Possibili effetti dell'anestesia epidurale durante il parto

L'anestesia epidurale è nota all'umanità da più di un secolo, ma ha ricevuto un uso diffuso solo di recente. In particolare, il metodo di riduzione del dolore viene applicato durante il parto, sia naturale che chirurgico. Si sa molto sui meriti dell'anestesia, ma in questo materiale parleremo non tanto di loro quanto delle possibili conseguenze di tale anestesia. È un'anestesia epidurale sicura e innocua?

L'anestesia epidurale è un metodo di anestesia, in cui un farmaco che riduce la sensibilità al dolore non viene iniettato in un muscolo o in una vena, ma nella colonna vertebrale, o più precisamente, nel suo spazio epidurale. Ha un gran numero di terminazioni nervose. Quando un farmaco con un effetto anestetico entra in questo spazio, le terminazioni nervose sono bloccate e smettono di inviare impulsi, incluso il dolore, al cervello. Questo metodo è anche chiamato peridurale e si riferisce all'anestesia regionale, che rende possibile anestetizzare alcune parti del corpo e non l'intero paziente.

Gli antidolorifici nello spazio epidurale vengono somministrati tramite puntura lombare. Per l'anestesia del parto, le soluzioni medicinali vengono introdotte nello spazio tra la prima e la seconda vertebra della colonna lombare, e per il taglio cesareo, dove l'anestesia richiede una maggiore e più lunga durata, l'anestesista seleziona uno spazio nell'intervallo da 2 a 5 vertebre lombari.

Se c'è bisogno di anestetizzare le fasi del travaglio nel lavoro naturale, i dosaggi dei farmaci saranno significativamente inferiori ai dosaggi per il parto chirurgico. Le dosi esatte sono determinate in relazione a ogni singolo caso. più alta è l'altezza della donna, più droga è necessaria per bloccare i segmenti spinali.

I vantaggi indubbi includono la selettività dell'anestesia: una donna mantiene la chiarezza della mente e della coscienza, può ascoltare e vedere tutto ciò che sta accadendo e comunicare anche con i medici. Se un parto cesareo viene praticato con tale anestesia, oltre all'opportunità di ascoltare il primo grido del bambino, c'è la possibilità di un'applicazione anticipata del bambino al seno, che ha un effetto positivo sull'allattamento.

Durante l'operazione, il sistema cardiovascolare continua a funzionare normalmente, non si osservano picchi di pressione sanguigna. Le vie aeree superiori non sono irritate come un tubo per l'anestesia generale.

Gli svantaggi di questo metodo di anestesia dovrebbero essere trattati con molta attenzione. Quindi, anestesia epidurale:

• ha controindicazioni;
• dipende in termini di risultati sulle qualifiche e accuratezza delle azioni del medico - movimenti incuranti, azioni errate possono portare a gravi conseguenze;
• ha un lungo periodo di latenza - dopo l'introduzione di farmaci nello spazio epidurale della colonna vertebrale l'effetto desiderato non si verifica immediatamente, ma dopo 15-20 minuti
• in circa il 17% dei casi, l'anestesia regionale non ha l'effetto desiderato, è insufficiente o inadeguata;
• ha effetti collaterali dopo l'applicazione - mal di schiena, mal di testa.

L'esecuzione della procedura richiede una formazione specifica da parte dell'anestesista e una grande precisione. Dopo il trattamento della pelle esterna con un antisettico, una donna viene posta su un fianco mentre è sdraiata o seduta con la testa e le spalle basse ("arco" posteriore). Il medico inserisce nello spazio tra le vertebre un sottile ago speciale per la puntura lombare. Superando i legamenti, l'ago entra nello spazio, che è chiamato epidurale.

Assicurandosi che il colpo esatto (l'ago entri liberamente e non incontri resistenza), il medico introduce un catetere e una dose di prova del farmaco. In pochi minuti, viene valutata la condizione della donna. Quindi inserire il resto della dose.

L'anestesia peridurale non è così sicura come potrebbe sembrare a prima vista. La penetrazione nello spazio interno della colonna vertebrale ha i suoi rischi e può essere associata a varie complicazioni.

