitari. Questo è particolarmente vero per un problema come il torcicollo. Se non lo noti in tempo e non fai una correzione, le conseguenze possono essere molto tristi.

Krivosheya nei neonati e nei bambini è un forzato posizione sbagliata della testa, in cui è costantemente inclinata verso l'uno o l'altro lato opposto.

Ciò è dovuto a cambiamenti patologici o allo sviluppo anormale dei tessuti molli, dello scheletro e dei nervi. Molto spesso la testa viene girata nella direzione opposta a causa di patologie del muscolo sternocleidomastoideo, vertebre cervicali. Spesso il torcicollo è una conseguenza della lesione alla nascita.

La testa è inclinata verso la spalla e il volto risulta essere girato nell'altra direzione, il volto stesso può essere asimmetrico. I movimenti della testa del bambino sono molto limitati. In sostanza, la testa è fissata nella posizione sbagliata.

Il torcicollo muscolare è un fenomeno molto comune. Tra tutte le lesioni del sistema muscolo-scheletrico nei neonati, ci vuole un meritato terzo posto in termini di prevalenza. Prima di lei, solo dislocazione congenita dell'anca e del piede torto. Secondo le statistiche mediche della Russia, il torcicollo soffre fino al 2% dei neonati. L'Organizzazione Mondiale della Sanità cita altre cifre - fino al 16%.

Inoltre, le statistiche dicono che le bambine sono più inclini alla patologia, la loro malattia è più comune. E nell'85% dei casi il torcicollo lato destro è registrato.

Il pericolo di questa condizione sta non solo nel fatto che il bambino è un motore limitato nello sviluppo, ma anche nel fatto che Spesso, il torcicollo è accompagnato da disturbi degli organi della vista, dell'udito, del ritardo mentale. In assenza di cure e cure adeguate, il torcicollo da solo non passa e in futuro può causare deformazioni irreversibili delle vertebre, dello scheletro e causare disabilità.

A volte il torcicollo diventa evidente subito dopo la nascita del bambino, e quindi la gente parla della forma congenita della patologia.

Se il bambino era nato completamente sano, e i prerequisiti per la curvatura del collo apparivano più tardi, allora il torcicollo si chiama acquisito. Di conseguenza, diverse specie hanno cause diverse.

Tale torcicollo è visibile quasi immediatamente dopo l'apparizione del bambino al mondo. Si ritiene che la causa della curvatura del collo sia il disturbo intrauterino o il parto patologico.

Non è sempre possibile stabilire il motivo, poiché l'elenco dei possibili prerequisiti è piuttosto ampio:

• grave tossicosi materna tardiva (la relazione non è dimostrata, ma molto spesso nelle donne con grave preeclampsia, i neonati soffrono di torcicollo, che è attualmente oggetto di studi medici);
• piccola quantità di liquido amniotico (in acque basse, il rischio di sviluppare torcicollo ancora nel grembo materno è valutato alto);
• gravidanza multipla (Di solito, il torcicollo si trova in uno dei gemelli, quello che ha occupato l'utero non è la posizione più comoda per molto tempo);
• lungo bambino intrecciato nel grembo materno cordone ombelicale;
• presentazione pelvica o trasversale del feto durante la gravidanza;
• processo generico patologico (lavoro rapido o prolungato, uso di forcipe ostetrico o aspiratore a vuoto, necessità di utilizzare mezzi per stimolare il parto);
• taglio cesareo in sé e in connessione con l'estrazione frettolosa del feto attraverso un'incisione nell'utero;
• violazione del biomeccanismo del partoin cui il bambino ha girato la testa non nel modo prescritto dalla natura, in relazione al quale c'era un trauma alla nascita al collo.

Una tale curvatura del collo in un bambino può accadere a qualsiasi età. Si verifica quando vengono violati i meccanismi per tenere il collo nella posizione corretta.

• Se questo è dovuto all'indebolimento o all'eccessiva tensione del tessuto muscolare, il torcicollo viene chiamato muscolo o miogenico.
• I processi patologici nelle vertebre della regione cervicale non sono esclusi, e quindi il torcicollo viene chiamato osso o osteogenico.
• Se le articolazioni sono interessate, limitando il movimento del collo, il torcicollo viene chiamato artrogena.
• Quando viene rilevato un danno ai nervi torcicollo neurogeno.
• Quando il collo è costretto a rimanere nella posizione sbagliata per lungo tempo, si sviluppa una curvatura compensatoria.

