Anestesia spinale per taglio cesareo

L'anestesia spinale è uno dei metodi di anestesia delle operazioni chirurgiche e delle manipolazioni. Il metodo è ampiamente utilizzato quando si esegue un taglio cesareo. In questo materiale parleremo di cos'è questa anestesia, di come è fatta e quali sono i suoi vantaggi e svantaggi.

Le terminazioni nervose sono concentrate all'interno della colonna vertebrale umana, che invia costantemente determinati impulsi al cervello, sui quali si basa il lavoro del sistema nervoso centrale. Se blocchi l'invio di questi "messaggi", il cervello non percepirà segnali di dolore o freddo, tocco. Questa è la base dell'anestesia spinale per il taglio cesareo.

L'operazione è associata con incisione e penetrazione nella cavità addominale, e quindi deve essere effettuata con l'uso dell'anestesia su base obbligatoria. Ma la scelta dell'anestesia è una domanda piuttosto complicata, perché ci sono diversi tipi di anestesia per questa operazione. L'anestesia epidurale e spinale è classificata come anestesia regionale.

L'unica differenza tra loro è che con l'anestesia epidurale, i farmaci che bloccano la sensibilità delle terminazioni nervose vengono iniettati nello spazio epidurale e con farmaci spinali nello spazio subaracnoideo della colonna vertebrale, cioè in qualche modo più profondo rispetto al primo caso.

Tale penetrazione rende possibile bloccare gli impulsi nervosi a livello delle radici dei nervi spinali. I farmaci che vengono somministrati al taglio cesareo, hanno un alto grado di purificazione e non contengono conservanti. Questo di solito è uno degli anestetici, per esempio, la lidocaina, con l'aggiunta di oppiacei, ad esempio, promedol. Recentemente, la ketamina è stata spesso utilizzata.

Si ritiene che l'anestesia spinale sia superiore all'epidurale in termini di sollievo dal dolore, e anche meglio dell'anestesia generale, semplicemente perché uscirne è più facile, non associato a nausea e forti capogiri.

Durante l'intera operazione, il paziente è cosciente, capisce tutto, può comunicare con i medici, ma non sente la parte inferiore del corpo dalla vita alla punta delle dita dei piedi. Allo stesso tempo, la parte superiore del corpo mantiene la sua sensibilità, una donna può muovere le braccia e la testa, il che le dà l'opportunità unica di abbracciare il suo bambino subito dopo la sua nascita. Per questo, infatti, molte madri e insistono sull'anestesia spinale.

I farmaci vengono inseriti nella colonna vertebrale tramite puntura lombare. Allo stesso tempo, la donna o siede, inclinandosi il più avanti possibile, o si trova su un fianco, con la testa piegata verso il petto. Per intorpidire la parte inferiore del corpo, l'anestesista inserisce un ago per puntura nella colonna lombare. Il punto di iniezione si trova tra le vertebre. L'ago stesso è più sottile rispetto all'anestesia epidurale. L'ago deve passare attraverso lo spazio del legamento giallo tra le vertebre, senza colpirlo, scavalcando lo spazio epidurale e penetrando nello spazio subaracnoideo pieno di liquido cerebrospinale.

Va notato che per i farmaci di anestesia spinale richiedono meno che per epidurale, e l'effetto si verifica molto più velocemente. Nella maggior parte dei casi, l'anestesia per l'anestesia epidurale dura circa 15 minuti e il torpore nella parte inferiore del corpo e la conseguente perdita di sensibilità durante l'anestesia spinale si verificano in pochi secondi dopo la somministrazione.

La domanda su quanto fa male, le donne vengono poste molto spesso. Nella maggior parte dei casi, la donna non avverte un dolore acuto. A seconda della sensibilità individuale, ci può essere un disagio a breve termine, lo stesso di qualsiasi iniezione. Se una donna si sente a disagio, deve segnalarlo all'anestesista. L'importante è non rivolgersi a uno specialista, non cercare di guardarlo. Tutte le donne di comunicazione dovrebbero esercitare senza cambiare la posizione del corpo.

Dopo essersi assicurati che l'ago di puntura sia andato dove è necessario, il medico inietta una dose di prova del medicinale. Dopo 3-5 minuti, in assenza di segni negativi, il resto viene somministrato per fasi e in parti. Durante l'operazione, il medico può regolare il grado di blocco aggiungendo o riducendo i dosaggi dei farmaci iniettati.

Al segnale del chirurgo per completare l'operazione, il catetere viene rimosso dalla parte posteriore. La donna viene trasferita nell'unità di terapia intensiva, dove non solo gli ostetrici, ma anche l'anestesista stesso, la sta osservando per diverse ore per assicurarsi che l'anestesia sia finita senza complicazioni. Ci vogliono circa 2 ore.

