Cosa fare se il parto non inizia alla 40-41 settimana?

Con l'inizio delle 40 settimane di gravidanza, la donna letteralmente "si siede sulla valigia" - è pronta per andare all'ospedale da un momento all'altro, perché le cose sono già state raccolte, i documenti sono stati controllati. Tutti i parenti sono in attesa impaziente. Ma la data di nascita stimata passa e il bambino non ha fretta di nascere.

La data stimata di consegna (DA) esiste nella pratica ostetrica al fine di approssimare i tempi del completamento della gestazione. È un calcolo basato sull'ultima data di mestruazione. Dai suoi ostetrici, secondo la pratica consolidata, prenditi tre mesi e aggiungi una settimana: ecco come si avvicina la data in cui il bambino dovrebbe nascere.

Pertanto, si presume che non sia accurato al 100%. L'ovulazione di una donna potrebbe essere ritardata, andiamo più tardi, e poi il bambino potrebbe nascere una settimana o due dopo. Inoltre, per l'inizio del travaglio, troppi fattori materni e infantili dovrebbero coincidere.

L'attività lavorativa regolare inizia quando gli organismi della futura madre e del bambino sono completamente preparati per questo processo. Lo sfondo ormonale dovrebbe essere favorevole, l'utero deve essere preparato, la cervice dovrebbe ammorbidirsi e il bambino dovrebbe essere abbastanza maturo per nascere sano e salvo. Questo è un processo così complesso, a più stadi e individuale che è impossibile stimarlo e calcolarlo con formule ostetriche e calcoli matematici.

Secondo le attuali statistiche mediche, riguardo al periodo di insorgenza del riflesso spontaneo del travaglio, esattamente nel giorno del da, solo il 5% delle donne partorisce. Ciò significa che solo all'incirca ventesima donna incinta può dare alla luce esattamente 40 settimane di gravidanza, e questo non è tanto. La maggior parte delle nascite fisiologiche si verificano nella settimana precedente - 39-40 settimane. Circa il 35% dei bambini nasce a 40-41 settimane, circa il 10% - dopo 41 settimane.

Pertanto, le consegne nella settimana successiva al DA non sono considerate inusuali o anormali. La gravidanza alle 40-41 settimane non è considerata posticipata: i medici non vedono nulla di allarmante nel fatto che siano trascorse 40 settimane e il parto non sia ancora iniziato. Solo il tempo non è ancora arrivato. Al ri-inizio inizia a parlare se la gravidanza dura più di 42 settimane.

Va notato che informare un bambino fino a 40-42 settimane è più probabile se il primo parto sta arrivando. Nella seconda gravidanza e i successivi bambini di solito nascono prima del da. È anche improbabile che le donne con più gravidanze e polidramnios raggiungano la settimana 41.

La maggior parte delle donne che si trovano nella 41a settimana di gravidanza sono spaventate dalla situazione in cui non ci sono precursori del parto. Dal punto di vista della fisiologia, una tale situazione è assolutamente impossibile. Il corpo di una donna incinta si sta preparando attivamente per questo periodo, a volte questa preparazione passa inosservata., soprattutto se la donna non ha un alto grado di sensibilità.

Le donne incinte non sono sempre attente ai segnali del corpo, e a volte semplicemente non sanno cosa dovrebbero essere, quindi concludono che i segni e i sintomi di una nascita veloce semplicemente non si verificano.

In effetti, in alcune donne la sensibilità del sistema nervoso è così bassa che alcuni indicatori specifici di benessere prima del parto possono essere percepiti da loro in qualche modo attenuati, in modo quasi impercettibile. Inoltre, è possibile che ci siano davvero delle ragioni per la mancanza di manifestazioni esterne di una grande preparazione interna del corpo per il parto.

I seguenti sono i principali precursori e le ragioni per cui potrebbero non essere osservati.

