Sintomi e trattamento delle aderenze dopo taglio cesareo

Le adesioni dopo taglio cesareo sono una spiacevole complicazione che si verifica già nel periodo postpartum. La causa principale della malattia adesiva è l'operazione stessa, cioè la chirurgia, che ha avviato i processi patologici. In questo articolo parleremo di perché e come appaiono le adesioni e come trattarle.

Ciò che le donne chiamano adesioni, in medicina, ha un nome più globale - malattia adesiva. È direttamente correlato alla penetrazione del chirurgo nella cavità addominale. Qualsiasi penetrazione è innaturale dal punto di vista della natura, e quindi il corpo umano può attivare meccanismi di difesa.

Di norma, quando il corpo inizia a difendersi, non diventa più facile per una persona farlo. Quindi, quando batteri e virus entrano nel tratto respiratorio, inizia la tosse e se le proteine ​​estranee entrano nel corpo - un'allergia. Anche le aderenze sono un meccanismo di difesa, ma inizia quando c'è il rischio di infezione all'interno della cavità addominale.

Qualsiasi operazione e taglio cesareo non fa eccezione, porta con sé il rischio di infezione. Il corpo di una donna, con l'intenzione di proteggere gli organi sani della cavità addominale da feriti durante l'operazione, contribuisce alla comparsa di una grande quantità di tessuto connettivo. Di conseguenza, si sviluppano pesi che possono incollare strettamente gli organi adiacenti e le loro strutture separate con tessuto connettivo. Questi tyazh e sono picchi.

I carichi pesanti non favoriscono la vita normale. Spremono gli organi, interferiscono con loro, interrompono il loro funzionamento. A volte le adesioni dopo taglio cesareo possono causare infertilità secondaria se le aderenze, le ovaie, le appendici sono disegnate nelle aderenze. È possibile lo sviluppo dell'ostruzione intestinale, se i fili si propagano all'intestino.

Il meccanismo di protezione, che porta alla formazione di adesioni inutili e spiacevoli, è molto complesso e multistadio. Tutti gli organi all'interno della cavità addominale sono ricoperti da uno strato molto sottile delle cosiddette foglie di peritoneo. Danno agli organi morbidezza e producono anche una piccola quantità di liquido, che rende possibile spostare e far scorrere gli organi nell'addome quando la posizione del corpo è relativa l'una all'altra.

Dopo l'intervento, c'è un leggero gonfiore intorno al tessuto danneggiato. Provoca la precipitazione della fibrina sulle foglie del peritoneo. Il ruolo della fibrina è grande: aiuta a guarire le ferite a causa della sua viscosità. Ma in questo caso, semplicemente unisce gli organi vicini insieme. Dopo la formazione di fibrina sugli organi interni, ci vogliono circa tre giorni fino alla formazione di cellule speciali in esso. I fibroblasti iniziano a produrre collagene. Il tessuto connettivo si forma circa una settimana dopo l'operazione, e tre settimane dopo il taglio cesareo, la formazione finale delle adesioni è completata.

Altri sono a rischio di formazione di aderenze dopo il travaglio chirurgico di una donna, che ha una storia di malattie degli organi interni, nonché di puerperas, che hanno subito un intervento chirurgico con complicanze o si sono sviluppati nel periodo postoperatorio. La fusione può essere osservata sul punto uterino, sugli organi riproduttivi, sulla vescica, sull'intestino, sugli ureteri.

È piuttosto difficile determinare le adesioni per uno specifico gruppo di sintomi, poiché i sintomi stessi dipendono da dove si sono formate le aderenze, da quanto sono comuni, dal funzionamento di quali organi interni hanno violato. Accade così che una donna non senta nulla di insolito per molto tempo, e solo allora la malattia si manifesterà in modo acuto, improvvisamente e immediatamente richiederà il ricovero e l'assistenza medica.

Il gruppo più comune di sintomi è intestinale. Una donna può sentire dolore addominale, nausea, a volte il vomito si verifica, la temperatura aumenta. Quando si prova a premere sullo stomaco con le dita, si verifica un forte acuto dolore. Allo stesso tempo, la madre appena creata non capisce esattamente dove si trova esattamente il dolore - le sembra che faccia male dappertutto.

Abbastanza spesso, le adesioni appaiono diarrea e stitichezza persistente e sistematica. Una donna può cadere in pressione, apparire debolezza.

Se gli organi riproduttivi sono coinvolti in aderenze, la malattia si manifesta con disturbi mestruali, dolore durante le mestruazioni, più intenso di prima della nascita.

Se questi sintomi non si verificano, è possibile il corso nascosto, e quindi una donna può informarlo dal ginecologo, a cui si rivolgerà solo quando i tentativi di concepire il prossimo figlio saranno infruttuosi. Le adesioni postoperatorie sono una causa comune di infertilità secondaria femminile.

Un chirurgo esperto, sapendo che una donna aveva precedentemente subito un taglio cesareo, sospetterà in primo luogo le adesioni quando ci sono lamentele caratteristiche. Il complesso di misure diagnostiche in questo caso sarà piuttosto esteso. Alla donna verrà somministrata un'ecografia, una TC della cavità addominale, un esame radiografico con contrasto, una elettrogastroenterografia.

