Quando fare il taglio cesareo?

Un taglio cesareo è una chirurgia curativa, in cui il bambino e la placenta vengono rimossi dall'utero non attraverso il tratto genitale, come previsto dalla natura, ma attraverso incisioni nella parete addominale e nell'utero fatte dal chirurgo.

Tale operazione può essere programmata in anticipo e può essere nominata in caso di emergenza per salvare la vita della madre e del bambino. Ogni caso ha le proprie indicazioni per la consegna operativa. In questo articolo ti diremo quando un aiuto ostetrico chirurgico è raccomandato per una donna.

Poiché un taglio cesareo è considerato un'operazione complessa, non è raccomandato. Dopo di esso, alcune complicazioni sono possibili, l'intervento stesso non è considerato naturale ed è un forte stress sia per il corpo della madre che per il corpo del neonato.

Questo è il motivo per cui il Ministero della Salute della Russia raccomanda la chirurgia chirurgica solo in alcune situazioni in cui il lavoro fisiologico è impossibile o estremamente pericoloso. L'elenco di queste testimonianze è fornito da un documento interno - una lettera del Ministero della Salute datata 6 maggio 2014 n. 15-4 / 10 / 2-3190.

L'elenco di queste indicazioni è raccomandato per il lavoro di medici di tutte le specialità nel nostro paese, poiché a volte tale decisione deve essere presa urgentemente, con urgenza, anche se non vi è un ostetrico-ginecologo nelle vicinanze. Pertanto, la tecnica del lavoro operativo viene anche insegnata ai medici di qualsiasi specializzazione.

Il numero di lavoro chirurgico nella proporzione di parto aumenta generalmente in tutti i paesi. La Russia non fa eccezione. Oggi, secondo le statistiche, ogni quinto piccolo russo nasce chirurgicamente. Gli esperti tendono a credere che espandere l'elenco di indicazioni per un'operazione del genere sia un requisito inevitabile per il tempo. Oggi il numero di donne che partoriscono per la prima volta dopo 36 anni è aumentato drammaticamente e anche la IVF è diventata popolare e diffusa, alcune coppie vengono a dare alla luce due bambini IVF di secondo e terzo grado.

Le donne che avevano partorito in precedenza chirurgicamente vengono per il secondo, terzo e quarto figlio. Anche indicazioni ampliate per la chirurgia, su cui i medici dicono che esistono nell'interesse del feto.

Le ragioni per la nomina della consegna chirurgica pianificata, come raccomandato dal Ministero della Salute della Federazione Russa, sono le seguenti.

• La placenta è bassa, si sovrappone completamente alla faringe interna o la penetra parzialmente, ma ci sono segni di distacco o probabilità di sanguinamento. Il lavoro indipendente nella presentazione completa e completa del "luogo dei bambini" è impossibile, e la presentazione parziale della placenta è pericolosa con il verificarsi di un sanguinamento massiccio durante il travaglio, che può portare alla morte della donna e del bambino.
• Fallimento della cicatrice uterina dall'ex taglio cesareo, dalla miocremia, dall'asportazione dell'angolo dell'organo riproduttivo dopo la gravidanza ectopica, ecc. Le cicatrici sono considerate malsane, sottili, con "nicchie". Una tale cicatrice non consente un parto indipendente a causa del rischio di rottura uterina, anche se la donna ha una storia di un taglio cesareo.
• Distacco di placenta prima del termine. Né la posizione della placenta in questa situazione, né la sua presentazione del ruolo non giocano.Più distacco, più forte è la fame di ossigeno del feto. Con il distacco completo, il bambino muore piuttosto rapidamente. Pertanto, un taglio cesareo è una misura di risparmio.
• Cicatrici sull'utero da qualsiasi operazione, così come due o più parti cesarei nella storia. Tale gravidanza non può essere consegnata naturalmente.
• Ostacoli meccanici alla nascita fisiologica normale del bambino. Tali ostacoli includono una pelvi stretta (secondo grado e sopra), deformità delle ossa pelviche, articolazioni, esistenti in una ragazza dalla nascita o acquisite a seguito di lesioni, tumori nell'utero, sulle ovaie, formazioni tumorali di altri organi pelvici, gruppi di polipi.
• Symphysitis (tentacolare delle ossa della sinfisi).
• Posizione errata del feto nell'utero (presentazione pelvica, trasversale o obliqua, piede gluteo), soprattutto se il bambino è tra gli eroi e il peso stimato delle briciole supera 3,6 kg