L'addome cambia in qualche modo forma e posizione, l'altezza della posizione dell'utero diminuisce a causa del fatto che il bambino in un determinato momento del suo sviluppo, anticipando l'imminente nascita, si sposta nella parte inferiore dell'utero, sostiene la faringe interna. Questa pressione stimola anche la cervice - inizia ad accorciarsi più velocemente e levigata, leggermente aperta.

Dopo l'omissione dell'addome, una donna può provare un certo sollievo - non c'è più pressione sul diaframma., vengono rilasciati alcuni organi interni, per cui diventa molto più facile e più facile respirare e il bruciore di stomaco è ridotto. Tuttavia, questo aumenta la pressione sulla vescica. - c'è una frequente necessità di svuotarlo. Una donna inizia a visitare il bagno per "poca necessità" molto spesso.

Nella maggior parte dei casi, in primipare, l'addome scende 3-4 settimane prima del parto, e quelli che partoriscono di nuovo discendono una settimana o anche qualche giorno. È possibile che il bambino in una nascita ripetuta assumerà la posizione di "inizio basso" solo con l'inizio delle contrazioni del travaglio.

A 40-41 settimane, la maggior parte delle donne ha un tale segno, ma ci sono delle eccezioni. Per esempio nella posizione pelvica del feto o nella sua posizione obliqua nell'utero, l'omissione non si verificacome la parte che presenta non è la testa. Lo stomaco non cambia la forma e l'altezza di stare in piedi nelle donne che portano gemelli, nelle donne con polidramnios, nonché con alcune caratteristiche della struttura del bacino.

Due settimane prima del parto, le donne di solito notano che hanno iniziato a pesare 2-3 kg in meno. Molte persone associano questo con l'ansia, i sentimenti alla vigilia del processo generico, e alcuni credono che si tratti di disturbare l'appetito e mangiare di meno.

In realtà, la perdita di peso è un vero precursore, che suggerisce che il corpo diventa meno fluido intercellulare. Le sue riserve vanno come i livelli di progesterone cadono. Più basso è il livello di questo ormone, più velocemente inizierà il travaglio. Inoltre, il peso scompare a causa di una diminuzione della quantità di liquido amniotico.

L'uscita dal canale cervicale della cervice di un grumo mucoso di colore lattiginoso o giallastro (a volte con striature di sangue) è un sicuro segno di una nascita rapida. Il collo si espande, si ammorbidisce. Il muco, che funge da barriera contro germi e virus, non può essere tenuto all'interno e lascia il sottile canale cervicale. Normalmente, lo scarico avviene completamente o in parti due settimane prima della nascita durante la prima gravidanza e alcuni giorni prima della seconda nascita. (coaguli simili a gelatina saranno presenti nelle secrezioni).

Non è escluso che non uscirà fino al momento stesso delle contrazioni attive e poi uscirà con il liquido amniotico. Per questo motivo la mancanza di scarico caratteristico non dovrebbe essere considerata l'assenza di un segno di avvicinamento al lavoro come tale

I medici presteranno particolare attenzione a questo sintomo a 40-41 settimane. Maturo è il collo, la cui lunghezza in questo periodo è di circa uno o meno di un centimetro. Dovrebbe essere morbido per tutta la lunghezza, la sua posizione dovrebbe essere centrale.

Gli arpisti, che consistono nel ridurre l'attività del bambino, nell'insonnia, nella diarrea e in altri sintomi piuttosto soggettivi, non possono indicare direttamente l'approccio del parto, quindi la loro assenza non dovrebbe preoccupare una donna incinta.

Sentimenti come spingere una cintura, formicolio dentro, il mal di schiena, che le donne menzionano nei forum tematici su Internet, non può essere considerato un segnale diretto di lavoro imminente. Sono più associati alla fatica e alla pesantezza, perché 41 settimane sono un periodo molto impressionante per una donna incinta che cammina molto difficile.

Naturalmente, una donna che ha portato il suo bambino da più di 40 settimane è più preoccupata della domanda sul perché questo sta accadendo. Infatti, davanti agli occhi di molti esempi - le donne partoriscono prima delle 40 settimane, e qui anche i precursori non vengono osservati.

