Quanto dura un taglio cesareo pianificato e come va?

Il taglio cesareo è un'operazione popolare oggi. Negli anni '70 del secolo scorso, la percentuale totale di lavoro operativo non superava il 2% e ora è cresciuta fino a quasi il 20%. Ogni quinto bambino nasce dal taglio cesareo. Questo è collegato alla situazione ecologica e, con il fatto che le donne sono diventate meno mobili, più deboli di 40-50 anni fa, la percentuale di FIV è aumentata e sempre più donne pensano alla prole per la prima volta dopo 35 anni. Pertanto, un cesareo pianificato non sorprende nessuno.

In questo articolo parleremo di come e quando viene eseguito un taglio cesareo, quali sono le caratteristiche di un'operazione pianificata.

Il taglio cesareo - un'operazione cumulativa, che comporta la rimozione del bambino e della placenta attraverso un'incisione nell'addome. L'operazione può essere eseguita con urgenza - per motivi di salute e circostanze impreviste che sono sorte improvvisamente e reso la nascita fisiologica impossibile o estremamente pericolosa. In modo pianificato, l'operazione viene eseguita in caso di rilevamento di circostanze che sono indicazioni dirette o relative per la consegna operativa anche durante la gravidanza.

Il cesareo pianificato differisce dalla mancanza d'urgenza di fretta, dalla presenza di un'accurata preparazione. Le complicazioni dopo un'operazione pianificata si verificano meno frequentemente. Inoltre, diversi tipi di chirurgia implicano indicazioni diverse. Se il taglio cesareo d'emergenza viene eseguito principalmente con debolezza delle forze di lavoro, mancanza di effetto dalla stimolazione in uno degli stadi del travaglio fisiologico iniziale, con distacco della placenta prima del termine o durante l'ipossia acuta del feto che minaccia la vita del bambino, le indicazioni per un'operazione pianificata sono più ampie.

Il cesareo pianificato si effettua nei seguenti casi.

• "Il posto dei bambini" si trova al di sotto del livello normale, c'è una previa. La placenta chiude la faringe interna completamente o frammentaria, c'è un'alta probabilità di sanguinamento.
• Una cicatrice sull'utero, che rimane da un precedente taglio cesareo o da un'altra operazione sull'utero, può essere pericolosa in termini di possibilità di rottura uterina durante il travaglio.
• Ricco cicatrice, ma due o più cesarei nella storia.
• Ostacoli che possono essere considerati meccanici. La consegna normale sarà ostacolata da una stretta pelvi della donna in travaglio, ossa ferite o deformate e articolazioni del bacino, tumori dell'utero, ovaie, polipi multipli.
• La discrepanza delle ossa pubiche - sinfisite.

• Un feto non idoneo per le nascite fisiologiche (pelviche, oblique o trasversali, così come la posizione del gluteo e del gluteo del bambino rispetto all'uscita dall'utero), un fattore aggravante è il peso elevato stimato del feto (più di 3600 g).
• La gravidanza è gemellare, se uno dei bambini si trova nella posizione sbagliata prima che il bambino sia nella posizione pelvica o il bambino sia più vicino all'uscita dell'utero.
• Gravidanza di gemelli monozigoti, se i bambini si trovano all'interno di una vescica fetale.
• Gravidanza (compresa la gravidanza multipla), che è diventata possibile a seguito di un ciclo terapeutico di successo della fecondazione in vitro.
• Cervice ferito, cicatrici su di esso e nella vagina dopo un precedente difficile parto.
• Grave ritardo dello sviluppo del feto, un ritardo significativo nello sviluppo delle briciole nel tempo.

• Posticipazione di una gravidanza - dopo 42 settimane, se la stimolazione era inefficace.
• Severa preeclampsia.
• Malattie della madre, in cui è severamente vietato spingere - miopia, problemi cardiovascolari, un rene trapiantato.
• Lo stato di fame cronica di ossigeno nel feto.
• Herpes tipo genitale.
• Problemi con l'emostasi in una donna o un bambino.
• Alcune malformazioni del feto.

