Sintomi e trattamento del tetano nei bambini

Una delle conseguenze più pericolose dell'infezione da ferite e abrasioni è il tetano. Sia i suoi genitori che i suoi medici hanno giustamente paura di lui. E tutto perché anche con l'attuale livello di sviluppo della medicina per il tetano, nessuno è assicurato. Su come un bambino può ottenere questa malattia e come trattarla, lo diremo in questo articolo.

Il tetano è una grave malattia infettiva, che si manifesta esclusivamente nella forma acuta, che si manifesta con convulsioni, tensione muscolare e danni al sistema nervoso centrale. Solo una sostanza può causare una tale condizione - l'esotossina del tetano, che produce il bacillo del tetano. È uno dei veleni batterici più potenti conosciuti oggi dalla scienza. Solo Botox è più pericoloso di lui. Una volta nel corpo del bambino attraverso le ferite, il batterio dell'abrasione inizia a produrre questa esotossina in grandi quantità.

La bacchetta è opportunista. Finché non ci sono condizioni adatte per questo, non rappresenta alcun pericolo. Normalmente, il batterio si trova nell'intestino di ogni persona e molti animali e entra nell'ambiente con le feci. In grandi quantità, il microbo del tetano si trova nel terreno nelle zone rurali, dove il livello di inquinamento da parte delle masse fecali per ragioni oggettive è molto più alto. Nella terra, nell'acqua, su vari oggetti, la bacchetta può esistere solo sotto forma di spore, ma in questa forma, né la luce del sole né l'aria possono ucciderlo. Nella terra, per esempio, può vivere per quasi un secolo, e in acqua salata di mare - più di mezzo anno.

Il batterio del tetano diventa attivo e pericoloso quando rilasciato nell'ambiente in cui non c'è ossigeno e la temperatura supera i 37 gradi. Habitat ideale: ferite profonde, tagli, abrasioni. La tossina, che secerne un microbo, paralizza le cellule motorie del sistema nervoso centrale.

La malattia è stata conosciuta fin dai tempi antichi. Il grande dottore Ippocrate morì di un vero e proprio figlio di tetano. Lo studio della malattia iniziò nel XIX secolo, poi fu creato il siero anti-tetano e all'inizio del XX secolo fu possibile ottenere il tossoide, che viene usato per la prevenzione.

Più il clima è caldo nella regione e più alta è l'umidità, più i casi di tetano si registrano lì. Sfortunatamente, la stragrande maggioranza dei casi si verifica nei neonati - circa il 75-80%. Sono infetti da un bastone attraverso la ferita ombelicale. Al secondo posto - bambini sotto i 14 anni, per lo più maschi, perché sono più spesso feriti. Più spesso di altri, i bambini che vivono nelle aree rurali soffrono di tetano. A rischio - i bambini da 3 a 7 anni, perché sono la caduta più curiosa, attiva, spesso ferita, danneggiano l'integrità della pelle.

La mortalità dal tetano è alta. Anche con l'attuale livello di sviluppo della medicina, è circa il 25%. E la scienza non può farci niente a causa dell'aggressività del batterio - l'esotossina causa piuttosto rapidamente paralisi cardiaca, arresto respiratorio, grave polmonite a sviluppo rapido e sepsi.

La mortalità tra i bambini non vaccinati raggiunge l'80%. Nei neonati, la mortalità è ancora più elevata, fino al 95-97%.

Le proiezioni per il futuro dopo aver sofferto del tetano dipendono dai cambiamenti patologici causati dalla tossina nel corpo. Le conseguenze più "innocue" sono la bronchite, le distorsioni e le fratture ossee che possono verificarsi durante il periodo acuto.Il più difficile con previsioni dubbie sono edema polmonare, rotture muscolari e tendinee, strappi muscolari da ossa, trombosi venosa. Complicazioni tardive - deformità spinale, paralisi dei nervi facciali.

Il bacillo del tetano è diffuso, quindi puoi portarlo ovunque. Non dipende dall'igiene, né dallo stato di immunità. Se un microbo è penetrato in una ferita, specialmente in una ferita profonda, allora abbastanza rapidamente inizia a produrre una tossina. Il veleno si diffonde attraverso il corpo attraverso il flusso sanguigno e colpisce la colonna vertebrale e il midollo allungato, ma non completamente, ma selettivamente solo i neuroni intercalati degli archi riflessi.

Le più pericolose sono ferite profonde e lacerate che non potrebbero essere trattate in tempo. Un bambino può ricevere tali ferite sulle gambe e sulle braccia quando cade, dopo un taglio, durante una frattura aperta. Il periodo di incubazione è di circa 8 giorni per i bambini e fino a 25 giorni per i bambini più grandi. Più è lontana la ferita dal cervello e dal midollo spinale, più lunga è l'incubazione e più facile il flusso. Nei neonati, il periodo di incubazione può durare da alcune ore a 14 giorni.

