Cause e trattamento dello strabismo nei bambini

Nei neonati, gli occhi sono spesso rasati piuttosto carini. E niente di terribile in questo - a prima vista. Non solo: tocca i genitori. Tuttavia, ci vogliono diversi mesi, il bambino cresce e gli occhi continuano a falciare, il che non può che allertare gli adulti. Con il sospetto di genitori strabici si rivolgono più spesso agli oftalmologi. Questa è la ragione più popolare per una visita non programmata a un oculista pediatrico. Leggerai questo articolo per conoscere le cause e il trattamento dello strabismo nei bambini.

La malattia, che viene comunemente chiamata strabismo, in medicina ha nomi piuttosto complicati - strabismo o eterotropia. Questa è una patologia degli organi della visione, in cui gli assi visivi non possono essere diretti verso il soggetto in questione. Gli occhi con cornee diversamente disposte non possono essere focalizzati nello stesso punto spaziale.

Abbastanza spesso, lo strabismo si trova nei neonati e nei bambini nei primi sei mesi di vita. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, tale strabismo è di natura fisiologica e passa da solo in pochi mesi. Spesso la malattia viene diagnosticata per la prima volta all'età di 2,5-3 anniperché in questo momento i bambini formano attivamente il lavoro degli analizzatori visivi.

Normalmente, gli assi visivi dovrebbero essere paralleli. Entrambi gli occhi dovrebbero guardare ad un punto. Quando si forma uno strabismo, si forma un'immagine irregolare e il cervello del bambino si "abitua" gradualmente a percepire l'immagine da un solo occhio, il cui asse non è curvo. Se non fornisci al bambino cure mediche tempestive, il secondo occhio inizierà a perdere l'acuità visiva.

Spesso lo strabismo accompagna le malattie degli occhi. Più spesso si presenta come una diagnosi concomitante con ipermetropia o astigmatismo. Meno spesso - con miopia.

Nei bambini neonati (soprattutto prematuri), lo strabismo è causato dalla debolezza dei muscoli oculari e del nervo ottico. A volte un simile difetto è quasi impercettibile e a volte cattura immediatamente l'attenzione. Con la crescita attiva di tutte le parti degli analizzatori visivi, lo strabismo fisiologico scompare. Questo di solito accade più vicino a sei mesi o poco dopo.

Questo non significa che i genitori di un bambino di sei mesi che taglia gli occhi debbano suonare l'allarme e correre dai dottori. Certo, merita una visita dal medico, ma solo per assicurarsi che il bambino non abbia altre patologie di visione. Se il bambino vede bene, lo strabismo continua a essere considerato fisiologico. fino a quando raggiungono l'anno.

Lo strabismo, che persiste in un modo o nell'altro dopo un anno, non è considerato la norma e appartiene ai disordini patologici. Le cause dello strabismo patologico possono essere molte:

• Predisposizione genetica. Se i parenti stretti del bambino o dei suoi genitori hanno uno strabismo o hanno avuto durante l'infanzia.
• Altre malattie degli organi visivi. In questo caso, lo strabismo funge da ulteriore complicazione.
• Malattie neurologicheIn questo caso, possiamo parlare di disfunzione nell'attività del cervello in generale e della subcorteccia in particolare.
• Lesioni al cranio, tra cui generico. Tipicamente, tale strabismo si verifica a causa di problemi acquisiti del sistema nervoso centrale.
• Fattori congeniti Questi includono malformazioni intrauterine degli organi della vista, che potrebbero essere state formate a causa delle malattie infettive della mamma o degli "errori" genetici, così come gli effetti dell'ipossia fetale.
• Influenza esterna negativa Queste cause includono grave stress, nervosismo, traumi psicologici e avvelenamento da sostanze tossiche, sostanze chimiche o malattie infettive acute gravi (morbillo, difterite e altri).

Non ci sono ragioni universali per spiegare l'insorgenza della patologia in un particolare bambino. Di solito è un complesso, una combinazione di vari fattori - sia ereditari che individuali.

Segni di strabismo possono essere visibili ad occhio nudo e possono essere nascosti. Falcia puoi un occhio o entrambi. Gli occhi possono convergere verso il naso o essere "galleggianti". Nei bambini con un naso largo, i genitori possono sospettare lo strabismo, ma in realtà non ci può essere patologia, solo le caratteristiche anatomiche della struttura del viso del bambino creeranno tale illusione. Man mano che cresce (durante il primo anno di vita), questo fenomeno scompare.