Su richiesta di una donna in travaglio, il taglio cesareo in Russia è fatto solo in alcune cliniche retribuite. Il taglio cesareo elettivo può costare circa mezzo milione di rubli. Libero, cioè sotto la polizza di assicurazione medica obbligatoria, l'operazione viene eseguita dall'ospedale di maternità, centri perinatali solo se ci sono valide ragioni mediche per le quali le nascite chirurgiche sono più ottimali di quelle fisiologiche. Questo è associato ad un alto rischio di complicanze, cui donne e bambini non saranno esposti se il rischio potenziale supera i potenziali benefici dell'intervento.

Dato che i medici devono raccogliere quante più informazioni possibili sulle condizioni della futura madre e del suo bambino, la decisione sulla necessità e sui tempi di un taglio cesareo viene presa di routine a 34-35 settimane di gestazione. Questo si riferisce principalmente a situazioni in cui il bambino si trova nell'utero pelvico o in altre presentazioni anormali, quando è necessario determinare il peso previsto. Se durante la gravidanza a partire dai primi mesi ci sono certe indicazioni, per esempio, ci sono in arrivo terza o quarta consegna chirurgica, il problema con la nomina dell'operazione non viene sollevato, è risolto di default.

C'è un'opinione secondo cui il taglio cesareo, che si inizia a fare dopo che una donna inizia lotte indipendenti, è più naturale e vicino al lavoro fisiologico. I chirurghi esperti e prudenti preferiscono eseguire l'operazione prima dell'inizio dei normali dolori del parto. Più calmi sono i muscoli dell'utero, minori sono le complicazioni postoperatorie.

Il ministero della Sanità russo ha prescritto un'operazione programmata dopo 39 settimane. In teoria, il bambino è vitale prima, dopo 36-37 settimane, ma in pratica ci sono rischi di insufficienza respiratoria a causa della possibile piccola quantità di tensioattivo nei polmoni. Pertanto, durante la prima nascita, viene eseguita un'operazione per un periodo di 39-40 settimane. Il QS ripetuto può essere tenuto alla settimana 39 e il terzo a 38-39 settimane. La differenza è dovuta al fatto che la successiva gestazione del feto con una cicatrice sull'utero è associata ad un aumentato rischio di discrepanza della cicatrice nelle ultime date, la probabilità di un inizio precoce del travaglio è più alta.

La data dell'operazione è determinata non solo con gli interessi della futura madre, ma anche con gli interessi del bambino.

Modificare la data stimata dell'operazione può per vari motivi. In particolare, l'intervento può essere eseguito in precedenza, se una donna mostra segni di prontezza cervicale per iniziare il travaglio, se una perdita di muco di sughero o liquido amniotico perde, se ci sono segni premonitori di una rottura minacciosa della vecchia cicatrice sull'utero, se la condizione della donna è peggiorata a causa della preeclampsia , se il bambino ha una carenza di ossigeno, CTL e cordone ombelicale intorno al collo.

Il paziente riceve un rinvio all'ospedale di maternità nella clinica prenatale. Incinta di 38 settimane, perché il ricovero prima dell'operazione pianificata viene effettuato in anticipo.

Prima della consegna chirurgica pianificata, una donna viene ricoverata nell'ospedale per la maternità a 38-39 settimane di gestazione. Andare in ospedale è necessario per prepararsi al meglio alle prossime operazioni. La formazione presso l'ospedale per la maternità includerà un altro esame generale: esami del sangue e delle urine, ultrasuoni, CTG.

Una donna deve fare un coagulogramma - un esame del sangue per i fattori di coagulazione. Questo è importante per pianificare un'operazione. Deve anche parlare con un anestesista quando deve decidere il tipo di anestesia. Una borsa che una donna assembla in anticipo presso l'ospedale di maternità deve, prima di un taglio cesareo, contenere un set di bende elastiche per fasciare le gambe per evitare la trombosi durante l'intervento chirurgico e dopo di esso, o calze a compressione per gli stessi scopi. Puoi prendere una macchina usa e getta, è utile il giorno dell'operazione.

