Proteine ​​nelle urine durante la gravidanza: norme e cause delle deviazioni

I parametri principali dell'analisi delle urine sono criteri molto importanti in base ai quali i medici possono determinare varie patologie della gravidanza nelle fasi iniziali. La comparsa di proteine ​​nel sedimento urinario durante la gestazione del nascituro è un sintomo piuttosto sfavorevole che richiede un attento monitoraggio. Questo articolo descrive quali valori normali esistono per questo indicatore, così come ciò che è considerato una patologia.

La formazione delle urine avviene nei reni. La filtrazione del fluido avviene in speciali strutture anatomiche - tubuli renali. Queste formazioni microscopiche aiutano il corpo a liberarsi di tutti i prodotti metabolici tossici di cui non ha più bisogno.

Di particolare importanza è il lavoro dei reni durante la gravidanza. In questo caso le formazioni tossiche attraverso i reni sono secrete non solo dal corpo della madre, ma anche dal feto. I prodotti di scarto vengono anche filtrati attraverso i tubuli renali, poiché il sistema urinario del bambino si forma un po 'più tardi.

Normale in qualsiasi urina non ci devono essere proteine. L'aspetto di questa sostanza nel sedimento urinario dovrebbe essere la ragione per il trattamento obbligatorio di un medico.

Molto spesso, questa condizione sta passando, nel qual caso è richiesto Test di ri-laboratorio obbligatorio. I ginecologi osservano che durante la gravidanza, le donne spesso hanno situazioni in cui compaiono tracce di proteine ​​delle urine. Un tale valore dell'analisi non indica affatto che si tratta di una patologia. I medici hanno persino proposto un termine speciale per questo stato - prolasso proteico transitorio o benigno.

All'inizio della gravidanza, il risultato del test delle urine di una donna non dovrebbe differire significativamente dai normali valori normali. In questo caso, non dovrebbero esserci proteine ​​nel sedimento urinario. In alcuni casi, specialmente se la raccolta delle urine è stata effettuata nelle prime ore del mattino immediatamente dopo essersi alzati dal letto, nell'analisi possono comparire tracce di proteine.

È durante questo periodo che il futuro bambino avrà tutti i principali organi e sistemi. Il carico sui reni in una donna incinta in questo momento è minimo. Un aumento significativo delle proteine ​​nelle urine è già una conseguenza, di norma, delle malattie del tratto renale o del tratto urinario presenti nella madre.

L'aspetto delle proteine ​​nel valore di 0,066-0,33 di solito si verifica nel terzo trimestre. Lo sviluppo di questa situazione indica un carico decente sui reni. A 37-39 settimane di gravidanza, i tubuli renali filtrano l'urina già in modo intensivo. Le recensioni di giovani madri indicano anche che molti di loro avevano un tale fenomeno negli ultimi tempi del trasporto di neonati.

Alti tassi di proteine, che superano i 3 g / litro, i medici chiamano proteinuria. Questa è una condizione patologica. La proteinuria può essere permanente, ma il più delle volte è transitoria.In questo caso, dopo il parto, la donna può mostrare eventuali malattie dei reni o delle vie urinarie. Sono il risultato di proteinuria persistente, che si è verificata durante il periodo di gestazione del bambino.

Per comodità di valutare i risultati dell'analisi delle urine, i medici usano tabelle speciali che contengono i valori principali dei valori normali di questo test di laboratorio. Al fine di condurre una corretta interpretazione dei risultati, vengono valutati molti diversi indicatori clinici. Quindi, se la futura mamma porta gemelli o gemelli, in questo caso, ha spesso proteine ​​nelle urine fino a 0,15 g / litro.

Per chiarire la diagnosi, i medici possono prescrivere un'ulteriore analisi - determinazione delle proteine ​​giornaliere. Questo studio di laboratorio mostra con maggiore precisione se ci sono problemi con la filtrazione delle urine nel corpo femminile. L'analisi giornaliera normale non supera 0,2 g / die. Per molte donne che hanno manifestazioni iniziali di filtrazione renale compromessa, i valori ottenuti sono 0,1 g / litro, e se l'indicatore mostra 0,3 g / litro o più, allora segnala la necessità di correggere questa condizione.

Un'analisi generale è uno studio piuttosto capiente. Nonostante la sua semplicità e routine, consente una valutazione molto completa del lavoro dei reni. Per escludere malattie concomitanti del tratto urinario, i medici conducono anche una valutazione quantitativa di alcuni indicatori:

• Globuli bianchi - È un importante marker di infezioni o patologie esistenti degli organi del sistema escretore. Nel corso normale della gravidanza, questo indicatore mostra meno di 10 unità in vista. Nella maggior parte dei casi, i leucociti sono 1-5 nella vista n / a. L'eccesso di questo indicatore dovrebbe essere un motivo per chiedere consiglio ad un urologo o terapeuta.
• Nella normale analisi complessiva anche non ci sono batteri Questo è solitamente contrassegnato con un "+" o "-" nella forma medica dello studio. La presenza di batteri è una condizione estremamente sfavorevole, soprattutto durante la gravidanza. La batteriuria può portare allo sviluppo di pericolose malattie infettive dei reni e delle vie urinarie.
• Globuli rossi - Un altro importante indicatore del normale funzionamento dei reni. La combinazione di alto contenuto di proteine ​​ed eritrocituria è generalmente considerata una conseguenza della glomerulonefrite. Questa pericolosa patologia dei reni si verifica abbastanza spesso tra la popolazione femminile. L'esacerbazione della pielonefrite durante la gravidanza è estremamente pericolosa. In questo caso, ci possono essere varie violazioni del flusso sanguigno placentare del feto.

