L'uso di Miropristone (Mifepristone) per stimolare il parto

Stimolare le attività generiche, se necessario, i medici possono essere metodi diversi. Ciò include l'espansione meccanica del collo con un catetere di Foley e l'introduzione di barre di fuco nel canale cervicale. Ma più spesso i medici ricorrono alla stimolazione medica.

Uno dei farmaci più popolari è Miropriston (Mifepristone). Come funziona il farmaco, se è sicuro, lo diremo in questo articolo.

Considerare le pillole "Mifepriston" che causano il parto, non sarebbe del tutto vero. Questo strumento viene utilizzato per la contraccezione "a fuoco" (post-coito) e per gli aborti artificiali nelle prime fasi della gravidanza. Il farmaco ha preso la sua nicchia nella composizione dei farmaci che promuovono l'induzione dell'attività lavorativa (induzione del lavoro).

Il farmaco che stiamo prendendo in considerazione è un ormone sintetico correlato agli anti-progestogeni steroidi. Blocca la produzione di progesterone e gli effetti del progesterone al primo livello - il recettore. Lo strumento migliora la capacità contrattile del tessuto uterino (miometrio) a causa del fatto che dopo l'assunzione di interleuchina-8, che aumenta la suscettibilità dei recettori del miometrio non al progesterone, ma alle prostaglandine. L'uovo viene esfoliato ed escreto.

Come è noto, per iniziare il travaglio nel corpo delle donne incinte, la produzione di progesterone dovrebbe fermarsi a livello naturale. Se ciò non accade per qualche motivo, potrebbe essere necessario stimolare il travaglio assumendo "Miropristona" ("Mifepristone"), che "bloccherà" il progesterone e creerà l'equilibrio ormonale necessario per il parto.

Il doppio nome non dovrebbe indurre in errore le donne. "Miropriston" è una droga separata, ma il suo principale ingrediente attivo è il mifepristone. Ecco perché sono analoghi.

Va notato che l'efficacia dello strumento è stimata al 98-99%, questo vale per qualsiasi area in cui può essere utilizzato: per l'aborto artificiale nella prima metà del primo trimestre e per la contraccezione d'emergenza e per l'induzione del processo di nascita.

Non descriveremo il principio dell'azione del farmaco in caso di aborto medico, ci concentreremo sull'azione del farmaco durante l'induzione del travaglio.

Quando il termine del travaglio è già passato e il collo dell'organo femminile riproduttivo ha una maturità insufficiente, al momento della nascita danno una singola dose di "Mifepriston". Il suo metodo causa il blocco del progesterone e, sotto l'azione delle prostaglandine, la cervice inizia a maturare più velocemente. Se non è possibile raggiungere il grado di maturità richiesto, è indicata l'introduzione del gel ormonale Dinoprostone nella cervice.. Quindi possono essere applicate altre misure di stimolazione, se il tempo consente di attendere o se viene eseguito un taglio cesareo, se non vi è alcun effetto pronunciato pronunciato.

Se la cervice è immatura, viene effettuata anche l'assunzione una tantum di "Mifepristone" in compresse. In assenza di un effetto, viene sollevata la questione del parto cesareo.

Se si decide di stimolare il travaglio con Mifepristone, al mattino una donna dà una pillola (200 mg), un giorno dopo la mattina riceve una seconda pillola dello stesso dosaggio. Va notato che il rimedio molto spesso inizia dopo la prima pillola. E poi nel secondo non c'è bisogno pratico.

È necessario comprenderlo chiaramente contrazioni in quanto tali, il farmaco non causa e non stimola. Colpisce la condizione, la consistenza della cervice, colpisce i muscolie quando l'effetto desiderato è raggiunto, una donna può essere provocata dalle contrazioni se non iniziano da sole, con altri mezzi, per esempio, l'ossitocina per via endovenosa. E questo combinato ti consente di ottenere il risultato desiderato.