Al mattino, una donna viene sollevata presto, viene fatto un clistere per pulire l'intestino (questo ti aiuterà a ridurre l'utero più rapidamente) e la rasatura del pube per evitare che i capelli si depositino sulle superfici della ferita. Le operazioni programmate iniziano al mattino.

L'anestesia può essere di tre tipi. L'anestesia epidurale e spinale è diventata di recente la più comune. Con questi metodi, anestetici e rilassanti muscolari vengono iniettati nello spazio epidurale della colonna vertebrale o nello spazio subaracnoideo della colonna vertebrale. Per l'iniezione, l'anestesista usa un ago lungo e sottile, l'iniezione viene eseguita stando seduti o sdraiati su un fianco. Il sito di puntura è la colonna lombare. L'ago deve entrare tra le vertebre. L'anestesia si verifica entro 15 minuti con anestesia epidurale e quasi immediatamente con anestesia spinale.

Intorpidimento e perdita di sensibilità nella parte inferiore del corpo. I medici possono procedere con l'operazione e il medico anestesiologico lascia un catetere nel sito di puntura lombare, attraverso il quale, se necessario, possono essere somministrate ulteriori dosi di antidolorifici se l'operazione viene ritardata. Una donna è pienamente cosciente, può comunicare con i medici, vedere un momento meraviglioso - l'apparizione di una briciola nel mondo, e avere anche l'opportunità di mettere immediatamente il bambino al petto proprio sul tavolo operatorio.

L'anestesia generale comporta l'immersione di una donna in un farmaco per il sonno profondo. In sala operatoria, viene iniettata con un anestetico per via endovenosa, è immersa nel sonno, dopo di che viene iniettata con un tubo tracheale e collegata ad un apparato di respirazione artificiale. I preparati per il mantenimento del sonno narcotico possono essere somministrati sotto forma di vapore attraverso un tubo e possono essere somministrati per via endovenosa attraverso un catetere lasciato lì. Una donna non sarà in grado di vedere o sentire nulla in uno stato di anestesia generale.

Cercano di fare un'operazione programmata con il minimo danno alla bellezza del corpo femminile. L'incisione è fatta in orizzontale, la sua lunghezza non supera i 10 centimetri. La linea di taglio corre parallela al pube. Dopo un'incisione della pelle, del tessuto adiposo e del tessuto muscolare dell'aponeurosi, il chirurgo deve proteggere i muscoli e la vescica da possibili ferite accidentali con un bisturi durante la manipolazione dell'utero. Li tira di lato e fissa i fermagli.

L'utero è sezionato nel segmento uterino inferiore. Questo segmento si allunga di meno e pertanto preserva la prospettiva che una donna diventi madre diverse volte. Dopo aver aperto l'utero, il medico apre la vescica fetale, drena il liquido amniotico, afferra la testa del bambino nella parte posteriore della testa e delicatamente trascina il bambino nella luce. Il cordone ombelicale è tagliato.

Quindi posizionare manualmente la placenta e i punti nell'ordine inverso. Prima - sull'utero, poi sul tessuto muscolare. Infine, la pelle sullo stomaco viene suturata.Dal momento in cui l'operazione inizia alla sua fine in modalità normale, di solito richiede meno di 40 minuti.

L'intervento ripetuto può richiedere un po 'più di tempo rispetto al primo. Ciò è dovuto alla necessità di asportare la vecchia cicatrice sull'utero e la formazione di una nuova sutura. Il fatto è che la successiva consegna chirurgica viene effettuata lungo la linea della vecchia cicatrice. Questa regola è valida nel 99% dei casi, solo a volte è necessario ritirarsi da essa, se ci sono determinate ragioni.

Nel secondo parto o nel terzo taglio cesareo, alcune donne accettano di fasciare le tube di Falloppio per eliminare la probabilità di una successiva gravidanza, poiché ogni successivo procede con crescenti rischi. Questa procedura aggiunge al tempo dell'operazione circa 10 minuti in più, quindi le consegne chirurgiche ripetute possono durare fino a 50-60 minuti.