Lo studio di controllo è laparoscopia diagnostica, che consente di determinare con grande precisione il luogo e la natura della lesione per adesione. Allo stesso tempo con questa diagnosi, è possibile curare la malattia - eliminare le aderenze con il metodo laparoscopico.

È possibile trattare le aderenze formate dopo il parto chirurgico in due modi: conservativo e chirurgico. Il primo metodo ha lo scopo di alleviare i sintomi, per eliminare l'influenza delle corde sul lavoro degli organi interni. Se i metodi conservativi non hanno successo o un attacco acuto di malattia adesiva, viene prescritto un intervento chirurgico urgente.

Il trattamento conservativo include l'eliminazione dei fattori che contribuiscono alla comparsa del dolore. Per la stitichezza, viene somministrato un clistere, alle donne vengono prescritti farmaci per ridurre la formazione di gas, i lassativi e una dieta speciale che includerà una grande quantità di cibo ricco di fibre grossolane: verdure e frutta crude.

Anche la fisioterapia complessa è considerata molto efficace, in particolare metodi come bagni di paraffina, ionoforesi, fangoterapia.

Una donna con aderenze dovrà rinunciare a visitare la palestra - lo sforzo fisico dovrebbe essere rigorosamente misurato e fattibile. L'eccessiva tensione dei muscoli addominali può portare a un nuovo attacco. Il nuoto è permesso, ma in un gruppo medico speciale sotto la supervisione di un medico.

La rimozione chirurgica delle aderenze è un processo tecnicamente piuttosto complicato. Potrebbe richiedere una preparazione meticolosa e dettagliata. Se una donna con dolore acuto è stata portata in ospedale, la fase preparatoria è ridotta al minimo, ma questo non smette di essere completamente pieno, come molti pazienti pensano.

La preparazione è principalmente di natura medica: un plasma di donatore viene trasferito a una donna prima dell'operazione, vengono iniettate soluzione di cloruro di sodio e Ringer-Locke per eliminare qualsiasi segno di possibile disidratazione. Allo stesso tempo, la composizione del sangue è normalizzata. Mostra anche l'introduzione di farmaci che aiuteranno il processo di disintossicazione, reopolyglukine con idrocortisone.

Al momento dell'operazione, che viene eseguita in anestesia generale, la cicatrice sull'utero non viene toccata o asportata: un tale intervento può causare ulteriori complicazioni. I picchi si staccano nettamente, si spaccano. Se si trova un'area necrotica sull'organo interessato, viene eseguita una resezione parziale.

Se si osservano aderenze sugli organi del sistema riproduttivo, la rimozione laparoscopica viene spesso prescritta e le aderenze nell'utero possono anche essere rimosse durante l'isteroscopia.

Secondo l'OMS, è stimato al 17-20%. Ciò significa che ogni quinta donna con malattia adesiva dopo taglio cesareo non avrà alcun intervento chirurgico per eliminare le aderenze - i fili si formeranno di nuovo.

Se le aderenze dopo il travaglio sono sporadiche, le prognosi mediche sono generalmente favorevoli. Tuttavia, più cavi che interrompono in modo significativo il funzionamento degli organi interni possono essere molto pericolosi.

La prima prevenzione delle aderenze sarà presa dai chirurghi che fanno una donna un taglio cesareo. Durante l'operazione, saranno conformi ai requisiti di base: utilizzare solo materiali di sutura adatti e sicuri, non violare la tecnica di sutura, fare tutto il possibile per ridurre il rischio di infezione.

Nel primo periodo postoperatorio, per evitare lo sviluppo di aderenze, si raccomanda a una donna di non mentire a lungo. Dopo 10 ore puoi alzarti e camminare. Un movimento moderato e adeguato garantisce che le aderenze non si formino, anche se sul peritoneo si forma una certa quantità di fibrina.

Dopo la dimissione, la donna dovrebbe anche camminare di più, per non sforzare i muscoli addominali, fino a sei mesi dall'intervento. È importante in qualsiasi momento dopo il parto chirurgico per prevenire la stitichezza, per mangiare in modo corretto ed efficiente. È necessario seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico: non sollevare pesi, non tornare alla vita intima, almeno fino a 2 mesi dopo la consegna. La violazione di questi requisiti è gravata dalla possibilità di danneggiare suture interne ed esterne, infezioni delle ferite postoperatorie, che a loro volta possono causare un piccolo sviluppo successivo delle aderenze.

Quando compaiono i primi sintomi, una donna dovrebbe assolutamente vedere un medico, perché la malattia adesiva in una forma cronica trascurata può essere non solo pericolosa, ma anche molto difficile da curare.

Considerando che i sintomi non sono sempre evidenti, la donna deve visitare periodicamente il ginecologo e il terapeuta, per essere attenta al suo benessere. Se le mestruazioni cambiano il loro carattere dopo CS, se i sintomi intestinali cominciano a comparire regolarmente, vale la pena sospettare picchi e informarne il medico.

Esercizi efficaci nel trattamento della malattia adesiva possono essere visti nel prossimo video.