Dr. Komarovsky sul rachitismo

Rickets - una diagnosi che spaventa i genitori dei bambini anche più dell'influenza. Dall'infanzia, mamme e papà nelle loro teste si sono seduti fermamente nelle nonne spaventose storie che se mangiate male, accadrà un terribile rachitismo.

Ragazze e ragazzi sono cresciuti, loro stessi sono diventati genitori e già sanno che il rachitismo con la quantità di cibo mangiato non ha nulla in comune, ma non ottiene meno domande, soprattutto se il pediatra distrettuale sospira tristemente al prossimo esame e dice che il bambino ha una condizione vicino al rachitismo o anche un certo grado di rachitismo. Evgeny Komarovsky, un noto pediatra, racconta di cosa si tratta e se è necessario temerlo.

Rachitismo - una tipica malattia infantile. È associato con mineralizzazione insufficiente di ossa, con formazione impropria di ossa dello scheletro. Questa condizione si verifica quando il bambino sta crescendo attivamente e nel suo corpo c'è carenza di vitamina D. Patologie croniche possono essere associate a carenza di calcio, fosforo, e anche a volte procede a indicatori assolutamente normali di queste sostanze nel test del sangue. La malattia può essere acuta, subacuta e ricorrente e ha anche tre gradi di gravità.

Inizia Rickets, guadagna slancio, e poi declina, lasciando i medici per la ricerca solo segni della malattia. La malattia secondaria si sviluppa abbastanza raramente, principalmente sullo sfondo di gravi malattie renali, gravi disturbi metabolici, così come nei bambini che sono stati dati per molto tempo anticonvulsivanti farmaci.

Gli artificiali sviluppano più spesso rachitismo rispetto ai bambini che mangiano il latte materno, dal momento che il primo assorbe solo il 30% di calcio e quest'ultimo assorbe fino al 70%. La carenza di vitamina D altera l'assorbimento del calcio.

La fonte principale di questa importante vitamina è i raggi del sole che cadono sulla pelle di un bambino.

I classici segni di rachitismo sono: la medicina considera il disturbo del sonno in un bambino, pianto, scarso appetito, paura (quando il bambino trema a forti rumori), sudorazione, specialmente di notte, calvizie della nuca, che il bambino strofina contro un pannolino o cuscino a causa del prurito del cuoio capelluto. L'odore di sudore del paziente ha un odore aspro e particolare. Tutti questi sintomi sono caratteristici della fase iniziale della malattia, che può durare circa un mese.

Nella fase attiva della malattia, vari disturbi del sistema scheletrico, ammorbidimento delle ossa, inizio di deformità, il bambino può sperimentare un ritardo nello sviluppo mentale e fisico. Segni tipici - sgangherato "rosario", "braccialetti" e "fili di perle". Con nomi così belli, la medicina non significa manifestazioni molto belle di un ispessimento della transizione della cartilagine al tessuto osseo. "Braccialetti" - sulle maniglie, "rosario" - sulle costole, "fili di perle" - dita. Un altro segno ovvio è anche chiamato piuttosto poetico - "fronte olimpica". Si manifesta in una protrusione prominente dell'osso frontale in avanti.

Poi la malattia sta diminuendo, lasciando al bambino per il resto della sua vita gli effetti del rachitismo - una violazione della postura, deformità del torace, cambiamenti nelle ossa delle gambe.Particolarmente pericolosa è la malattia nelle ragazze, perché il restringimento delle ossa del bacino, che può rimanere dopo aver sofferto il rachitismo, in futuro può causare difficoltà nella realizzazione del parto naturale. Queste ragazze e donne hanno raccomandato il taglio cesareo.

I pediatri moderni amano questa diagnosi. Innanzitutto perché allevia il medico da ogni responsabilità per eventuali problemi nello sviluppo del bambino (può succedere di tutto, ma hanno avvertito che il rachitismo è lo stesso!), E, ​​in secondo luogo, è altrettanto difficile confutarlo quanto dimostrare. In questo caso, il medico fa una diagnosi che non esiste, per esempio rachitismo di 0-1 gradi. Non esiste una tale malattia, dice Komarovsky. Un rachitismo di 1 grado, se lo si desidera, può essere trovato in nove su dieci bambini piccoli. Nel 99% di questi ragazzi, i sintomi del rachitismo passeranno da soli.

Se il medico ha ragione di assumere un vero rachitismo (e questo accade molto raramente), darà sicuramente la direzione di un esame radiografico delle ossa degli arti inferiori e dell'avambraccio, raccomandando la donazione di sangue per la vitamina D, il calcio, il fosforo.

