Caratteristiche del taglio cesareo d'urgenza

A volte la necessità di un taglio cesareo si verifica all'improvviso, inaspettatamente. Tale operazione è chiamata emergenza, viene effettuata senza previa preparazione, secondo stretti segni vitali. In questo articolo parleremo delle caratteristiche di tale consegna e considereremo i suoi pro e contro.

Il taglio cesareo d'emergenza sul linguaggio medico ufficiale è chiamato operazione di salvataggio, che viene eseguita secondo indicazioni urgenti. Ciò significa che non c'è tempo per pianificare l'operazione e programmare ulteriori esami. Il bambino e la madre hanno bisogno di una consegna urgente da cui dipendono le loro vite.

Tale operazione aiuta davvero a salvare vite umane, ma, purtroppo, comporta alcuni rischi: la probabilità di complicazioni dopo l'intervento chirurgico di emergenza è sempre molto più alta di quelle pianificate.

Se l'operazione viene eseguita su base urgente, si possono scegliere tecniche e metodi speciali per eseguirlo. La probabilità di complicazioni per un bambino è anche superiore a quella per il taglio cesareo, eseguita secondo il programma pianificato.

La necessità di eseguire un'operazione urgente può verificarsi durante la gravidanza, così come durante il parto naturale, se insorgono ostacoli insormontabili che interferiscono con il normale flusso fisiologico. L'operazione può essere richiesta come indicato dalla donna e nell'interesse del feto.

Nel periodo del trasporto di un bambino, le complicazioni della gravidanza di solito diventano la ragione per la nomina di un'operazione pianificata. In caso di emergenza, potrebbe essere necessario:

• la minaccia di rottura dell'utero lungo la vecchia cicatrice o l'inizio della rottura, così come quando si è verificata la rottura dell'utero;
• distacco prematuro di una placenta normalmente localizzata, nonché distacco di un "posto per bambini" a bassa quota con sviluppo di sanguinamento;
• improvviso deterioramento del feto - stretto entanglement con cordone ombelicale, segni di fame di ossigeno, lo sviluppo di malattia emolitica a causa del conflitto Rh della madre e del bambino;
• scarica improvvisa prematura del liquido amniotico, dopo di che le contrazioni non si sviluppano, nonostante la stimolazione del farmaco.

Se il parto è già iniziato, la necessità di un parto cesareo di emergenza può presentarsi in qualsiasi momento, specialmente se la donna durante il parto è a rischio. La sala operatoria è sempre a portata di mano se una donna nasce con una cicatrice sull'utero (seconda nascita dopo il primo taglio cesareo), se il parto è preso in una donna incinta di gemelli o triplette, e anche in altre situazioni. Gli indicatori generici per il taglio cesareo d'urgenza sono:

• distacco prematuro della placenta durante il parto, prima che il bambino passi attraverso il canale del parto e nasca;
• un lungo periodo dopo lo scarico dell'acqua, se la nascita non si sviluppa;
• debolezza primaria delle forze del lavoro (le contrazioni si indeboliscono, si fermano, non riprendono sotto l'effetto di farmaci o sono disordinate, il collo non si apre);
• debolezza secondaria dell'attività lavorativa (tentativi indeboliti o fermati, il passaggio del bambino, la nascita della testa rallentata o interrotta);
• l'inizio dell'ipossia acuta del feto (la situazione più pericolosa per le briciole);
• perdita del cordone ombelicale o parti del corpo del bambino nel canale del parto, ad esempio, con scarico intensivo di liquido amniotico, con polidramnios;
• rottura dell'utero lungo la vecchia cicatrice durante il parto;
• ipertensione nella donna partoriente, eclampsia.

In caso di inizio prematuro del travaglio, una donna che è stata programmata per sottoporsi a un taglio cesareo per motivi medici in modo pianificato, ha anche un'operazione di emergenza.

Se per un'operazione pianificata si ritiene preferibile avere un'incisione orizzontale appena sopra il pube, quindi per la chirurgia d'urgenza, i chirurghi spesso non hanno tempo per tale incisione. Pertanto, tale consegna può essere effettuata con il metodo corporale. La dissezione della parete addominale viene eseguita longitudinalmente, verticalmente dall'ombelico perpendicolare alla linea del pube verso il basso.

L'incisione corporale fornisce un accesso più ampio e più rapido dell'equipe chirurgica all'utero. L'utero stesso può anche essere sezionato longitudinalmente, trasversalmente, in modo semilunare - la scelta di una particolare tattica dipende dalle preferenze del chirurgo che esegue l'operazione, nonché dalla posizione del feto nell'utero e da altri fattori.