I sintomi di strabismo di solito assomigliano a questo:

1. in piena luce, il bambino inizia a "falciare" più forte;
2. il bambino non può focalizzarsi sull'oggetto in modo che le pupille si muovano in modo sincrono e si trovino nella stessa posizione rispetto agli angoli degli occhi;
3. guardare un oggetto con un occhio strabico, il bambino deve girare la testa ad un angolo insolito;
4. durante la scansione e il camminare, il bambino inciampa sugli oggetti, specialmente se si trovano sul lato dell'occhio strabico.

I bambini di età superiore a un anno possono avere lamentele di mal di testa, affaticamento frequente. La visione in strabizme non consente di vedere l'immagine nitida, può essere sfocata o doppia.

Lo strabismo può essere congenito e acquisito. I medici parlano di patologie congenite quando evidenti segni di malattia sono visibili immediatamente dopo la nascita delle briciole (o si verificano durante i primi sei mesi).

Di solito la patologia si sviluppa orizzontalmente. Se traccia mentalmente una linea retta tra le pupille attraverso il naso, diventa chiaro il meccanismo per il verificarsi di una tale violazione della funzione visiva. Se gli occhi del bambino tendono a tendersi l'un l'altro in questa linea retta, si parla di uno strabismo convergente. Se tendono in direzioni diverse in una linea retta, allora questo è uno strabismo divergente.

Meno comunemente, la patologia si sviluppa verticalmente. In questo caso, uno o entrambi gli organi visivi possono deviare verso l'alto o verso il basso. Tale movimento verticale "verso l'alto" è chiamato ipertrofia e verso il basso - ipotrofia.

Se solo un occhio si discosta dal normale asse visivo, allora parlano di un disturbo monoculare. Con esso, la visione dell'occhio strabico è ridotta nella maggior parte dei casi, ea volte l'occhio generalmente smette di partecipare al processo di guardare e riconoscere le immagini visive. Il cervello "legge" le informazioni da un solo occhio sano e il secondo "lo spegne" come non necessario.

Uno strabismo alternato è una diagnosi che viene fatta se entrambi gli occhi vengono falciati, ma non contemporaneamente, ma a loro volta.O l'organo visivo destro o sinistro può cambiare l'asse sia orizzontalmente che verticalmente, ma l'angolo e la grandezza della deviazione dalla linea è sempre approssimativamente lo stesso. Questa condizione è più facile da trattare.Poiché entrambi gli occhi prendono parte al processo di percezione delle immagini del mondo circostante, anche se in modo alternato, il che significa che le loro funzioni non sono state perse.

A seconda dei motivi che hanno scatenato la formazione dello strabismo, esistono due tipi principali di strabismo: paralitico e amichevole. Quando paralitico, come suggerisce il nome, si verifica la paralisi di uno o più muscoli, che sono responsabili della mobilità degli occhi. L'immobilità può essere il risultato di violazioni del cervello, attività nervosa.

Lo strabismo comune è la forma più semplice e più comune di patologia, che di solito è caratteristica dei bambini. I bulbi oculari con esso mantengono la gamma completa o quasi completa di movimenti, non ci sono segni di paralisi e paresi, entrambi gli occhi vedono e sono attivamente coinvolti, l'immagine del bambino non è sfocata e non raddoppia. Falciare l'occhio può vedere un po 'peggio.

Lo strabismo amichevole può essere accomodante e non accomodante, oltre che parziale. La patologia dell'alloggio di solito compare nella prima infanzia - fino a un anno o 2-3 anni. Di solito è associato a miopia alta o significativa, ipermetropia e anche con astigmatismo. Il trattamento di un disturbo dell'occhio "infantile" di solito è piuttosto semplice - indossare occhiali, prescritti da un medico e sessioni di terapia dell'hardware.

Lo strabismo nei bambini è permanente e impermanente. Le divergenze non costanti si riscontrano spesso, ad esempio, nei neonati e non destano grande preoccupazione tra gli specialisti. La costante divergenza è quasi sempre la causa delle anomalie dello sviluppo congenito degli analizzatori visivi e richiede un trattamento serio.

Lo strabismo nascosto è difficile da riconoscere. Con lui, il bambino vede normalmente, con due occhi perfettamente posizionati e non deviati da nessuna parte. Ma è necessario "spegnere" un occhio dalla percezione delle immagini visive (per esempio, chiuderlo con una mano), poiché inizia immediatamente a "fluttuare" orizzontalmente (a destra oa sinistra del ponte di naso) o verticale (su e giù). Per determinare questa patologia richiede speciali tecniche e dispositivi oftalmici.