Questa forma è la più comune. Di per sé, la patologia muscolare può essere congenita e insorgere in seguito. Se un bambino nasce con tale torcicollo, lo sviluppo di un annodamento o di un muscolo trapezoidale viene generalmente compromesso. Anomalia del suo sviluppo può verificarsi nel primo o nel secondo trimestre di gravidanza sotto l'influenza di una varietà di fattori avversi. È durante questo periodo che si forma il tessuto muscolare fetale. Per la natura della lesione, il muscolo può essere sottosviluppato quando la griglia vascolare si rompe, e quindi è scarsamente rifornita di sangue.

Nella forma acquisita, la patologia muscolare è solitamente associata al fatto che uno dei due muscoli menzionati potrebbe essere stato ferito, ad esempio, strappato, e nel corso del tempo si è verificata la sua cicatrizzazione ruvida.

Spesso nei neonati c'è una combinazione di fattori congeniti e traumatici. Dopo la nascita, una tale forma di torcicollo si sviluppa più spesso sullo sfondo della miosite acuta (infiammazione muscolare), nel caso della malattia di Grizel.

Queste forme possono anche avere radici intrauterine. Durante il periodo di formazione dell'osso e la loro mineralizzazione (la metà del primo - l'inizio del secondo trimestre), alcuni fattori possono portare al fatto che le vertebre cervicali non saranno sviluppate correttamente - sono sottosviluppate, congiunte, possono avere una forma irregolare, ad esempio sfenoide, possono essere più piccole. cosa serve o, al contrario, vengono rilevate vertebre extra extra. In nessuno di questi casi, il funzionamento del rachide cervicale è compromesso.

Nel caso in cui tale torcicollo viene acquisito, la sublussazione o dislocazione dell'articolazione, frattura delle vertebre, nonché la loro distruzione e distruzione a causa di tubercolosi, osteomielite, un tumore presente, ecc., Sono di solito implicite.

Questa forma, se è congenita, di solito indica che il bambino nell'utero materno stava vivendo uno stato di carenza di ossigeno o che c'era un'infezione intrauterina. Spesso accompagnato da distonia muscolare.

Se i nervi cervicali sono colpiti dopo la nascita, i motivi sono generalmente radicati in gravi diagnosi concomitanti. Questa forma di torcicollo si trova spesso nei bambini con paralisi cerebrale, nei bambini dopo la polio, nell'encefalite, in varie neoplasie nel midollo spinale o nel cervello.

C'è anche una sottospecie aggiuntiva di torcicollo neurogenico - riflesso. È accompagnato da un forte dolore e il più delle volte inizia se il bambino ha infiammazione della ghiandola parotidea., ci sono patologie del processo mastoideo, la clavicola è rotta, ecc.

La forma compensativa non è mai innata, vengono registrati solo i casi del torcicollo acquisito.Il più delle volte, si sviluppa sullo sfondo di problemi di vista: i bambini con lo strabismo, l'astigmatismo sforzano il collo per vedere meglio.

A volte il collo è piegato a patologie dell'orecchio interno (ad esempio, con perdita dell'udito).

Questo modulo è chiamato l'installazione o posizionale.

Determinare il torcicollo congenito di grande difficoltà non è: a occhio nudo si vede la posizione sbagliata della testa del bambino, e il tipo esatto di lesione viene determinato già nelle prime ore o entro 1-2 giorni dalla nascita del bambino.. Pertanto, la nuova madre apprende la diagnosi in ospedale. In rari casi, un piccolo torcicollo rimane irrisolto, ma già nelle prime settimane di vita del bambino, il pediatra riesce a capire e discernere l'anomalia.

Se il collo è storto durante il travaglio, a causa del trauma della nascita, non è sempre possibile vedere immediatamente questo torcicollo, ma i sintomi aumentano gradualmente, e durante le 2-3 settimane di vita del bambino possono essere determinati durante l'esame. Di solito tali forme sono rilevate al primo sopralluogo all'età di 1 mese.

Se il grado di curvatura è leggero, può rimanere irrisolto non solo dai genitori, ma anche da un pediatra per diversi mesi.

Se, ad esempio, il muscolo del collo destro viene ferito, l'inclinazione della testa sarà verso la spalla sinistra.

Il muscolo stesso, indipendentemente dal fatto che si tratti di un osso, un'articolazione o altra forma di torcicollo, sarà teso. Sembra un po 'ingrandito. I tentativi da parte di mamma o papà di girare delicatamente la testa nella giusta posizione centrale o sull'altro lato incontreranno violente resistenze dal bambino: egli piangerà, urlerà, protesta in tutti i modi e mezzi a sua disposizione per età.