Il meno delle tattiche è che il rischio di sanguinamento pesante e pesante durante una dissezione corporale aumenta in modo significativo. Ma in situazioni in cui il conto alla rovescia va avanti per minuti e la vita di una donna o di un bambino dipende da loro, un tale rischio è giustificato, soprattutto perché i moderni ospedali per la maternità e i centri perinatali hanno scorte di sangue e plasma donati per il rifornimento immediato della quantità di sangue perso durante il sanguinamento.

Le cuciture verticali sull'addome guariscono più a lungo di quelle orizzontali, non sono cosmetiche e quindi quasi sempre rovinano l'aspetto dell'addome. La guarigione delle suture dura circa 60 giorni. Per confronto, la sutura dopo un'operazione pianificata guarisce tre volte più velocemente - circa 20 giorni.

Spesso, dopo un'operazione di emergenza, una donna e un bambino devono essere in rianimazione.

La scelta del tipo di anestesia è un'altra caratteristica interessante dell'erogazione chirurgica di emergenza. Se un anestesista esamina una donna prima di un'operazione programmata per selezionare il tipo di anestesia per l'operazione imminente, non c'è semplicemente il tempo di identificare le controindicazioni prima di un'operazione di emergenza. L'anestesia epidurale di oggi ha una lista abbastanza ampia di controindicazioni, ma l'anestesia generale, che fino a poco tempo fa era l'unico tipo e non aveva alternative, non ha controindicazioni - può essere somministrata a chiunque a qualsiasi età e in qualsiasi situazione.

L'unica cosa che importa è la storia, indicata nella scheda della donna, il suo peso e lo stato della pressione sanguigna nel momento attuale. Sulla base di questi dati, l'anestesista determinerà rapidamente i dosaggi necessari di farmaci che immergeranno la donna in un forte sonno medico, in cui non vedrà né sentirà nulla. Certo, non sarà in grado di vedere il suo bambino subito dopo la nascita.

L'anestesia epidurale richiede non solo una preparazione preliminare, ma anche un tempo più lungo per ottenere l'effetto. Dal momento dell'introduzione dei farmaci nello spazio epidurale della colonna vertebrale, ci vogliono dai 15 ai 25 minuti prima dell'inizio del sollievo dal dolore necessario, mentre l'anestesia generale agisce entro un minuto dopo l'iniezione di una iniezione endovenosa. Occorrono altri cinque minuti prima che il medico installi il tubo tracheale e colleghi il paziente al ventilatore. Dopo questa operazione può iniziare.

Se una donna ha un'anestesia epidurale all'inizio del travaglio e un catetere è già nel suo canale spinale, potrebbe esserci un'anestesia spinale, in questo caso gli antidolorifici verranno inseriti nel catetere installato. Una donna sarà cosciente, ma non sentirà dolore, sarà in grado di vedere il momento della nascita di suo figlio.

Ogni taglio cesareo ha sempre la possibilità di complicarsi. Ma con un'operazione di emergenza, il rischio di conseguenze negative è molto più alto. Quali potrebbero essere le conseguenze:

• aderenze, suppurazione della sutura, formazione di fistole nella zona post-operatoria della sutura sull'addome, discrepanza delle cicatrici;
• complicazioni infettive, infiammazione;
• la probabilità di sanguinamento durante l'operazione o dopo di essa nel periodo di recupero precoce;
• reazione inadeguata della donna all'anestesia;
• l'impossibilità di ripetute consegne attraverso il canale del parto naturale;
• sviluppo di insufficienza respiratoria, sindrome di angoscia in un bambino;
• effetto sui farmaci per bambini per l'anestesia.

La donna viene severamente trattenuta dallo sforzo fisico, dal sollevamento pesi e le viene raccomandata una dieta rigorosa per evitare gonfiori e stitichezza.

È possibile che dopo una dissezione del corpo, il paziente puerperale debba prendere più tempo antidolorifici. In quasi tutti i casi dopo la COP, viene condotto un corso di emergenza di terapia antibiotica per ridurre la probabilità di infezione. Questo fattore lascia talvolta un'impronta nel regime di allattamento al seno - è possibile che sia necessario esprimere e smaltire il latte prima della fine degli antibiotici.

Ulteriori informazioni sul taglio cesareo nel seguente video.