Lo strabismo immaginario deriva dalle normali caratteristiche dello sviluppo dell'occhio in uno o nell'altro bambino. Se l'asse ottico e la linea visiva non coincidono, e questa discrepanza è misurata da un angolo piuttosto ampio, può verificarsi un leggero strabismo falso. Con esso, la visione non è disturbata, vedono entrambi gli occhi, l'immagine non è distorta.

La presunta strabismo non ha bisogno di correzione e trattamento. Casi in cui un bambino inizia a falciare un po 'a causa di alcune caratteristiche strutturali non solo dell'occhio, ma anche del viso, ad esempio, a causa delle dimensioni delle orbite, occhi tagliati o ponte nasale largo, può essere attribuito al falso strabismo..

È possibile correggere tale difetto visivo in quasi tutti i casi, la cosa principale è che i genitori contattino un oculista in modo tempestivo, senza ritardare la visita dal medico. Se dopo sei mesi di un anno non è passato lo strabismo in un bambino, è necessario iniziare il trattamento.

Non è necessario avere paura della terapia, nella maggior parte dei casi è possibile fare senza la chirurgia. L'intervento chirurgico è prescritto solo quando tutti gli altri metodi non hanno successo.

La medicina moderna offre molti modi per correggere lo strabismo.Ciò include il trattamento hardware, la fisioterapia e la ginnastica speciale per rafforzare i muscoli oculorotatori e il nervo ottico.

Il programma di trattamento è prescritto rigorosamente individualmente - tenendo conto di tutte le circostanze e le ragioni che hanno portato allo sviluppo di strabismo. ohTuttavia, ogni piano terapeutico include la chiave momenti e passaggi che devono essere superati per correggere con maggior successo il difetto degli organi di visione:

• Il primo stadio. Include il trattamento dell'ambliopia. L'obiettivo in questa fase è quello di migliorare la vista, aumentare la nitidezza, portare i valori di nitidezza alla normalità. Per fare questo, di solito utilizzare il metodo di indossare occhiali con una lente sigillata. Per non spaventare il bambino con un dispositivo medico di questo tipo, puoi usare speciali foche (occlusioni). Allo stesso tempo, vengono prescritti diversi cicli di trattamento.

• Il secondo stadio. Include procedure che mirano a ripristinare la sincronia, la comunicazione tra due occhi. Per fare ciò, utilizzare dispositivi e apparecchi speciali, nonché programmi correttivi per computer.
• Il terzo stadio. Consiste nel ripristino del normale equilibrio muscolare tra gli organi della vista. In questa fase, il trattamento chirurgico può essere prescritto se il danno muscolare è sufficientemente pronunciato. Tuttavia, nella pratica dei bambini, è spesso possibile fare con le tecniche che i genitori possono praticare a casa - ginnastica, esercizi per gli occhi e le procedure che le sale di fisioterapia dei policlinici possono offrire.
• Quarta tappa Nella fase finale del trattamento, i medici cercheranno di fare tutto il possibile per ripristinare completamente la visione stereoscopica del bambino. A questo punto, di regola, gli occhi sono già simmetrici, occupano la posizione corretta, la vista può essere migliorata, il bambino è in grado di vedere chiaramente senza occhiali.

Dopo 2-3 anni di trattamento secondo lo schema prescritto, il medico sarà in grado di concludere se il bambino è riuscito a curare - o gli viene mostrata un'operazione chirurgica.

Di seguito sono disponibili ulteriori dettagli su alcuni moderni metodi di trattamento dello strabismo.

Il trattamento dell'apparato accompagna praticamente tutte le fasi del trattamento dello strabismo, a partire dal primo, finalizzato a migliorare la visione e terminare con l'ultimo - lo sviluppo della visione stereoscopica. Ce n'è abbastanza grande da correggere il problema. l'elenco dei dispositivi su cui il bambino può lavorare in clinica oa casa - se i genitori hanno l'opportunità di acquistare tali attrezzature:

• Il dispositivo "Ambliokor". Utilizzato per migliorare la visione. È un sistema di monitor e sensori che cattura gli impulsi nervosi durante il lavoro degli organi di visione. Il bambino guarda semplicemente un film o un cartone animato, ei sensori compongono un quadro completo di ciò che sta accadendo all'interno dei suoi analizzatori visivi. Speciali programmi video consentono di inviare impulsi "corretti" al cervello e di ripristinare la funzione visiva al livello più sottile (nervoso).
• Il dispositivo "Sinoptofor". Questo è un apparato oftalmologico che consente al bambino di visualizzare parti di immagini (sia bidimensionali che tridimensionali) e di combinarle. Questo è necessario per lo sviluppo della visione binoculare. Esercizi su tale dispositivo allenano bene i muscoli degli occhi. In ciascun occhio, il bambino riceve solo parti dell'immagine, tenta di combinarle e sarà una correzione efficace per lo strabismo in una delle fasi finali del trattamento.