Le ragioni possono essere molte.

• Proprio bioritmo del corpo femminile. Di norma, il parto successivo inizia nelle donne che hanno un ciclo mestruale più lungo (la sua durata è superiore a 30 giorni).
• Mancanza di attività fisica. Le donne che si muovono un po 'in ritardo, provano a mentire di più o siedono a riposo, più spesso di fronte a un ritardo nell'inizio del travaglio. Il fatto è che un movimento adeguato aiuta non solo a preparare i muscoli per il parto, ma ha anche un effetto positivo sulla preparazione della cervice per l'inizio del processo generico riflesso.
• Frutto grande o gigante. Viene chiamato un bambino grande, il cui peso, secondo la valutazione preliminare degli ultrasuoni, è di 40 settimane più lungo di 4 kg. I bambini sono considerati giganteschi e nello stesso periodo di gestazione pesano circa 5 kg.
• Fattore psicologico. Che dovrebbe essere dato speciale importanza. A volte capita che una donna, non conoscendo se stessa in questo rapporto chiaro, rimandi il momento della nascita con la sua stessa paura del parto, la riluttanza a provare dolore e talvolta la riluttanza a partorire.

Il parto può essere ritardato se la gravidanza non è desiderata, la donna si trova in una situazione psicologica difficile, ad esempio, sta vivendo problemi finanziari significativi o divorzia da suo marito.

A livello fisico, con le esperienze descritte, arriva un "blocco" muscolare - la donna è serrata, tesa. La cervice, di conseguenza, non ha fretta di aprire. Gli ormoni dello stress bloccano parzialmente gli ormoni sessuali e la produzione di ossitocina.

Le future mamme che non hanno iniziato a lavorare all'ora prevista sono anche preoccupate per le condizioni del bambino, perché tutti hanno sentito parlare dei pericoli di perenosheniya. Ma, come abbiamo già scoperto, 40 e 41 settimane di gestazione non sono considerate riparative, quindi i rischi per le briciole non sono così grandi come potrebbero sembrare, se, ovviamente, la gravidanza non ha avuto conseguenze e lo stato delle briciole è stabile.

Mentre la madre scruta ansiosamente il calendario e ascolta se stessa in cerca di sintomi di imminente travaglio, il bambino continua a ingrassare nel grembo materno. A 40-41 settimane pesa più di 3,5 kg, e alcuni - più di 4 kg. La crescita dei bambini in questo momento di solito supera i 52 cm.

Tutti gli organi e i sistemi sono sviluppati e funzionanti. Una quantità sufficiente di tensioattivo si è accumulata nei polmoni, una sostanza speciale prodotta dagli alveoli. Dopo che la mollica ha preso il suo primo respiro, è il tensioattivo che non consente alle vescicole alveolari di rimanere attaccate mentre espiri. Ciò consentirà al bambino di respirare liberamente dai primi minuti dopo la nascita.

Se la mamma è rassicurata, di seguito sono riportati alcuni dati pediatrici.

• I bambini nati a seguito di gestazione prolungata fino a 41 settimane di gravidanza, hanno un'immunità più forte, hanno meno probabilità di ammalarsi.La placenta è vecchia e non soddisfa pienamente la sua funzione di barriera, quindi il bambino nell'utero riceve più anticorpi materni negli ultimi giorni rispetto ai bambini nati prima di 40 settimane.
• Dopo la nascita, i bambini che hanno acquisito un buon peso e una quantità sufficiente di tessuto adiposo sottocutaneo, adattano meglio i processi e sviluppano meno spesso situazioni patologiche del primo periodo neonatale.

Le donne alla settimana 41 sono esauste: fanno male, dolgono e tirano quasi costantemente e in quasi tutte le parti del corpo. Il dolore più comune nell'articolazione pubica. Ed è in questo momento che le emorroidi molto spesso diventano acute.

C'è meno acqua, quindi qualsiasi movimento del bambino è percepito e sentito quasi dolorosamente. Dormire dalla tua parte diventa nausea e sgradevole e non puoi dormire in un'altra posizione - da qui il disturbo del sonno.