Il "Mifepristone" per l'induzione dell'attività lavorativa e la preparazione della cervice viene prescritto in accordo con il protocollo clinico del Ministero della Sanità della Russia. Indica chiaramente le situazioni in cui l'agente può essere utilizzato e le situazioni in cui l'uso di questo anti-progestinico è inaccettabile.

Prima di tutto, una medicina ormonale è raccomandata in ordine stimolare il parto in donne in gravidanza che hanno 41-42 settimane di gestazione. Questo è il periodo in cui la gravidanza stessa non è ancora considerata post-mortem, ma ora è il momento di aiutare la donna a prepararsi per la nascita più velocemente. Ciò è particolarmente vero per le donne in travaglio che hanno una cervice matura o non trattata nel periodo corrente.

Ma la necessità di causare il parto può verificarsi fino a 41 settimane, e questo: sensibilizzazione del bambino durante il conflitto Rh, morte infantile in utero, ipossia fetale, che richiede un parto precoce, alcune patologie di una donna, che a causa dell'aggravamento impediscono la fine della gravidanza. "Mifepristone" può essere utilizzato quando lo scarico di acqua in anticipo.

In alcuni casi, a discrezione del medico può essere stimolato con la minaccia di distacco della placentacon un significativo ritardo nello sviluppo del feto, con grave preeclampsia con segni di pre-eclampsia in una donna incinta.

• Il farmaco non viene utilizzato per la stimolazione nel caso in cui una donna abbia controindicazioni al parto naturale (attraverso i modi fisiologici sessuali). Tali indicazioni includono: pelvi clinicamente stretti, posizione fetale anormale, peso del bambino grande con presentazione anormale, posizione bassa della placenta o sua presentazione, ecc. In tutti questi casi, il taglio cesareo è considerato il miglior modo di somministrazione.

• Il farmaco ha una vasta lista di effetti collaterali, e quindi il suo uso è vietato se una donna ha insufficienza renale o epatica, se è stata sottoposta a trattamento con ormoni corticosteroidi per un lungo periodo di tempo. Le donne con disturbi della coagulazione del sangue, con anemia severa, inoltre, non mostrano l'uso del "Mifepristone" per l'induzione del travaglio.
• A discrezione del medico, il farmaco viene usato con molta cautela quando l'ostruzione polmonare, l'asma bronchiale, l'alta pressione nella donna in travaglio, così come nelle donne con insufficienza cardiaca - aritmia, insufficienza cardiaca, alcuni difetti.
• Il farmaco è controindicato in caso di mioma uterino, porfiria, processi infiammatori nei genitali femminili. Nota: il produttore di farmaci è completamente vietato alle donne di età superiore ai 35 anni che fumano.

Molto spesso su Internet è possibile trovare un parere sull'allattamento al seno sullo sfondo del "Mifepristone". Le istruzioni per l'uso, infatti, vietano l'allattamento al seno dopo l'assunzione del farmaco, ma questo il divieto si applica solo alle donne che hanno un aborto medico con questo anti-progestinico. Non devono nutrire il loro bambino con il latte materno per tre giorni dopo l'aborto, se al momento dell'aborto avevano già avuto un figlio.

Dopo l'induzione del travaglio utilizzando Mifepristone e altri farmaci basati su di esso, l'allattamento al seno non è vietato dal produttore, non è limitato. Di solito in 2-3 giorni, mentre viene stabilita l'allattamento, mentre il colostro passa attraverso la fase del latte transizionale al latte principale, la maggior parte dei mezzi ormonali, secondo i produttori, sono espulsi dal corpo dal fegato, dai reni.

Posso mettere il bambino al petto subito dopo il parto? I produttori non escludono questa possibilità. Tuttavia, in pratica, tutto non è così roseo.

• Le potenziali complicazioni sono dovute alla lista degli effetti collaterali del Mifepristone. Così, nel 5% dei casi, si sviluppa un sanguinamento estensivo dall'utero e dal tratto genitale, abbondante e difficile da correggere. Ciò richiede un intervento chirurgico - viene presa la decisione di condurre un taglio cesareo d'urgenza.

