Malattia di Perthes nei bambini

L'osteocondropatia delle articolazioni dell'anca si riscontra nella pratica ortopedica dei bambini sempre più ogni giorno. Procedere a tali malattie di solito sono molto difficili. Una di queste patologie è la malattia di Perthes. Questo articolo descrive come la malattia si manifesta nei bambini.

Ortopedici per bambini chiamano questa malattia Legg-Calvet-Perthes. Inoltre, questa patologia è chiamata osteocondropatia della testa del femore. Questa malattia è accompagnata da necrosi (morte) di cellule che formano ossa e cartilagine.

Durante lo sviluppo della malattia si verifica grave insufficienza di sangue. Ciò causa la necrosi degli elementi che formano l'articolazione dell'anca. Secondo le statistiche, questa patologia spesso faceva ammalare i ragazzi.

Ortopedici per bambini notano che il più delle volte questa malattia colpisce l'articolazione dell'anca destra. Anche le lesioni a doppia faccia sono comuni. In questo caso, il decorso della malattia diventa molto difficile. La prognosi delle lesioni bilaterali è generalmente scarsa. In alcuni casi, ciò può anche portare allo sviluppo di segni di disabilità in un bambino malato.

I medici non hanno ancora stabilito la vera causa di questa malattia. Ci sono un gran numero di diverse teorie scientifiche che spiegare l'occorrenza di questa malattia:

• Alcuni esperti ritengono che vari lesioni traumatiche. Le conseguenze di tali lesioni portano allo sviluppo di difetti anatomici nelle articolazioni.
• Forte carico dell'anca contribuisce anche al fatto che il bambino in futuro può ricevere vari disturbi circolatori. Le frequenti malattie infettive che si verificano soprattutto nei bambini indeboliti portano allo sviluppo di cambiamenti necrotici nella testa dell'articolazione dell'anca.

• Malattie congenite articolazioni grandi possono anche essere una causa provocante della malattia di Perthes. In questo caso, lo sviluppo di cambiamenti specifici porta a una violazione dell'integrità anatomica delle strutture che formano l'articolazione dell'anca. Negli adolescenti, lo spiccato spostamento della quarta vertebra lombare diventa una causa abbastanza comune di questa patologia. Questa situazione provoca il pizzicamento del nervo intervertebrale e la fornitura di vasi sanguigni.
• Afflusso di sangue alterato contribuisce allo sviluppo graduale dei cambiamenti distrofici nell'articolazione dell'anca. Dopo qualche tempo, il bambino sviluppa necrosi pronunciata del tessuto osseo e cartilagineo. Questa condizione si manifesta in violazione dell'architettura dell'articolazione dell'anca. Un lungo decorso della malattia provoca lo sviluppo di molteplici sintomi avversi in un bambino.

I medici identificano diversi gruppi ad alto rischio per lo sviluppo di questa malattia:

• neonati prematuri e bambini piccoli con un peso alla nascita molto basso;

• bambini che hanno avuto il rachitismo nella prima infanzia;

• i bambini che non ricevono un'alimentazione adeguata, così come i bambini che si nutrono artificialmente;

• bambini che hanno spesso raffreddori e malattie respiratorie;

• bambini con segni di malnutrizione;

• bambini che soffrono di vari tipi di allergie.

Nello sviluppo della malattia si alternano diverse fasi cliniche.L'iniziale è accompagnata dalla comparsa di necrosi del nucleo di ossificazione della testa del femore. Lo stadio 2 è caratterizzato dalla comparsa di una frattura da compressione della testa dell'anca.

La fase 3 causa la frammentazione e la distruzione multiple delle principali strutture anatomiche che formano questa articolazione ossea. Al quarto stadio, una grande quantità di tessuto connettivo appare sul sito dell'ex tessuto osseo e cartilagineo. Lo stadio finale 5 è accompagnato dall'ossificazione delle aree appena formate, a causa della deposizione nelle aree danneggiate. calcio.

La manifestazione dei segni clinici dipende dallo stadio di sviluppo del processo patologico. Tutte le sindromi avverse si sviluppano gradualmente. Gli stadi finali sono caratterizzati dalla presenza di segni clinici pronunciati, che si manifestano abbastanza chiaramente in un bambino.