Quindi, nelle donne con ridotta coagulazione del sangue, gli ematomi appaiono nel sito di puntura con conseguente penetrazione di sangue nel liquido cerebrospinale. Quando un medico esperto esegue la procedura, la probabilità di complicanze è bassa. Ma uno specialista non molto qualificato che ha poca esperienza può ferire le dure membrane spinali e questo può minacciare la fuoriuscita di liquido cerebrale, il disordine delle funzioni del sistema nervoso centrale.

Un altro infortunio non è escluso - quando l'ago ferisce lo spazio subaracnoideo della colonna vertebrale, situato leggermente più in profondità rispetto all'epidurale. In questo caso, le conseguenze potrebbero essere più serie. Una donna in questo caso sviluppa una sindrome convulsiva, perde conoscenza, vengono registrate gravi violazioni del sistema nervoso centrale. Nei casi più difficili si può verificare una paralisi temporanea o permanente degli arti inferiori.

La violazione dell'integrità dello spazio epidurale durante la puntura è spesso causa di mal di testa prolungato. Abbastanza notevolmente indolenzito.

Le accuse secondo le quali tale anestesia non influisce sul bambino non corrispondono alla realtà. Le droghe penetrano nel sangue, tuttavia, in misura minore, così i bambini nell'utero ricevono anche la loro porzione di anestetico, che a volte può causare lo sviluppo di insufficienza respiratoria, ipossia e disturbi del battito cardiaco nel neonato dopo la nascita. Va notato che non esistono dati affidabili e precisi su come l'epidurale colpisce il bambino - questo problema è ancora in fase di studio, ci sono poche informazioni per trarre conclusioni.

La procedura stessa provoca paura e disagio psicologico. La cosa più difficile è per quelli che hanno un taglio cesareo pianificato. Oltre alle ben note paure sull'esito dell'operazione, le donne hanno paura del processo stesso, perché saranno praticamente presenti al proprio intervento chirurgico, e questo è abbastanza difficile.

Inoltre, ci sono altre complicazioni:

• il verificarsi di tremori gravi dopo somministrazione di farmaci come reazione del sistema nervoso;
• intorpidimento prolungato degli arti - con il passare del tempo;
• infiammazione nel sito di puntura, infezione nel canale spinale;
• reazione allergica al farmaco anestetico;
• rallentando la produzione di latte materno (sotto l'azione dei processi di allattamento della droga rallentano, il latte può apparire più tardi).

Con tutti i rischi di sviluppare effetti negativi, l'anestesia epidurale è ancora considerata abbastanza sicura. Il punto sono le statistiche.Afferma che le complicazioni dopo l'applicazione di questo metodo di riduzione del dolore causano conseguenze negative solo in un caso ogni 50.000 nascite.

I fattori di rischio sono considerati dal personale medico per ignorare i requisiti per le controindicazioni dell'anestesia epidurale e le azioni inette dell'anestesista. Il successo dell'applicazione dipende principalmente da esso, e solo in secondo luogo dalle moderne attrezzature per l'anestesia epidurale in ospedale, dal rispetto dei requisiti di lavorazione e sterilizzazione degli strumenti. Oggi, cercando di utilizzare set sterili monouso di aghi, cateteri, che riduce anche la probabilità di infezione.

La stragrande maggioranza delle donne che hanno partorito con un'anestesia epidurale o l'hanno scelta per il taglio cesareo sono state soddisfatte del risultato e dell'effetto, ma hanno notato che c'erano ancora effetti collaterali. Ciò riguarda principalmente pesantezza alle gambe, intorpidimento delle estremità, mal di testa e dolori spinali, che a volte si trascinano per diverse settimane dopo l'operazione o il travaglio fisiologico con l'epidurale.

Coloro che hanno sperimentato gli effetti di diversi tipi di anestesia a volte affermano di non aver notato i vantaggi speciali dell'anestesia epidurale sul generale. Inoltre, il recupero non è stato così facile come gli anestesisti descrivono prima dell'intervento.

Guarda il prossimo video per gli effetti dell'anestesia epidurale.