In nessuna parte del mondo è rychitis diagnosticato da tali segni come deformità toracica, sudorazione o anoressia. E la calvizie della nuca non è generalmente considerata un segno di rachitismo, secondo Komarovsky, solo i capelli sottili di un neonato quando inizia a torcere la testa (di 3-4 mesi) viene meccanicamente "cancellato" dal pannolino, e non c'è bisogno di cercare alcun motivo patologico per questo.

Un torace curvo in generale può essere ereditario, basta guardare attentamente lo sterno del padre, del nonno e del bisnonno. Se non esiste un modello familiare, allora non c'è motivo di eccitazione, perché quando il bisogno di calcio diminuisce, quando la crescita ossea rallenta un po ', tutti i difetti e la curvatura scompariranno da soli.

Ma la maggior parte dei pediatri testardamente non vuole notare i moderni standard internazionali per diagnosticare questa malattia, continuare a utilizzare le informazioni pubblicate nei libri di medicina 50 anni fa, e quindi il numero di bambini che, a causa dei piedi sudati e della testa calva, avevano il verdetto "rachitismo" , in Russia oggi si avvicina al 70% del numero totale di neonati e bambini, mentre solo l'1% dei bambini ha un problema reale.

Molto spesso, i medici che hanno dato al bambino il rachitismo prescrivono dosi di shock di vitamina D e bagni di sale di pino. Tali procedure idriche sono molto utili per la salute dei bambini, ma non hanno nulla a che fare con il trattamento del vero rachitismo, dice Komarovsky. La somministrazione di dosi shock di una vitamina è generalmente un reato medico. L'importo massimo di cui un bambino ha bisogno non è più di 500 unità al giorno o 1 goccia di una soluzione acquosa.Akvadetrim". L'overdose in un bambino può causare gravi vomito, diarrea, disfunzione urinaria, aumento della pressione fino allo sviluppo di cardiopatia e cardioneurosi.

Camminare e respirare aria fresca per un bambino con rachitismo (o sospetto) è molto utile. Nella dieta del bambino dovrebbe sicuramente entrare nella ricezione di cereali o miscele con il contenuto di vitamine.La consultazione di un buon bambino otropeda, che, sulla base dei raggi X delle ossa lunghe delle gambe (gamba inferiore) e dell'avambraccio, non interferirà, dissiperà o confermerà le paure. Nel secondo caso, darà certamente le sue raccomandazioni.

Se il rachitismo è associato ad una carenza di fosforo, calcio e vitamina D, e questo è confermato dai test di laboratorio, i neonati vengono trattati con colecalciferolo. A seconda dei risultati del test, può essere prescritto calcitriolo. Non è sufficiente per i bambini prematuri, si consiglia di prendere gluconato di calcio e fosfato di potassio.

La prognosi per la maggior parte dei bambini con rachitismo reale, piuttosto che fittizio è abbastanza favorevole. Ma ciò che i genitori dovrebbero sicuramente assicurarsi è l'assenza di carenza di calcio, si verifica più spesso nei bambini rispetto al rachitismo, sia con esso sia separatamente. Se le analisi del sangue hanno mostrato questa carenza, allora dovresti iniziare a somministrare al bambino integratori di calcio in dosaggi di età ben definiti.

La prevenzione del rachitismo non è qualcosa di costoso, difficile e difficile. E perché, dice Komarovsky, è necessario fare senza fallire. Se il bambino è allattato al seno, la madre D dovrebbe prendere la vitamina D, il bambino riceverà la sua dose con il latte.

Gli artificiali, specialmente quelli che sono nati in inverno, possono ricevere la vitamina da quasi la stessa nascita (dalla seconda o terza settimana), ma se mangia una miscela di adattato, ha già questa sostanza. Non appena un bambino che mangia il latte materno da sua madre, gli alimenti complementari costituiscono circa un terzo della razione giornaliera, ha bisogno di ricevere la vitamina D se è cotto con latte normale.

L'esposizione al sole per mezz'ora al giorno copre il fabbisogno giornaliero di vitamina D. Se il sole è basso (da ottobre a marzo nella maggior parte delle regioni della Russia), i preparati vitaminici devono essere assunti rigorosamente nel dosaggio dell'età. Un'overdose di questa vitamina è peggiore della sua mancanza.

Puoi saperne di più sulla rachite dal seguente programma del Dr. Komarovsky.