Fertilità: tutto sulla funzione fertile di donne e uomini

Le questioni di procreazione sono considerate molto importanti sia per le donne che per gli uomini. Prima o poi, tutti arrivano al fatto che vogliono prendersi cura dei figli, allevare prole, investire la loro anima intera in coloro che rimangono dopo di te. E qui, per la prima volta, molti si trovano di fronte a un termine come "fertilità".

La fertilità è la capacità di uomini e donne di procreare. Il nome di questo termine deriva dal latino fertis: fertile, prolifico. In parole semplici, la fertilità dovrebbe essere intesa come la capacità di un uomo di diventare padre e una donna - una madre. Se non c'è tale capacità, allora parlano di sterilità o sterilità, in parole semplici - di sterilità.

La fertilità negli uomini e nelle donne è di tre tipi: alta, media e bassa.

• alto - spesso questo fenomeno si qualifica come un fenomeno naturale, poiché i partner con un alto livello di fertilità sono in grado di concepire un bambino nonostante i metodi contraccettivi utilizzati. Le donne con elevata fertilità possono rimanere incinte, sopportare e dare alla luce bambini con brevi interruzioni tra le nascite. Gli uomini con un alto livello di fertilità sono caratterizzati da una maggiore vitalità e motilità degli spermatozoi, che aumenta la probabilità di concepimento.
• normale - Questa è la fertilità, che è scritta nel quadro degli standard medici. Una coppia può essere protetta con successo da gravidanze indesiderate con l'aiuto di contraccettivi, ma quando progetta la concezione riescono a raggiungere l'obiettivo già entro 6-12 mesi.
• Basso - queste sono basse capacità riproduttive che rendono difficile concepire, sopportare e dare alla luce un bambino in una donna, concepire un uomo.

La fertilità è un termine importante non solo per i medici, ma anche per l'intera società nel suo complesso, è spesso usata dai sociologi, dagli esperti nel campo dell'economia, dalla demografia, dalle statistiche e dalla politica. Il tasso di natalità come indicatore macroeconomico è strettamente legato al tasso di fertilità della popolazione. Sulla base, calcola il tasso di fertilità totale in un determinato paese.

Secondo le statistiche fornite dall'Organizzazione mondiale della sanità, fino al 5% delle donne in tutto il mondo sono sterili e il 15% delle coppie sposate non può concepire indipendentemente un bambino. Nel 40% dei casi, la causa dell'infertilità sta nella riduzione o violazione della fertilità maschile, e quindi affermare che solo una donna è colpevole dell'assenza di figli è un grave errore. In Russia, 40 milioni di donne rappresentano oggi 6 milioni di donne con bassa fertilità, con infertilità. Tra gli uomini, la percentuale di sterilità è fino al 4-5% della popolazione maschile totale.

A differenza degli uomini, la fertilità femminile è più breve. E se i rappresentanti del sesso forte sono capaci di fecondare (se sono sani) in un dato giorno, allora in una donna il concetto di fertilità è strettamente correlato all'ovulazione. Le ragazze neonate hanno nelle loro ovaie una grande quantità di uova immature - questa è una riserva ovarica. Parte di essa morirà per gli effetti di fattori avversi, malattie, ecologia. Le uova rimanenti e forniranno fertilità femminile.

Durante la vita con l'inizio della prima mestruazione, ogni mese maturerà 1 uovo (raramente più). E con ogni regolare ciclo mestruale, la riserva ovarica si esaurirà gradualmente, e la fertilità, quindi, diminuisce con l'età. Quando la scorta di uova si asciugherà, ci sarà un climax.

L'ovulazione avviene a metà del ciclo. Il follicolo, che è maturato sotto l'influenza ormonale, scoppia, l'ovocita viene rilasciato, che è pronto per un incontro con le cellule del sesso maschile. Se questo accade, il concepimento avverrà e si verificherà una gravidanza. Il processo di ovulazione dura circa un'ora e la vitalità dell'uovo rimane per circa un giorno. Questo è il periodo di punta della fertilità femminile in un ciclo. Dopo la morte dell'uovo, il concepimento e la gravidanza sono impossibili.