Se guardi attentamente il bambino in faccia, puoi prestare attenzione a qualche asimmetria: un occhio, un sopracciglio e un occhio (sul lato del pendio) si trovano più in basso rispetto a parti del corpo simili dal lato sano. L'occhio sul lato del pendio sembra più stretto, e la spalla su questo lato è leggermente rialzata. di conseguenza, si dovrebbe comprendere che quando tali segni si trovano sul lato destro, il danno o l'anomalia dello sviluppo di ossa, muscoli o nervi si troverà sul lato sinistro.

Se il torcicollo è bilaterale, in questi bambini la testa è generalmente inclinata all'indietro o il mento premuto contro lo sterno. Il bambino praticamente non può girare la testa a destra oa sinistra.

Se la patologia è di natura ossea, puoi guardare più da vicino e vedere una violazione della flessione del rachide cervicale, la testa è seduta sotto.

Nei disturbi neurologici, i muscoli del collo sono in ipertonia da un lato e nell'ipotonia dall'altro. I problemi con i nervi cervicali sono indicati anche dal morsetto a camme nel neonato da un solo lato - sul lato interessato.. Di solito una gamba viene piegata dallo stesso lato, ma il bambino può muovere la testa in entrambe le direzioni.

Se il torcicollo non viene notato nel primo mese di vita, allora può essere ulteriormente riconosciuto da una violazione delle funzioni motorie: un bambino con una tale anomalia trattiene male la testa a 3 e 4 mesie questo fatto dovrebbe allertare i genitori attenti.Se si è scoperto che fino a 5 anni la patologia non è stata rivelata, allora con questa età ci sono cambiamenti che non lasciano dubbi sulla diagnosi: il bambino ha una guancia più piatta su un lato rispetto all'altro, le mascelle sono sviluppate in modo errato, un occhio si trova sotto un altro, a volte notevole sottosviluppo del padiglione auricolare sul lato inclinazione.

I bambini con torcicollo non diagnosticato soffrono di processi lenti e progressivi di deformazione dello scheletro, del cranio e del viso. I denti da latte scoppiano tardi nella loro vita, molto più tardi imparano a camminare, a sedersi, a gattonare e strisciando sembra piuttosto asimmetrico, non mantengono il loro equilibrio in posizione eretta. A poco a poco, l'udito e la vista possono diminuire da un lato e lo strabismo può svilupparsi. Questi bambini hanno maggiori probabilità di soffrire di mal di testa..

Non è sufficiente stabilire da sola la diagnosi appropriata dei segni esterni. Se i genitori sospettano che il neonato possa avere torcicollo, si assicuri di contattare il pediatra.. Il pediatra fornirà consulenze a un traumatologo ortopedico, a un neurologo, a un oftalmologo e a una ORL per valutare la vista e l'udito del bambino.

Alla mamma verrà chiesto come è andata la gravidanza, com'era la nascita, se il bambino era malato di miosite o se aveva avuto gravi infezioni virali dopo la nascita. Dopo aver raccolto la storia del bambino verrà inviato per l'esame.

Di solito, l'ecografia del collo, o piuttosto della colonna cervicale, è piuttosto istruttiva., ma a volte sono consigliati altri metodi, come una radiografia delle vertebre cervicali, la tomografia computerizzata o la risonanza magnetica.

Più difficile da diagnosticare il torcicollo neurologico. Per capire se i nervi in ​​questa parte del corpo del bambino funzionano normalmente, al bambino viene assegnato l'elettroneurografia. Per valutare lo stato del tessuto muscolare - elettromiografia. Solo dopo aver ricevuto i dati del sondaggio è possibile determinare il tipo, il tipo e il grado di torcicollo. Dopo questa terapia è prescritto.

Prima viene rilevato il torcicollo, prima può iniziare il trattamento. Più piccolo è il bambino, più efficace sarà, a condizione che i genitori rispettino tutte le prescrizioni mediche: curare il torcicollo in un bambino al di sotto di un anno è sempre più facile che nei bambini in età avanzata.

La base del trattamento è di mantenere la corretta posizione del collo del bambino. Questo può essere ottenuto con l'aiuto di collari ortopedici (un collare Shantz, per esempio), così come con l'aiuto di metodi come il taping, quando i muscoli sono fissati in posizione anatomicamente corretta con nastri adesivi.

Devo capirlo ci vuole molto tempo per guarire e ci vuole tempo per correggere la patologia, richiede pazienza e grande diligenza da parte dei genitori.