Aggiungi complicazioni e combattimenti di allenamento: si intensificano in coloro che li hanno vissuti durante il terzo trimestre e possono apparire per la prima volta in persone che non li hanno mai sentiti prima.

Dal momento che la gravidanza alla settimana 41 non è considerata posticipata, non ha senso aspettare le azioni attive dei medici. Aspettano, osservano, controllano le condizioni della madre e del feto.

L'induzione del lavoro solo sulla base del fatto che la DA è stata approvata pochi giorni fa non è considerata ragionevole ed utile - ciò si riflette nelle linee guida cliniche del Ministero della Salute russo e dell'Organizzazione mondiale della sanità. L'induzione deve essere obbligatoria..

Le nascite saranno chiamate nell'ospedale per la maternità in questo momento se si scoprirà che il bambino ha le fasi iniziali di un disturbo di stato secondo il CTG. Inoltre, è probabile che si verifichi una stimolazione quando il liquido amniotico perde o sta gradualmente palleggiando.

La decisione su come stimolare il parto, come la consegna avverrà - indipendentemente o in sala operatoria con l'aiuto di chirurghi, se non ci sono complicazioni - è presa più vicino a 42 settimane di gestazione. In ospedale, è necessario andare a letto 40-41 settimane solo per le donne che hanno patologie che complicano l'inizio del travaglio. Questo è di solito avvertito da un ostetrico-ginecologo nella clinica prenatale.

Se viene presa la decisione di stimolare il lavoro alla settimana 41, di solito usano lo schema classico:

• amniotomia (puntura della vescica fetale);
• l'introduzione di "ossitocina" e antispastici per rilassare la cervice dopo 3 ore, se non si sono verificate contrazioni indipendenti dopo la puntura delle membrane della vescica fetale.

Per la stimolazione del lavoro in ospedale si possono usare bastoncini per laminaria, che vengono inseriti nel canale cervicale per la sua espansione meccanica. I gel ormonali sono usati per preparare la cervice. È severamente vietato stimolare le contrazioni con ossitocina, mifepristone e altri farmaci con un collo immaturo.

Qualche decennio fa, negli ospedali per la maternità della Russia c'era una pratica perniciosa: stimolare il parto in quasi tutti i casi in cui la data di consegna indicata nella carta veniva lasciata indietro.Quando abbiamo calcolato e analizzato gli indicatori di ferite di bambini e di donne durante il parto, così come l'aumento del numero di tagli cesarei d'emergenza, abbiamo deciso di abbandonare questa pratica a livello statale.

Se un bambino non ha fretta di nascere, allora ha certe ragioni per questo. La questione dell'auto-stimolazione è piuttosto discutibile. È chiaro che la donna è molto stanca di portare un carico pesante, ma ne rimane pochissimo, quindi sarebbe più corretto aspettare che le contrazioni inizino da sole. Fino a 42 settimane c'è un sacco di tempo.

In materia di auto-stimolazione del lavoro, la medicina tradizionale ha avuto successo più di altri. Lei prescrive alle donne di bere un decotto di foglie di lampone, i cinorrodi per rendere la nascita più vicina. Puoi anche fare sesso, se, naturalmente, il tappo del muco non si è ancora mosso e non ci sono altre controindicazioni.

Secondo le donne, il modo più efficace per fare nascere in questo momento è il sesso. Dopo un weekend "produttivo" trascorso con un coniuge, molte persone verranno inviate all'ospedale di maternità entro un giorno con battaglie a pieno regime.

Secondo le recensioni di coloro che hanno dato alla luce esattamente 41 settimane, i bambini non hanno mostrato segni di deterioramento, ipossia o angoscia.

Di solito, le donne percepiscono una gravidanza prolungata per una gravidanza prolungata, quindi, nelle loro risposte, sono piuttosto emotive.

Altri suggerimenti per le donne incinte che non hanno ancora partorito nella 41a settimana verranno trovate nel prossimo video.