La probabilità di gravidanza in una donna sana con un livello normale di fertilità in un ciclo è mediamente del 30%. Con l'età, diminuisce (a 20 anni - 33%, e a 40 anni - circa il 3%). Questo è associato ad un aumento dei cicli anovulatori (1-2 all'anno nel range normale di 20-35 anni, circa 6 all'anno dopo 35 anni) e il deterioramento della qualità delle uova con l'età.

Per ogni donna, il livello di fertilità è determinato da un test speciale, che viene chiamato "prognosi della fertilità". Il test include due fasi: Diagnostica a ultrasuoni e esami del sangue di laboratorio per il contenuto di alcuni ormoni.

• L'ecografia delle ovaie viene eseguita nel 5-6 giorno del ciclo mestruale, immediatamente dopo la fine delle mestruazioni. La dimensione dei follicoli, la loro attività è determinata. Imposta la riserva ovarica.
• In condizioni di laboratorio, il livello di ormone follicolo-stimolante (FSH) viene determinato nel sangue di una donna, così come il livello di LH un paio di giorni prima dell'ovulazione prevista (a metà ciclo).

Il risultato della proiezione della fertilità è descritto in termini numerici:

• «-2» - la fertilità è bassa, la riserva ovarica è esaurita, la concezione naturale è quasi impossibile;
• «0» - riserva ovarica media, normale, fertilità normale, una donna è considerata in grado di concepire, sopportare e dare alla luce un bambino senza azioni ausiliarie da parte dei medici;
• «+2» - Ciò significa che una donna ha aumentato o alta fertilità, una grande riserva di uova, un'alta probabilità di gravidanza entro 1-2 cicli, un'alta probabilità di fenomeni (la gravidanza si verifica durante l'assunzione di contraccettivi orali o quando è installato il dispositivo intrauterino).

Se il test del sangue per gli ormoni mostra livelli elevati di FSH e diminuzione dell'LH, il medico ha tutte le ragioni per supporre che la fertilità sia bassa. Anche la temperatura di fertilità (se una donna misura la temperatura basale) è importante e può essere un suggerimento ausiliario per una donna che pianifica una gravidanza, ma non sostituisce la previsione di fertilità, poiché è molto meno informativa di quanto non sia.

Dovrebbe essere capito la bassa fertilità femminile, determinata da un medico, non è affatto una condanna, condannando una donna a un'esistenza senza figli. Ciò suggerisce solo che la donna ha bisogno di cure e, a volte, di tecnologie riproduttive assistite: uova di donatore, fecondazione in vitro, stimolazione dell'ovulazione da parte degli ormoni.La necessità di tali tecnologie, secondo le statistiche, si verifica in circa il 6% delle donne con bassa fertilità.

L'età riproduttiva femminile, quando la capacità di concepire e dare alla luce un bambino è alta, è considerata tra i 20 ei 49 anni.

Ci sono molti miti sulla fertilità maschile, ma non tutti sono veri. E il primo riguarda la prevalenza - qualcuno ha pensato che le donne sono sterili più spesso degli uomini. Non lo è. Ma la fiducia che "la questione nella moglie" spesso diventa la causa dei casi trascurati di infertilità maschile, perché l'uomo non ha fretta di consultare un medico, sperando che il coniuge "risolverà in qualche modo i problemi con la concezione della prole".

Se le donne si riproducono principalmente a causa dell'ovulazione, quindi per gli uomini - qualità dello sperma e accesso normale alla loro destinazione. Ciò significa che non solo lo sperma dovrebbe essere di alta qualità, ma anche lo stato di salute del sistema riproduttivo maschile non dovrebbe interferire con la normale eiaculazione.

Per molto tempo si è creduto che la causa principale dell'infertilità maschile fosse l'impotenza. Oggi la medicina è pronta ad aiutare anche gli uomini con una diminuzione persistente dell'erezione, a condizione che i suoi spermatozoi siano sani e normali. Possono essere procedure di FIV.

L'unico modo per testare la fertilità maschile è l'analisi dello sperma per gli indicatori qualitativi e quantitativi, che è chiamato spermogramma. Questa è un'analisi economica e poco costosa, che viene svolta in molte cliniche in diverse regioni del paese e non ci sono problemi con l'esame di un uomo che vuole testare la sua fertilità.