La correzione muscolare del torcicollo è uno speciale massaggio terapeutico, fisioterapia, fisioterapia, elettroforesi. Massaggio madre può imparare gradualmente a fare a casa, e questo aiuterà a salvare i nervi e il bilancio familiare.

Nuotare con torcicollo miogenico è utile per i bambini. Se il grado è più alto della luce, l'ortopedico consiglia al bambino di indossare un tutore.. Il trattamento può durare da un anno e mezzo a due anni. Se dopo questo tempo il risultato non viene raggiunto e il torcicollo rimane, i medici raccomandano un'operazione - una miotomia (dissezione del muscolo del collo, la sua rimozione) viene eseguita, o cambiamenti di plastica dello stato muscolare da un intervento chirurgico.

Le forme ossee e articolari di torcicollo richiedono almeno una lunga correzione con un collare di Schantz, titolari speciali per la testa. Se una dislocazione o sublussazione non può essere corretta, così come in assenza di un risultato dalla correzione ortopedica, viene eseguita un'operazione chirurgica (fusione spinale), in cui le vertebre cervicali adiacenti causano l'immobilità l'una rispetto all'altra.

Per la forma neurologica della malattia, le medicine sono usate per rilassare i muscoli. (rilassanti muscolari), così come i farmaci per ridurre l'aumentata eccitabilità del sistema nervoso Karapuz. Altrettanto importante è il massaggio, esercizi terapeutici.

Non importa quanto terrificanti possano sembrare le possibili conseguenze e complicazioni del torcicollo infantile, le sue prognosi sono abbastanza favorevoli, e questo dovrebbe rassicurare i genitori e farli sintonizzare in modo creativo - fino al 90% dei bambini, il cui trattamento del torcicollo è iniziato nei primi 6 mesi, si riprende completamente, le deformità sono un ricordo del passato.

Se il trattamento viene avviato dopo un anno, sarà difficile eliminare completamente la deformità, ma le condizioni del bambino si attenueranno notevolmente. In ogni caso, il bambino a cui è stata diagnosticata una tale diagnosi, anche se guarito, sarà nel dispensario di un chirurgo ortopedico fino a che non raggiungerà la maggiore età. Questa è la legge.

Per evitare una diagnosi spiacevole, la prevenzione deve essere presa anche durante la gravidanza. Dopo che il bambino è nato, deve essere sistemato correttamente nella culla, cambiando ogni volta il lato in cui il bambino riposerà, è necessario appendere i giocattoli al centro, così come sul lato destro e sul lato sinistro allo stesso tempo.

Il rinomato pediatra e presentatore televisivo Yevgeny Komarovsky esorta i genitori a mostrare la massima responsabilità se si tratta di una questione di svenimento diagnosticato - si tratta di una malattia grave che senza correzione può portare a conseguenze tragiche. Komarovsky ritiene che il massaggio terapeutico e gli apparecchi ortopedici siano molto utili. Ma esorta i genitori a non andare agli estremi. In particolare, li avverte di contattare un osteopata.

Nonostante il fatto che l'osteopatia sia riconosciuta dal Ministero della Salute, a differenza dell'omeopatia, non è diventato più scientifico, dice Komarovsky. Ecco perché non esiste una prova comprensibile che un bambino con torcicollo possa essere curato da un osteopata. Ma un tale trattamento può essere dannoso per lui: un osteopata inetto o uno specialista sconosciuto nella terapia manuale può portare a ulteriori lesioni al collo, che potrebbero richiedere una correzione chirurgica.

Ci sono diversi casi di morte di bambini nelle mani di osteopati e terapisti manuali con diplomi e reputazione dubbi, ma alti tassi per le loro sessioni.

Molto più utile, secondo Komarovsky, è visitare un massaggiatore medico qualificato. e chiedergli di mostrare la tecnica del massaggio terapeutico, in modo che più tardi, in un ambiente familiare e calmo, la madre stessa possa farlo al bambino.

Secondo i genitori, il trattamento del torcicollo nei neonati e nei lattanti è molto lungo e costoso. Ma dà risultati se tutto è fatto in stretta conformità con le prescrizioni del medico. Su Internet ci sono molti forum tematici in cui madri di bambini con torture si sostengono a vicenda, condividono esperienze, consigli, informazioni su buoni massaggiatori, neurologi, ortopedici.

La cosa principale, dicono le mamme esperte, non è il panico. La malattia è sgradevole, ma non fatale e riparabile.