La manifestazione è piuttosto frequente l'aspetto del dolore nell'articolazione dell'anca. All'inizio, il bambino avverte solo un dolore tirante che si diffonde attraverso la gamba interessata. Il bambino avverte il massimo dolore nell'area della testa dell'articolazione dell'anca. In questo momento, il bambino appare spesso debolezza dei muscoli glutei.

Primo bambino malato inizia a zoppicare un po '. Durante lo sviluppo del processo patologico, il bambino inizia a zoppicare molto di più. Questa violazione è particolarmente pronunciata in un processo a senso unico. Il danno su due lati potrebbe non apparire per molto tempo.

Nel tempo, l'andatura del bambino inizia a soffrire. Quando cammina, cerca di non calpestare la gamba danneggiata e la risparmia. Questo porta al fatto che il bambino si basa più su un piede sano. Questa andatura è conservata nel bambino quasi costantemente.

Dolore quando si cerca di girare una gamba danneggiata verso l'esterno - Un altro sintomo caratteristico che si sviluppa in questa patologia. Anche i movimenti di rotazione sono disturbati. All'inizio, questo sintomo si manifesta con la comparsa di dolore durante l'abduzione o la rotazione della gamba. Quindi i movimenti attivi e quindi passivi sono limitati.

La restrizione della flessione dell'articolazione dell'anca si verifica in tutti i bambini con malattia di Perthes. La gamba colpita si gonfia gravemente. Questo sintomo è più pronunciato quando si valuta un arto dolorante con uno sano. Se il processo è bilaterale, quell'edema appare immediatamente su entrambe le gambe.

Compromissione circolatoria la pulsazione dei vasi sanguigni si riduce notevolmente. I medici identificano questo segno clinico durante un esame clinico di un bambino malato. Lo sviluppo del processo patologico di 2-3 gradi è accompagnato dall'apparizione di una condizione di subfebbrile in un bambino. In questo caso, la temperatura corporea sale a 37.2-37.5 gradi.

Le fasi espresse del processo patologico sono caratterizzate dall'aumento pallore della pelle. La gamba interessata diventa fredda al tatto. Alcuni bambini hanno grave sudorazione dei piedi.

L'esame clinico svolge un ruolo molto importante nello stabilire la diagnosi. Di solito, i primi sintomi avversi non passano inosservati. Padri e madri attenti in questo caso portano immediatamente il bambino dal medico. Ortopedici e traumatologi dei bambini sono impegnati nella diagnosi e nel trattamento della malattia di Perthes.

È necessario vedere un dottore. Il medico sarà in grado di stabilire non solo la diagnosi corretta, ma controllerà anche lo sviluppo della malattia. I piccoli pazienti affetti dalla malattia di Perthes sono costretti a stare nel dispensario per ortopedici per tutta la vita.

Nella diagnosi della malattia di Perthes nei bambini svolge un ruolo importante realizzazione di X-ray. Questa ricerca è condotta sia in una proiezione diretta, sia in una proiezione laterale speciale su Launshteyn. Questo doppio esame consente di stabilire la diagnosi nelle primissime fasi.

Esistono numerosi metodi diagnostici aggiuntivi utilizzati per confermare la diagnosi. Tali studi comprendono: ultrasuoni, tomografia computerizzata e imaging a risonanza magnetica. L'ecografia Doppler consente di determinare con precisione la gravità dei disturbi circolatori. La TC e la RM sono utilizzate principalmente in casi diagnostici complessi in cui la diagnosi è difficile.

Ortopedici per bambini preferiscono usare metodi imaging a risonanza magnetica nelle prime e prime fasi dello sviluppo di questa malattia. In questo caso, non appaiono ancora sui raggi X, poiché in questo momento nella maggior parte dei casi non ci sono cambiamenti patologici nel tessuto osseo. I raggi X possono di solito essere eseguiti a 5-6 settimane dopo la comparsa delle prime violazioni verificatesi. Tali cambiamenti sono caratterizzati dall'espansione della cavità dello spazio articolare e dal pronunciato rammollimento della zona di crescita del femore.

L'esame a raggi X aiuta a identificare prima i primi segni di distruzione ossea. Quindi è possibile determinare i sintomi della spremitura della testa del femore. I disordini patologici che si verificano nel terzo stadio sono identificati come numerosi patch di tessuto osseo ammorbidito. Lo stadio 4 è determinato dall'emergere di zone appena formate.