Per l'analisi, viene utilizzato lo sperma ottenuto come risultato della masturbazione in un contenitore sterile. Lo studio si svolge in più fasi:

• stabilisce microscopicamente le proprietà di base dello sperma - il numero di eiaculato, il numero di cellule viventi e mobili in esso, le loro caratteristiche morfologiche (struttura, difetti);
• calcolato indice di fertilità maschile.

Ci sono due metodi per questo: il metodo Kruger e il metodo Farris. Secondo Farris, viene calcolato il numero di spermatozoi mobili nel liquido seminale. Esistono quattro tipi di spermatozoi: A - elite, attivi e mobili, che si muovono direttamente e rapidamente (attivo-mobile), B - attivo, mobile, ma che si muove un po 'più lentamente dell'elite di tipo A, C - mobile, ma il movimento non è diretto, sul posto, in un cerchio, zigzag (non progressivamente mobile), D - immobile e non progressivo.

A proposito di alta fertilità negli uomini afferma il rilevamento di almeno il 25% delle cellule di tipo A, o il 50% - la presenza mista di sperma A e B. Altri risultati suggeriscono una ridotta fertilità.

L'indice Krueger implica una valutazione delle proprietà morfologiche delle cellule sessuali maschili. Nell'ambito di tale studio, vengono determinati diversi indicatori: la larghezza della testa, la lunghezza e la forma della coda, la sua curvatura. Un uomo fertile senza problemi riproduttivi nello sperma ha tra il 25-30% di sperma assolutamente sano e di riferimento.

La rilevazione di almeno il 15% di tali cellule indica la fertilità media e meno del 15% circa la scarsa capacità di riprodursi. I criteri di Kruger sono molto severi. Non passano le cellule del sesso, che hanno anche difetti minori della testa, del collo, della coda. In questo caso, l'indice è determinato in termini numerici ed è proporzionale alla probabilità di fecondazione.

In generale, i punteggi spermatozoi per un uomo sano sono:

• volume - non meno di 2 ml;
• viscosità - non più di 2 centimetri;
• torbidità - positivo o "+";
• globuli rossi - assente;
• leucociti - mancante o non più di 0,3;
• limo - è assente;
• tempo di liquefazione da 10 a 40 minuti;
• acidità – 7,1 -8;
• numero di spermatozoi - più di 40 milioni;
• sperma attivo - non meno del 25%;
• sperma fisso - non più del 50%;
• con morfologia normale - più del 30%;
• aggregazione - è assente;
• anticorpi antispermatozoi - assente.

Oltre a questa analisi, un uomo ha bisogno di essere esaminato da un urologo e, a volte, da una consulenza endocrinologica, se, ad esempio, ci sono problemi con la produzione di testosterone.

La fertilità maschile è più stabile e duratura della femmina. Teoricamente, i ragazzi sono già in grado di fertilizzare dalla pubertà fino alla vecchiaia, perché nuove cellule germinali vengono costantemente sviluppate durante tutta la vita. Certamente, la qualità dello sperma si deteriora con l'età ma di per sé il fattore di età per un uomo non esiste: può facilmente diventare padre a 50 anni e a 70 anni.

La somiglianza della fertilità femminile e maschile si trova nel supporto ormonale del sistema riproduttivo. Nel corso degli anni, gli ormoni necessari per la riproduzione di uomini e donne producono meno, il che influisce necessariamente sul funzionamento delle ghiandole sessuali. Per gli uomini, il calo della fertilità per ragioni ormonali è indicato da una diminuzione della libido, una diminuzione della massa muscolare, un'aumentata incidenza di disfunzione erettile, deposizione di grasso e calvizie.

Secondo le statistiche, l'età riproduttiva maschile è compresa tra 12 e 65 anni. Tuttavia, dopo 55 anni, le probabilità di fertilizzazione sono ridotte insieme a una diminuzione delle caratteristiche dello sperma. Ma la mancanza di un'erezione, che molti considerano il principale ostacolo al concepimento, non ha nulla a che fare con questo. Un uomo di 65 anni può anche diventare un discreto donatore di sperma, anche se non ha avuto una libido e un'erezione per molto tempo e non è in grado di avere rapporti sessuali completi.