• Gravidanza multipla, se uno dei due bambini si trova nell'utero in posizione irregolare o con presentazione pelvica dei loro bambini, che si trovano prima all'uscita.
• Il fallimento della cervice e della vagina. Questo si riferisce alle rotture del perineo dopo la prima nascita (terzo grado), così come il restringimento patologico del canale del parto, la presenza di cicatrici sulla cervice dopo il trattamento di erosione in coloro che non hanno partorito o dopo nascite difficili hanno dato alla luce.
• Gravidanze multiple di gemelli identici, se entrambi i bambini si trovano all'interno della stessa sacca.
• Gravidanza multipla (spesso singleton) dopo FIV.
• Ritardo nello sviluppo del feto di terzo grado: il bambino semplicemente non ha abbastanza forza per una nascita indipendente, perché il parto è difficile non solo per la madre, ma anche per il bambino.
• Gravidanza prolungata - a 42 settimane di gestazione. L'operazione viene eseguita solo se altri metodi e metodi di stimolazione del travaglio in una donna in ospedale non hanno avuto l'effetto desiderato.
• Lo stato di gestosi severa nelle donne (con edema, aumento di peso elevato, segni di ipertensione).
• Un divieto totale dei tentativi per la madre. È severamente vietato spingere per una progressiva miopia con un distacco di retina nella storia, oltre che per una serie di disturbi del sistema cardiovascolare, in presenza di un rene di donatore trapiantato, ecc.).
• Ipossia del feto, confermata dai risultati del CTG, ecografia, USDG, quando la condizione del bambino è considerata come minacciosa.
• Prolasso del cordone ombelicale.
• Eruzione cutanea sui genitali, presenza di herpes genitale di tipo primario - esiste una possibilità di grave infezione del feto durante il suo passaggio attraverso il canale del parto.
• La presenza di infezione da HIV in una donna, se durante il periodo di gravidanza non ha ricevuto terapia di mantenimento per una serie di motivi.
• Disturbi della coagulazione del sangue in una donna e suo figlio.
• Malformazioni del bambino - onfalocele, gastroschisi e altri.

Individualmente, una operazione pianificata può essere raccomandata nel caso in cui la donna sia stata ferita durante il primo parto, sia morta, sia stata disabilitata. La paura del parto in queste donne è quasi di natura patologica, e quindi sarà più sicuro per tutti se la probabilità di trauma della nascita è ridotta al minimo.

L'operazione di consegna non pianificata viene solitamente eseguita già alla nascita o in situazioni che si sono manifestate con urgenza anche durante la gravidanza. Le ragioni dell'operazione urgente possono essere qualsiasi, ma l'obiettivo è sempre lo stesso: salvare le vite di una donna e di un bambino. Il Ministero della Salute fornisce indicazioni così vitali per le quali un parto cesareo è urgente:

• rottura prematura dell'acqua in assenza di attività lavorativa e l'effetto della sua stimolazione;
• qualsiasi sanguinamento associato a insufficiente flusso ematico fitoplacentare;
• distacco prematuro della placenta;
• segni dell'inizio della rottura uterina lungo la linea di rumine o l'inizio di una rottura;
• debolezza delle forze generiche allo stadio delle contrazioni, se la stimolazione era inefficace, debolezza dei tentativi, in cui anche sullo sfondo della completa apertura del collo, non nasce il feto;
• stato acuto di fame di ossigeno del feto;
• morte della donna incinta o agonia se il bambino è vivo (per salvare la vita del bambino).

È più probabile che le operazioni di emergenza abbiano complicazioni sia nel processo di intervento chirurgico che nel periodo postpartum.

Recentemente, il cosiddetto taglio cesareo elettivo sta guadagnando popolarità nel mondo, nel quale una donna riceve nascite chirurgiche a sua volontà. Non ci possono essere indicazioni dai medici per l'operazione, ma la donna sceglie deliberatamente la consegna chirurgica. Le ragioni possono essere diverse: la paura del dolore durante il parto, l'esperienza negativa della prima nascita, la paura patologica per la salute del bambino, ecc.

In Russia, negli ospedali di maternità statali e nei centri perinatali che forniscono servizi nell'ambito del programma di assicurazione sanitaria obbligatoria (per una polizza), non viene effettuato un taglio cesareo elettivo.

Su loro richiesta nel nostro paese, il cesareo può essere fatto solo in alcune cliniche private e necessariamente pagate. Il costo del taglio cesareo elettivo è di mezzo milione di rubli.

Il taglio cesareo è prescritto per un motivo. C'è sempre una buona ragione, che copre le possibili complicazioni e danni dell'intervento chirurgico. Questo deve essere ricordato dalle donne a cui non viene mostrato di avere un'operazione di consegna in quanto tale, ma vogliono davvero che la nascita vada in quel modo. Quando si prende una decisione, è necessario essere ben consapevoli che una cicatrice sull'utero può complicare le gravidanze successive e il parto, e persino portare alla sterilità.

Inoltre, non sono escluse le complicanze infettive purulente e gravi dopo l'intervento chirurgico, la violazione dell'integrità della vescica, lesioni meccaniche alla parete intestinale, ureteri durante le manipolazioni, lesioni meccaniche alla parete uterina, il verificarsi di gravi emorragie nei periodi operatorio e postoperatorio precoce.

I preparativi per l'anestesia colpiscono non solo la madre, eliminando il dolore e la sensibilità, ma anche il bambino. Questo non dovrebbe essere dimenticato quando si sceglie una modalità di consegna.

A proposito di indicazioni per gli esperti di parto chirurgico raccontano nel prossimo video.