Prima dell'inizio della malattia, a volte compaiono i primi segni del futuro tetano. I muscoli nell'area di lesione possono cominciare a tremare, spontaneamente a tensione. C'è un mal di testa, il bambino inizia a sbadigliare, la gola può far male, il sonno e l'appetito sono disturbati.

La prima fase della malattia dura fino a due giorni. Tutto inizia con i dolori nella zona ferita. A proposito, il taglio stesso può già guarire, guarire. Dopo poche ore - al massimo, al giorno, il bambino manifesta il cosiddetto trisismo - tensione e crampi dei muscoli masticatori. Diventa difficile per il bambino chiudere la bocca. In alcuni casi, non può essere aperto, perché il crampo stringe le mascelle in uno stato chiuso.

Quanto sia difficile la fase principale della malattia dipende dal fatto che il bambino abbia o meno vaccinazioni antitetaniche e da quanto tempo i genitori sono andati dal medico e il bambino è stato in grado di ricevere un aiuto di emergenza. In media l'altezza dura 10-12 giorni, in alcuni casi fino a tre settimane.

Sulla faccia di un bambino compare un cosiddetto sorriso sardonico dovuto alla contrazione muscolare: la bocca è tesa, le sopracciglia si alzano, come quando ridono e piangono. Tale "maschera" mimica esprime grande sofferenza. Poi si sviluppa un'immagine spastica dei muscoli della schiena e delle braccia e delle gambe.

La deglutizione è difficile a causa del fatto che lo spasmo riduce i muscoli della laringe, il tono occipitale è aumentato. Le spalle, la schiena, l'addome diventano rigidi, tesi. Nei casi più gravi, l'intero corpo si riduce a uno spasmo doloroso, la capacità di movimento viene mantenuta solo nelle mani e nei piedi. Convulsioni convulsive durano da pochi secondi a pochi minuti. Il severo tetano è accompagnato da uno spasmo quasi continuo.

L'attacco può iniziare spontaneamente e può essere innescato da una luce dura, dalla voce di una persona, da un suono inaspettato. In risposta a una tale irritazione esterna, il viso del bambino diventa blu, "si gonfia", gli occhi sembrano sporgenti, aumenta la sudorazione. Le pose che un bambino può prendere in forma sono varie. Il più delle volte, si arcua inarcando, appoggiando sul letto solo i tacchi e la parte posteriore della testa. I bambini di solito non perdono conoscenza. Nel processo di guarigione, le convulsioni diminuiscono gradualmente, le convulsioni diventano più rare, più brevi, finché non cessano del tutto. È durante questo periodo di recupero che possono svilupparsi varie complicanze.

Il tetano è meno pericoloso per un bambino vaccinato, in caso di infezione sviluppa soltanto una forma locale della malattia, in cui convulsioni e spasmi non interessano tutto il corpo, ma si osservano solo nell'arto colpito o in un'altra parte del corpo. Spesso, un tale tetano diventa ancora comune. Nei neonati e nei neonati la malattia è di natura generale.

In forma lieve, tutti i sintomi di cui sopra sono moderatamente espressi, la temperatura è 37.0-37.9 gradi. Il periodo di incubazione ha un lungo periodo (circa 3 settimane), le crisi sono lievi.

La gravità media è caratterizzata da convulsioni convulsive, che si ripetono più volte al giorno. Il periodo di incubazione (dopo lesioni o lesioni) è di circa due settimane. Temperatura corporea - da 38,0 gradi. I sintomi si sviluppano rapidamente, in 3-4 giorni.

Grave tetano caratterizzato da convulsioni intense e frequenti, palpitazioni, sudorazione intensa e sbavando. La temperatura è molto alta (da 38,5 a 40,0 gradi), il periodo di incubazione è stato di circa 7-10 giorni. I muscoli sono in un tono aumentato perfino in intervalli tra attacchi di spasmi. Le convulsioni si ripetono più di 10 volte al giorno.

Tetano molto grave - questa è una condizione critica in cui le convulsioni sono costanti, quasi senza interruzione, la temperatura è ad elevazioni di 40,0 gradi e più, la respirazione aumenta, il bambino suda molto. Negli attacchi, la pelle diventa blu, il bambino soffre di insufficienza respiratoria. Il periodo di incubazione dal momento dell'infortunio allo sviluppo dei primi segni non supera i 7 giorni, tutti i sintomi si sviluppano nel giro di poche ore, e talvolta alla velocità della luce.

Quando la febbre alta e la sindrome convulsiva, le contrazioni caratteristiche dei muscoli facciali, con difficoltà a deglutire nei bambini, i genitori dovrebbero chiamare immediatamente un'ambulanza. I medici valutano il tipo e la forza degli spasmi, misurano la temperatura del bambino e lo portano in ospedale. A volte, la diagnostica richiede l'assunzione di liquido cerebrospinale per l'analisi per distinguere le convulsioni del tetano dalla sindrome convulsiva che accompagna la meningite e alcune lesioni craniocerebrali.