Molto nell'ulteriore benessere della madre appena creata dipenderà dal modo in cui sarà organizzata la riabilitazione. Nelle prime ore dopo l'operazione, la donna in travaglio è in un reparto di terapia intensiva speciale, dove i medici la osservano attentamente. Tutto è importante - come una donna uscirà dall'anestesia, quale sarà la pressione sanguigna, la temperatura corporea, quanto velocemente inizierà l'inversa inversa dell'utero (contrazione).

Già nell'unità di terapia intensiva, le donne stanno cominciando a ricevere farmaci contrazione, il cui compito è quello di rafforzare le contrazioni uterine. E 'obbligatorio somministrare antidolorifici, si possono prescrivere antibiotici, se i medici hanno ragione di assumere un alto rischio di sviluppare complicanze postoperatorie.

Dopo 5-6 ore, la donna viene trasferita nel reparto generale. Lì, tra un paio d'ore, può iniziare a rotolare su un fianco, sedersi, alzarsi gradualmente e muovere i primi passi. Prima si alza il puerperale e inizia a muoversi moderatamente, meglio è la contrazione uterina, per una ripresa più rapida.

Nei primi tre giorni viene prescritta una dieta speciale per la donna. Il primo giorno, solo acqua senza gas, il giorno dopo - brodo, gelatina, composta senza zucchero, crostini bianchi fatti in casa senza spezie e sale. Il terzo giorno, puoi mangiare il porridge, la purea di verdure. Il quarto giorno, la donna viene trasferita al tavolo comune, ma si raccomanda di evitare cibi che possono causare stitichezza, accumulo di gas nell'intestino e gonfiore. Scaricato dopo taglio cesareo elettivo in assenza di complicanze il quinto giorno. Una donna rimuove i punti nella consultazione femminile nel luogo di residenza per 7-8 giorni.

Secondo le recensioni delle donne che hanno lasciato su Internet le pagine dei forum tematici, un taglio cesareo pianificato è un buon modo per scegliere la data di nascita del proprio bambino. Se non c'è indicazione per uno spostamento nel tempo, a una donna viene data questa opportunità, limitandola a una settimana. Sapere quando un bambino sarà nato, rende possibile scegliere un nome in anticipo secondo il Monastero Sacro, così come prepararsi moralmente e fisicamente a questo importante evento nella vita della famiglia.

Le donne che hanno un taglio cesareo secondo il piano, è importante preselezionare l'ospedale di maternità o il centro perinatale dove vorrebbe essere operata. Dopodiché, nel prescelto ospedale di maternità, è necessario firmare la carta di scambio con il medico capo o il suo vice per la parte medica (responsabile medico). Quindi, indipendentemente da ciò che accade durante l'attesa della data di ospedalizzazione, l'ambulanza consegnerà il paziente a quell'ospedale, che sarà indicato sulla carta di scambio. Altrimenti, potrebbe passare a un'altra istituzione ostetrica, che sarà in servizio.

Molto spesso, le donne che avranno la prima consegna programmata si avvolgono fino alla nevrosi - guardano un video dell'operazione, leggono le sue possibili complicazioni e una terribile uscita dall'anestesia.Dopo che la loro esperienza è stata lasciata indietro, la maggior parte ammette che le voci e le paure erano chiaramente esagerate. Le medicine moderne non rendono l'anestesia pesante e dolorosa, uscirne è più facile, anche se hanno fatto l'anestesia generale.

A proposito, anche le opinioni sulla scelta dell'anestesia sono ambigue. Molte donne preferiscono un comune, perché hanno già esperienza epidurale e sanno che con lui non tutta la sensibilità scompare, e ascoltare le conversazioni dei medici e il clangore degli strumenti non è affatto piacevole. Un grande vantaggio di un'operazione pianificata è la sutura postoperatoria, che in sei mesi si riduce a 4-5 centimetri, si illumina e diventa quasi invisibile.

In un'operazione di emergenza, le cuciture sono meno pulite, inoltre, l'operazione può essere eseguita in modo corporeo - un'incisione verticale dall'ombelico al pube. Sarà impossibile nascondere una tale cicatrice dietro l'elastico dei vigliacchi, e le complicazioni sono più comuni.

Per informazioni su quando si consiglia di fare un taglio cesareo, vedere il seguente video.