• Ambliopanorama. Questo è un simulatore con il quale è possibile iniziare a trattare lo strabismo, anche nei neonati, poiché non è richiesto alcuno sforzo da parte del bambino. Gli basta guardare un disco con campi abbaglianti, indossare occhiali prescritti da un medico con lenti correttive e cercare di esaminare gli oggetti.Di tanto in tanto ci sarà un cosiddetto abbagliamento della retina. Il simulatore è molto utile nella fase iniziale del trattamento dello strabismo.
• Il dispositivo "gocciola". Questa unità può molto bene aiutare nella fase di allenamento dei muscoli oculari e imparare a controllare la sistemazione. Il bambino dovrà tenere traccia degli occhi mentre si avvicinano e si allontanano, oltre a fare vari movimenti con gli occhi, poiché i punti luminosi lampeggeranno in diverse direzioni del campo.

In genere, a un bambino nella fase iniziale vengono prescritti 3-4 corsi, ognuno dei quali include almeno 10 sessioni. Nelle fasi successive del trattamento con strabismo, la durata e la fattibilità dei corsi di trattamento dell'hardware sono determinate esclusivamente dal medico.

In connessione con l'emergere di un gran numero di cliniche private e uffici oftalmologici che offrono trattamenti hardware a pagamento - tuttavia, praticamente non esaminano il bambino, molte recensioni negative sono apparse su tale trattamento. I genitori affermano che le procedure e la formazione non hanno aiutato il bambino.

In alcuni casi, con un leggero strabismo di origine non paralitica, esercizi speciali aiutano a rafforzare i muscoli oculomotori. Questo è un trattamento che non richiede grandi spese, ma richiede l'osservanza obbligatoria e rigorosa del principio della formazione sistematica.

La ginnastica con un bambino è fatta meglio durante il giorno, alla luce del giorno. Gli esercizi sono meglio eseguiti con gli occhiali. La ginnastica dovrebbe essere quotidiana, è desiderabile ripetere una serie di esercizi con il bambino 2-4 volte al giorno. La durata di ogni lezione è compresa tra 15 e 20 minuti.

È impossibile spiegare l'essenza della ginnastica ai pazienti più piccoli, e quindi si raccomanda semplicemente di giocare con loro - muovendo palle, cubi luminosi e altri oggetti di fronte a loro, legando l'uno o l'altro occhio.

Per i bambini più grandi, usare l'occlusione o la benda sull'occhio è auspicabile solo se lo strabismo è monoculare. I bambini di età superiore a 3 anni sono invitati a cercare differenze nelle immagini ogni giorno. Oggi su Internet ci sono molte attività di questo tipo che i genitori possono stampare su una stampante a colori e offrire il loro bambino. Per cominciare, si consiglia di fare delle semplici immagini con un piccolo numero di differenze, ma gradualmente la complessità del puzzle dovrebbe aumentare.

I bambini dell'età della scuola materna con lo strabismo sono utili ogni giorno per risolvere compiti di labirinto. Questi sono disegni. Il bambino è invitato a prendere una matita e tenere il coniglio alla carota, il cane alla cabina o il pirata alla nave. Tali immagini possono anche essere scaricate da Internet e stampate.

La ginnastica per gli occhi nel trattamento dello strabismo è molto utile nella fase di formazione della visione stereoscopica. Per fare questo, è possibile utilizzare programmi già pronti compilati dal professor Shvedov o da un medico di psicologia, un guaritore non convenzionale Norbekov. Tuttavia, è assolutamente impossibile scegliere una tecnica da soli. Esercizi errati scelti e usati possono portare alla perdita della vista.

Qualsiasi ginnastica dovrebbe essere discussa con il medico.

È necessario ricorrere all'aiuto dei chirurghi quando il trattamento conservativo non è coronato da successo, quando è necessario ripristinare la normale posizione dell'occhio, almeno esteticamente, così come nella fase del trattamento, quando è necessario rafforzare i muscoli responsabili dei movimenti oculari.