L'anestesia spinale è considerata un metodo di anestesia abbastanza sicuro. Le statistiche del Ministero della Sanità della Russia mostrano che la probabilità di complicanze gravi o letali è dello 0,01%. Ciò significa che per 10 mila operazioni con l'uso di tale anestesia c'era solo un caso di morte del paziente, la cui causa era l'insufficienza cardiaca acuta.

Molte donne si lamentano di mal di schiena e mal di testa dopo l'intervento chirurgico. Il dolore postfunzionale è un fenomeno abbastanza comune e si verifica in circa il 7-10% delle donne partorienti. Sono temporanei e di solito completano entro 2-3 mesi senza alcun trattamento speciale.

Un'altra probabile complicanza dell'anestesia spinale è un calo della pressione arteriosa nel primo periodo postoperatorio. Ciò si verifica in circa il 2-3% dei casi. La situazione è sotto controllo e viene risolta dall'introduzione di farmaci che aumentano la pressione.

Molto dipende dal livello di formazione, esperienza e qualifiche dell'anestesista. Un medico inesperto e inetto può ferire il midollo spinale, le membrane dure vertebrali, in questo caso sono possibili varie interruzioni del sistema nervoso centrale, da una sensazione di intorpidimento prolungato degli arti alla paralisi. La probabilità di tali complicazioni, secondo le statistiche, è bassa, ma esiste.

Nel 15% dei casi non si ottiene un effetto analgesico persistente, la sensibilità del partoriente può essere preservata fino a un certo punto, il che è altamente indesiderabile per il paziente o il medico che esegue l'operazione.

Se c'è una violazione della coagulazione del sangue, coagulopatia, una piccola emorragia può comparire nel punto di puntura - ematoma. Lo spazio subaracnoideo in cui vengono iniettati i farmaci richiede precisione, la sua lesione è irta dello sviluppo di convulsioni e paralisi.

Poiché le dosi di farmaci sono ridotte rispetto ad altri tipi di anestesia, i farmaci influenzano il bambino in misura minore rispetto all'anestesia epidurale e generale.Tuttavia, rimane una leggera probabilità di disturbi nella frequenza cardiaca del bambino, respirazione debole, ipossia e ipotensione muscolare nel periodo neonatale.

Alcune donne notano il sottofondo psicologico estremamente difficile dell'operazione sotto anestesia spinale: essere coscienti e capire che siete voi a essere tagliati sul tavolo, e non è così facile per la psiche sentire i dottori parlare durante l'operazione come sembra. Le donne particolarmente impressionabili già all'inizio dell'operazione iniziano a richiedere l'anestesia generale dai medici per dormire e svegliarsi solo quando tutto è completo.

Esistono due tipi di controindicazioni per tale anestesia. Alcuni sono relativi, mentre altri sono assoluti. L'anestesia sempre assolutamente spinale è controindicata nelle donne con:

• gravi disturbi emorragici;
• malattie infettive e infiammatorie della pelle nella regione di 2-5 vertebre lombari, cioè dove si intende introdurre un ago per puntura;
• alta pressione intracranica;
• lesioni spinali, deformità spinale;
• grave malattia cardiaca.

Le controindicazioni relative all'anestesia spinale sono:

• gravi disturbi psicologici ed emotivi di una donna incinta, malattia mentale;
• la durata indefinita dell'operazione (se, ad esempio, i medici suggeriscono che l'amputazione dell'utero può essere necessaria a causa della crescita della placenta o se la donna ha accettato la sterilizzazione chirurgica dopo taglio cesareo);
• morte fetale;
• sanguinamento nelle donne o sospetto sanguinamento.

Molte donne che hanno subito una tale anestesia per il taglio cesareo, sostengono che il periodo postoperatorio è stato abbastanza gentile e buono. Solo alcuni sottolineano che è doloroso fare la puntura stessa, e pochi indicano che il disagio (come se si stesse sventrando) persisteva durante l'operazione.

Le donne includono anche dolori post puntura in testa e ritorno come gravi svantaggi. Soprattutto interferiscono nelle prime settimane, perché è estremamente spiacevole sedersi e camminare.

Alcune giovani madri, secondo le recensioni sui forum tematici, e per 3-4 mesi dopo il taglio cesareo continuano a provare intorpidimento e formicolio alle gambe di volta in volta, nonché un aumento del gonfiore alle gambe. In questo caso, di solito si lamentano disturbi della memoria e distrazione.

Le donne che non hanno avuto abbastanza anestesia spinale sostengono che è stato doloroso e spaventoso, e quindi non daranno mai il consenso a tale anestesia per il futuro.

Per i dettagli sull'anestesia spinale per taglio cesareo, vedere il seguente video.