La medicina è anche pronta ad offrire ai rappresentanti del sesso più forte una varietà di metodi per aumentare la fertilità, e nella maggioranza, la fertilità viene ripristinata con metodi conservativi, solo una piccola percentuale di uomini per diventare padri ha bisogno di metodi come IVF, ICSI. Anche se un uomo non ha un singolo spermatozoo mobile, i medici hanno l'opportunità di estrarre il DNA dall'immobile per entrare nella cellula uovo.

Nelle persone, le basse capacità riproduttive sono automaticamente chiamate declino o menomazione, senza entrare nelle sfumature della terminologia. Infatti, una diminuzione temporanea e reversibile delle capacità riproduttive in uomini e donne è una diminuzione della fertilità, ma l'incapacità di concepire, sopportare e partorire, irreversibile e non soggetta a correzioni, è una violazione della fertilità. E la tattica dei medici in entrambi i casi sarà diversa.

Va notato che la fertilità è un fenomeno piuttosto fragile e un'ampia varietà di fattori avversi può influire sia sul sesso più forte che sulle donne. Elenchiamo i principali.

• età - Un fattore importante soprattutto per la metà femminile dell'umanità. Come già sappiamo, la fertilità delle donne svanirà con l'esaurimento della riserva ovarica. Gli uomini sono meno suscettibili a questo fattore e conservano le abilità fertili più a lungo. Tuttavia, con l'età, i partner di entrambi i sessi hanno maggiori probabilità di mutare informazioni genetiche, che sono racchiuse nelle cellule germinali. Pertanto, i genitori di età hanno maggiori probabilità di avere bambini con anomalie cromosomiche - Sindrome di Down, sindromi di Turner, difetti del tubo neurale, ecc.
• peso - un fattore che influenza ugualmente entrambi i sessi.I chili in più causano squilibri ormonali e fallimenti metabolici. Nelle donne con obesità o sovrappeso, i processi di ovulazione sono interrotti, negli uomini con lo stesso problema, diminuisce la produzione di testosterone, che diventa evidente nelle ghiandole mammarie in crescita e una diminuzione del desiderio sessuale. È dimostrato che anche la perdita di peso dei partner del 5% della massa totale contribuisce a una concezione più rapida e riuscita della prole.
• Stress, stress psicologico ed emotivo - il fattore nervoso o psicogeno influisce in modo significativo sul processo di spermatogenesi negli uomini e sui processi ovulatori nelle donne. Gli ormoni dello stress in parte bloccano la produzione di ormoni sessuali, e quindi, sullo sfondo dello stress cronico a lungo termine, la forma più intrattabile - la sterilità psicogenica spesso si sviluppa. Le ragioni di ciò possono anche risiedere nel fatto che i partner nel profondo del loro cuore non vogliono figli, hanno paura della responsabilità, e qui la medicina, come si suol dire, è impotente.
• Assunzione di farmaci - per le donne, è considerato indesiderabile assumere ormoni e antidolorifici durante l'ovulazione. Si ritiene che questi farmaci possano interrompere il decorso naturale del processo ovulatorio e ridurre la qualità degli ovociti. Per gli uomini, gli antibiotici e gli ormoni steroidei sono particolarmente pericolosi: molte persone sono dedite allo sport o alla regolazione del peso corporeo. Violano la morfologia delle cellule germinali maschili.
• Malattie associate a disturbi ormonali - questo include il diabete, l'ovaia policistica nelle donne, i problemi con il funzionamento della ghiandola tiroidea negli uomini e nelle donne.
• Malattie infettive - Questo dovrebbe includere le infezioni genitali, l'herpes genitale. Anche l'influenza normale e le infezioni virali respiratorie acute sono pericolose per gli uomini perché sono associate a febbre alta, che influisce negativamente sullo stato della spermatogenesi. Tuttavia, questo declino fertile è temporaneo, e entro 3 mesi lo spermogramma di solito ritorna alla normalità.
• Malattie infiammatorie degli organi genitali. Negli uomini, significa prostatite, uretrite, nelle donne - malattie infiammatorie dell'utero, appendici, vagina, tubi.
• Malattie non infiammatorie degli organi riproduttivi. Nelle donne, fibromi, cisti, polipi, endometriosi, negli uomini, varicocele, adenoma prostatico e altri disturbi non associati con l'infiammazione.
• Cattive abitudini - Il fumo, l'alcol, le droghe riducono le caratteristiche dello sperma negli uomini, negli ovociti - nelle donne. L'uso prolungato di nicotina o alcol provoca mutazioni del DNA, che aumenta la probabilità di avere un bambino con anomalie. La spermatogenesi negli uomini è fortemente influenzata dai kanabiod, e quindi fumare marijuana provoca danni irreparabili alla salute riproduttiva.
• Condizioni di lavoro, rischi professionali - l'esposizione a vibrazioni, radiazioni, contatto con vernici, vernici, prodotti chimici, nitrati e nitriti aumenta significativamente il rischio di ridurre non solo la fertilità, ma anche la sua estinzione precoce. Per il normale funzionamento del sistema riproduttivo, sia gli uomini che le donne dormono bene, e quindi il lavoro notturno è considerato anche un fattore di rischio per lo sviluppo dell'infertilità.
• Disturbo alimentare - l'abitudine di mangiare fast food, bere grandi quantità di soda, un'abbondanza di prodotti con conservanti e coloranti non solo porta a disordini metabolici e all'eccesso di peso, ma anche a effetti dannosi sulla morfologia degli spermatozoi, nonché sullo sfondo ormonale delle donne.
• Fattore ambientale - un fattore molto importante, spesso sottovalutato. Più grande e più gasata è la città in cui vive la coppia, maggiore è la probabilità di difficoltà nel concepire la prole. A volte le coppie possono semplicemente prendere una vacanza per qualche settimana e lasciare il paese, e il problema si risolve da solo.
• Disturbi immunologici - Questa è una vasta lista di disordini immunitari, in cui donne e uomini producono anticorpi antispermia nei loro corpi, che percepiscono gli spermatozoi come un oggetto alieno e li distruggono.