• Gli effetti collaterali includono i dolori dolorosi nell'addome e nella parte bassa della schiena, che lamentano la maggior parte delle donne in travaglio, che sono state stimolate a dare alla luce questo farmaco.

• Molti lamentano sentimenti di grave debolezza, vertigini, mal di testa e persino perdita di conoscenza.

• L'anti-progestinico interrompe la normale motilità intestinale, causando uno sgabello rotto. Alcune persone hanno la febbre Le allergie possono svilupparsi - dall'eruzione cutanea all'edema di Quincke.

• Possibili complicazioni dopo l'uso di "Mifepriston" e le droghe basate su di esso includono la probabilità di una consegna rapida e rapida, che creerà un grave pericolo per il bambino e la madre, in termini di maggiori rischi di lesioni alla nascita.

• Inoltre, le complicanze includono i successivi processi infiammatori nell'utero e nelle appendici, nelle ovaie, complicazioni infettive postpartum da locale a generale (sepsi).

Le discussioni sull'ammissibilità e persino sull'uso etico del "Mifepristone" per stimolare l'attività generica negli ultimi anni non si sono attenuate. Ci sono medici che affidano questo strumento e spesso lo usano, ci sono oppositori categoriali del farmaco, preferendo altri metodi e metodi di induzione del travaglio.

Con un grado maggiore di controversie associate a un numero piuttosto elevato di decessi sullo sfondo della ricezione di questo anti-progestinico. Nei paesi occidentali, è stato stimato che dall'inizio di un uso attivo di massa di farmaci a base di mifepristone, sono morte 15 donne. Il primo caso si è verificato in Francia, ma poi non l'hanno preso sul serio, perché la donna che ha interrotto una gravidanza indesiderata con un rimedio fumava molto e per molto tempo e aveva molte più controindicazioni.

Inoltre, ci sono stati casi mortali in Canada, Stati Uniti, Regno Unito. In quasi tutti i casi, la morte è avvenuta a seguito di un aborto medico e quasi sempre, salvo rare eccezioni, le donne e le ragazze hanno avuto alcune controindicazioni che sono state semplicemente ignorate da loro e dai loro medici. Tuttavia, la droga ha già guadagnato fama pericolosa e molto controverso.

In altre parole non esiste una base di prove convincenti che possa aiutare i medici a lasciarsi dire che il farmaco è innocuo per la madre e il suo bambinoessere nato.Tuttavia, affermare che "Mifepriston" è un pericolo anche per loro, non c'è ancora alcuna ragione.

Accetta di utilizzare i fondi o no, deve decidere la donna stessa. Ha il pieno diritto di informare sul metodo, sui metodi e sulle terapie per l'induzione del travaglio. Se una donna ritiene che una tale droga sia inaccettabile per lei, deve informare il medico curante., che selezionerà un metodo o metodo diverso di stimolazione del parto, o darà la preferenza a un taglio cesareo. Per costringere una donna incinta a firmare il consenso all'uso di "Mifepriston", nessuno ha il diritto.

Secondo le recensioni di donne che hanno stimolato il travaglio con questo farmaco, il farmaco non sempre funziona. Alcune donne nei forum tematici scrivono che anche due pillole prese il giorno dopo non hanno funzionato - Mifepriston non ha funzionato.

Ci sono anche recensioni che la nascita è avvenuta troppo rapidamente, in relazione alla quale il bambino e la donna partoriente hanno avuto alcune complicazioni.

Spesso, le donne indicano che il medico curante non vuole nemmeno sentire parlare del rifiuto del paziente del rimedio basato su convinzioni personali, ei medici si riferiscono al fatto che non ci sono alternative. Queste sono situazioni private in cui le donne sono incoraggiate ad essere più assertive. Ci sono alternativerichiedono semplicemente maggiore flessibilità e uno sforzo extra da parte del medico.

Ancora più informazioni utili sulla stimolazione del travaglio sono presentate nel video qui sotto.