Le opzioni di intervento degli squint non sono molte: modo operativo, o rinforzano il debole e trattengono male il muscolo del bulbo oculare, o lo rilassano, se fissa stabilmente l'occhio nella posizione sbagliata.

Oggi, la maggior parte di queste operazioni viene eseguita utilizzando sistemi laser. Questo è un metodo senza sangue e benigno che ti permette di lasciare la stanza d'ospedale il giorno dopo e di andare a casa in un ambiente familiare e adatto ai bambini.

Ragazzi e ragazze più grandi - in anestesia locale. L'intervento chirurgico più efficace è considerato all'età di 4-6 anni, a questa età, la correzione mediante tecniche chirurgiche fornisce i migliori risultati.

Durante il periodo di riabilitazione, i bambini sono vietati dal nuoto (per un mese). Quasi allo stesso tempo estende il divieto di altri sport. Dopo l'operazione, per diverse settimane non puoi strofinarti gli occhi con le mani, lavarti il ​​viso con acqua, la cui qualità e purezza causano grandi dubbi.

Ritorna alla squadra per bambini (all'asilo o alla scuola) un bambino solo dopo tale operazione 2-3 settimane dopo la dimissione. Durante la mezzaluna, tutte le prescrizioni e le prescrizioni devono essere attentamente osservate, compresa l'instillazione quotidiana di antibiotici o altri prodotti anti-infiammatori negli occhi.

Misure preventive che aiuteranno a proteggere il bambino dallo strabismo, non possono essere rimandate a più tardi. Dovrebbero iniziare lo stesso giorno in cui il bambino è stato portato a casa dall'ospedale di maternità. Devi fare quanto segue:

• Dovresti assicurarti che la stanza in cui il bambino deve vivere sia ben illuminata, che ci sia abbastanza luce artificiale nell'ora della sera del giorno.
• Non appendere giocattoli in una culla o passeggino troppo vicino al viso del bambino. La distanza degli occhi deve essere di almeno 40-50 cm. Un altro grande errore genitoriale che spesso porta allo sviluppo di strabismo è un singolo giocattolo luminoso sospeso davanti al bambino al centro. È meglio appendere due giocattoli, a destra ea sinistra, in modo che il bambino possa passare da uno sguardo all'altro, allenando in tal modo i muscoli oculiatri.
• I piccoli giocattoli non sono adatti ai bambini, non solo perché può soffocare con loro. Sicuramente cercherà di esaminarli, e per questo dovrà abbassare gli occhi sul ponte del naso, piegarsi in basso sul giocattolo o portarlo troppo vicino al suo viso. Per gli occhi di questi bambini gli esperimenti non sono utili.
• Anche in precedenza, l'apprendimento, la scrittura e la lettura (fino a 4 anni) possono portare allo sviluppo dello strabismo, poiché l'apparato visivo non formato è molto stanco durante le lezioni che richiedono la massima concentrazione e concentrazione.
• Se un bambino è malato di influenza, scarlattina o altra infezione, non deve leggerlo, disegnare o ricucire a punto croce. Durante tali malattie aumenta il rischio di complicazioni da parte degli organi e dei sistemi più diversi del corpo umano.

• Nella dieta del bambino devono essere presenti i prodotti e le vitamine necessari per la formazione della vista normale. Per fare questo, dovresti scegliere cibi e complessi vitaminici che contengano una grande quantità di vitamine A, B1 e B2, così come PP, C ed E.
• Si dovrebbe essere attenti alle paure e alle esperienze del piccolo uomo, poiché il fattore psicologico è lontano dall'ultima tra le cause dello sviluppo della patologia. È molto importante che il bambino cresca in un'atmosfera amichevole, in modo che i genitori possano proteggerlo da tutti i fattori spaventosi. Evita movimenti troppo bruschi vicino al bambino piccolo.
• I bambini dovrebbero limitare drasticamente il tempo trascorso al computer e alla TV e anche assicurarsi che non usino i gadget in maniera incontrollata, specialmente quando viaggiano in autobus o in auto.
• Se c'è una predisposizione genetica allo strabismo, il bambino dovrebbe essere mostrato all'oculista più spesso, visitando l'ufficio del medico non solo durante le visite programmate (1, 6 e 12 mesi), ma anche tra questi periodi - per assicurarsi che il processo patologico non .

Maggiori informazioni su strabismo, vedere la prossima edizione del programma Dr. Komarovsky.