Gli ortopedici pediatrici osservano che la malattia di Perthes viene trattata meglio, se possibile, nelle primissime fasi. L'obiettivo principale del trattamento di questa condizione patologica è preservare la forma sferica anatomicamente corretta della testa dell'articolazione dell'anca. A tale scopo, viene utilizzata un'intera gamma di metodi diversi.

Effettuare il trattamento della malattia di Perthes a casa senza la supervisione dei medici è impossibile. Tale automedicazione può solo provocare la progressione dei sintomi avversi. È particolarmente pericoloso effettuare tale trattamento nei bambini piccoli.

Un approccio integrato al trattamento di questa malattia può migliorare l'afflusso di sangue alla zona danneggiata, ridurre il processo infiammatorio nella cartilagine e nel tessuto osseo e anche normalizzare il tono dei muscoli che circondano l'articolazione dell'anca. I medici identificano diversi modi per trattare questo tipo di osteocondropatia. Questi includono la terapia conservativa standard e le procedure chirurgiche.

Per ridurre il carico statico sull'articolazione, il bambino malato è limitato a qualsiasi attività fisica. Fortemente contare sulla gamba malata del bambino non dovrebbe. Nel periodo acuto della malattia, i medici raccomandano di osservare il riposo a letto. Ciò contribuirà a ridurre il carico sulle articolazioni dell'anca danneggiate e migliorare il benessere del bambino.

In fasi marcate al fine di fermare la progressione della malattia, vengono utilizzate varie stecche ortopediche, medicazioni e strutture in gesso. Permettono di fissare la gamba danneggiata nella posizione funzionale desiderata.

La terapia farmacologica non solo elimina i sintomi avversi della malattia, ma previene anche lo sviluppo della malattia. Gli antidolorifici a base di ketorolo e nimesulide contribuiranno a ridurre il dolore. Per la ricezione di questi fondi, ci sono una serie di controindicazioni mediche. Utilizzare questi fondi dovrebbe essere solo su richiesta, in quanto l'uso a lungo termine può causare gravi danni alle mucose del tratto gastrointestinale nel bambino.

Per i farmaci che aiutano a preservare l'integrità della cartilagine articolare un po 'di più lo sono hondroprotektory. Questi fondi sono assegnati ai bambini affetti dalla malattia di Perthes, solo per un lungo ricevimento. Tali medicine sono perfettamente combinate con complessi vitaminici, arricchito con vitamine del gruppo B. Questa terapia combinata non ha solo un effetto positivo sulla cartilagine delle articolazioni dell'anca, ma aiuta anche a migliorare l'afflusso di sangue alla zona interessata.

Massaggio medico e terapia di esercizio complessa appositamente selezionata assegnato a tutti i bambini con questa malattia. Questi metodi aiutano a migliorare il benessere del bambino, oltre a ridurre la manifestazione dell'ipotrophy muscolare e aiutano a normalizzare l'afflusso di sangue nelle articolazioni dell'anca.

La terapia fisica svolge un ruolo molto importante nell'eliminazione di tutti i sintomi avversi della malattia. Le tecniche di riscaldamento con paraffina e la stimolazione elettrica hanno un effetto benefico sui muscoli e sulle ossa e sulle formazioni cartilaginee.

Con l'inefficacia del trattamento conservativo vengono effettuati. un intervento chirurgico. Vengono eseguiti nel caso in cui il bambino abbia un rischio piuttosto elevato di disabilità. Dopo il trattamento chirurgico, di norma, il benessere generale del bambino migliora e l'andatura viene ripristinata. Gli effetti negativi dopo un'operazione eseguita tecnicamente correttamente nella maggior parte dei casi non si verificano.

Il trattamento chirurgico è di solito indicato nei casi di necrosi marcata della testa dell'anca, nonché in presenza di gravi deformità. In alcuni casi, il danno è già così massiccio che l'articolazione deve essere sostituita. Per questo vengono usate diverse endoprotesi. L'uso di tali mezzi tecnici consente di normalizzare il volume dei movimenti persi nell'articolazione dell'anca.

A proposito del fatto che la malattia di Perthes è pericolosa, guarda il prossimo video.