Dicono del declino della fertilità se una coppia che ha raggiunto l'età ottimale non può rimanere incinta durante l'anno, a condizione che la donna non abbia più di 35 anni. Se una donna ha più di 35 anni, la riduzione della fertilità chiama tentativi infruttuosi di concepire un bambino entro sei mesi. In entrambi i casi, dopo la scadenza di questi periodi, è necessario consultare un medico.

La maggior parte degli uomini e delle donne può raggiungere una fertilità ottimale, se si seguono le raccomandazioni di base del medico. È richiesto l'esame È necessario curare tutte le infezioni, le infiammazioni, altrimenti tutti i tentativi di concepire un bambino potrebbero rimanere inefficaci.

Le donne e gli uomini che sono generalmente sani e pronti a pianificare una gravidanza sono raccomandati:

• fare sesso regolarmente, almeno due volte a settimana, non usare alcun mezzo contraccettivo, rifiutare lubrificanti, lubrificanti, cambio di partner non è il benvenuto;
• abbandona una dieta mirata alla perdita di peso (parliamo di qualsiasi dieta che comporta il consumo di calorie basse, mono-dieta), assicurati di mangiare carne, pesce, latte, verdura e frutta;
• rinunciare a cattive abitudini pochi mesi prima di pianificare una gravidanza - smettere di fumare, ad esempio, aumenta le probabilità di concepimento del 15%;
• iniziare a prendere vitamine (importante acido folico, vitamine del gruppo B, acido ascorbico, magnesio, zinco, selenio sono di particolare importanza per gli uomini);
• abbandonare un eccessivo sforzo fisico estenuante, ma riempire la vita con carichi giornalieri adeguati, ad esempio, camminare di più, camminare all'aria aperta, andare in bicicletta;
• eliminare l'uso di caffè, tè forte e altri prodotti ad alto contenuto di caffeina;
• con il permesso di un medico, è possibile assumere integratori alimentari per aumentare la fertilità - "Ovariamin", "Pregnoton" per le donne, "SpermActive", "Viardot" per gli uomini, erbe che migliorano la qualità dello sperma e degli ovociti;
• senza il permesso del medico e il suo appuntamento è vietato assumere qualsiasi ormone, antibatterico e antidolorifico;
• gli uomini dovrebbero evitare di indossare biancheria strette, riscaldando lo scroto.

A proposito di ciò che un paio di fertilità, vedere il seguente video.