Il tetano non viene mai trattato a casa. Il bambino dovrebbe essere immediatamente ricoverato in ospedale in un ospedale per malattie infettive, dove riceverà un aiuto di emergenza e sarà strettamente monitorato per ogni fase successiva della malattia.

La terapia include diversi punti importanti:

• La ferita, anche se è già stata guarita, richiede un'apertura e un'elaborazione urgenti, per assicurare l'accesso di ossigeno all'interno della ferita in modo che l'agente patogeno possa morire.

• Per lo smaltimento della tossina, che ha un effetto distruttivo sul sistema nervoso centrale del bambino, viene somministrato il siero tossoide tetanico.

• Al bambino vengono somministrati farmaci che rilassano tutti i gruppi muscolari, i rilassanti Aminazin, Seduxen e altri.

• Il malato è posto in una scatola ombreggiata separata con isolamento acustico per evitare influenze esterne e la provocazione della sindrome convulsiva.

• Se l'esotossina ha già colpito organi e sistemi importanti, condurre azioni di rianimazione - sostenere artificialmente la ventilazione dei polmoni, monitorare il lavoro del cuore.

• Secondo la situazione, risolvono il problema della nutrizione. A causa di un forte spasmo, è difficile per un bambino mangiare, a volte è estremamente difficile nutrire un bambino anche attraverso un tubo o per via endovenosa. A seconda della frequenza degli attacchi, la natura degli spasmi, scegliere l'opzione migliore per l'alimentazione di alimenti liquidi. Di solito, una sonda viene inserita dopo l'iniezione preliminare di farmaci miorilassanti.

• Se ci sono complicazioni, trattarle separatamente. Nell'ospedale, il bambino può passare da 30 a 90 giorni.

Le donne incinte non dovrebbero nemmeno prendere in considerazione l'opzione della nascita a casa. Qualunque sia la credenza posseduta da una donna e dai suoi familiari, la salute del bambino è più importante.È durante le consegne a domicilio che avvengono in assenza di sterilità utilizzando strumenti da taglio non trattati e non sterilizzati, la più alta probabilità di infezione del neonato con il bacillo del tetano.

Tutte le ferite e le ferite che un bambino riceve nel processo di conoscenza attiva di questo mondo, deve essere processato correttamente. A tale scopo vengono utilizzati gli antisettici, tutti gli oggetti estranei, le particelle di terreno vengono rimosse dalla ferita. Non vale sempre la pena provare a farlo da soli, è meglio consultare un medico e condurre un trattamento chirurgico primario della ferita. Questo è abbastanza per prevenire lo sviluppo di una spora di bacchetta di tetano. Tuttavia, anche il trattamento tempestivo della ferita non protegge sempre il bambino dallo sviluppo della malattia.

La prevenzione più efficace è la vaccinazione. La vaccinazione è inclusa nel programma del calendario nazionale di vaccinazione preventiva ed è considerata pianificata. Questo è lo stesso DTP - vaccino, che, oltre alla componente di pertosse e difterite, include il tossoide del tetano. I bambini dopo i 4 anni di età vengono vaccinati senza il componente pertossico del vaccino ADS.

Gli adulti fanno la rivaccinazione preferibilmente una volta ogni 10 anni. I bambini ricevono la prima vaccinazione a 3 mesi, poi a 4,5 mesi e a mezzo anno. La rivaccinazione è prescritta per un anno e mezzo, a condizione che il bambino sia stato vaccinato secondo il programma esattamente a 3 mesi. Se per qualche motivo i vaccini sono stati somministrati successivamente, vengono contati 12 mesi per determinare i tempi della rivaccinazione dalla terza vaccinazione. Le seguenti rivaccinazioni sono eseguite per i bambini all'età di 7 anni e all'età di 14 anni.

A volte c'è bisogno di una prevenzione di emergenza. La sua condotta e i bambini vaccinati e non vaccinati nelle seguenti situazioni:

• lesioni con violazione dell'integrità della pelle (tagli, lacerazioni, schegge profonde, abrasioni gravi);

• ustioni di secondo, terzo e quarto grado: termico, chimico e altri;

• ferite penetranti del tratto gastrointestinale;

• lunghi carbonchi, grave foruncolosi, cancrena;

• morsi di animali.

In tutte queste situazioni, al bambino viene somministrata una dose di tossoide tetanico per evitare lo sviluppo di una grave malattia infettiva.

Ma le ferite e le ferite profonde non dovrebbero essere imbrattate di iodio a casa, è meglio consegnare il bambino in qualsiasi stanza di emergenza, dove non solo sarà trattato correttamente per la lesione, ma dovrà essere sottoposto a prevenzione d'emergenza iniettando un tossoide del tetano.

Su quale pericoloso tetano vedi il seguente video.