Proteinuria minore, di regola, una donna incinta non si sente. L'appetito, il sonno, la temperatura corporea rimangono in questo caso nella gamma normale. Anche l'aspetto nelle urine delle proteine ​​a 0,1 g / litro non contribuisce alla comparsa di dolore nella zona lombare o allo sviluppo di gonfiore. Le prime "campane" di problemi compaiono più tardi, quando già i valori delle proteine ​​nelle urine aumentano significativamente. La proteinuria è pronunciata ed è accompagnata dallo sviluppo di molti sintomi avversi.

La comparsa di edema sul corpo è un sintomo caratteristico che accompagna questa condizione. La gravità della manifestazione di questa funzionalità potrebbe essere diversa. Di solito aumenta dalla 38a settimana di gravidanza. Le mamme che portano i bambini spesso si lamentano del fatto che nel 3 ° trimestre hanno un forte gonfiore sul viso.

L'edema può comparire in varie parti del corpo, ma esiste anche una localizzazione "preferita" dell'aspetto di tale edema.

Abbastanza spesso si verificano sotto gli occhi. Questa caratteristica è dovuta al fatto che in questa zona la pelle è piuttosto sottile e delicata.

La proteinuria severa è anche accompagnata la comparsa di edema nelle gambe. In questo caso, le gambe inferiori si gonfiano.Gonfiore in questa situazione verso l'alto - dal basso verso l'alto. I piedi diventano più sciolti, sembrano gonfie. Quando si preme sulla pelle dall'alto con un dito, rimane una piccola ammaccatura, che scompare in pochi secondi.

Alcune patologie dei reni sono accompagnate dalla comparsa di dolore nella regione lombare. Di solito è migliorato cambiando la posizione del corpo o camminando velocemente. La manifestazione distintiva di malattie del tratto urinario - la conservazione del dolore nella parte bassa della schiena, anche a riposo.

L'insorgenza di un tale sintomo dovrebbe essere una ragione obbligatoria per l'applicazione all'urologo.

L'aspetto delle proteine ​​nelle future mamme delle urine di solito si rivela. In questo caso, notano che l'urina diventa più torbida. In tale situazione, appare una sospensione biancastra. Di solito questo sintomo si manifesta bene alla fine della gravidanza.

Se questo sintomo clinico è combinato con dolore nella parte bassa della schiena e urina torbida, allora molto probabilmente indica la presenza di peggioramento delle infezioni del rene o del tratto urinario nel corpo della donna incinta.

Con un ciclo piuttosto grave di riacutizzazione della pielonefrite cronica, la temperatura corporea durante la gravidanza aumenta fino a 38 gradi. Questa condizione è estremamente sfavorevole e richiede un trattamento urgente. In alcuni casi, specialmente nelle ultime fasi della gravidanza, la futura gestante può essere ricoverata in ospedale per prevenire lo sviluppo di molte condizioni pericolose per il feto.

Lo sviluppo di questo stato può condurre una varietà di fattori causali.

Questa opzione clinica è anche detta lordotica. Si verifica a causa della presenza di curvatura pronunciata nella parte bassa della schiena. In alcuni casi, anche la raccolta di urina in posizione eretta può contribuire alla perdita di proteine. Per escluderlo, i medici raccomandano di raccogliere materiale per la seduta di studio. Puoi anche raccogliere l'urina e la menzogna.

Questo tipo di proteinuria ortostatica (verticale) viene solitamente registrata nelle porzioni mattutine. Se l'analisi viene raccolta la sera, la proteina potrebbe non apparire. Tipicamente, questo tipo clinico di proteinuria si sviluppa nelle donne alte e magre, così come nelle donne incinte che non hanno ancora compiuto 20 anni.

I medici lo dicono dopo un intenso sforzo fisico, la quantità di proteine ​​nell'urina aumenta in modo significativo. Nelle fasi successive, l'emergere di questa sostanza nel sedimento urinario può persino portare le scale a diverse scale. In questo caso, per ottenere un risultato affidabile, è imperativo che prima di raccogliere l'urina, qualsiasi sforzo fisico venga escluso un paio di giorni prima di andare in laboratorio.

Abbastanza spesso porta allo sviluppo di proteinuria grave disidratazione. Questa condizione può svilupparsi a causa di vomito grave. Abbastanza spesso, questa patologia si manifesta in donne in gravidanza con tossicosi. Questa condizione può verificarsi immediatamente in diversi trimestri di gravidanza. L'aspetto delle proteine ​​nelle urine può essere il risultato di infezioni virali o batteriche. Di solito, prima dell'inizio di questo sintomo in una donna incinta malata, la temperatura corporea aumenta fortemente. Inoltre, questa condizione può verificarsi dopo una forte ipotermia.

I medici notano anche un tipo piuttosto specifico di proteinuria, che è chiamato stagnante. Si sviluppa a causa del fatto che la pronunciata stagnazione del sangue inizia a verificarsi nella emodinamica della pelvi durante la gravidanza. Ciò è dovuto alla forte pressione dell'utero sugli organi vicini.

Errori nella dieta abbastanza spesso contribuiscono al fatto che i forti disturbi dei processi metabolici iniziano a svilupparsi nel corpo femminile. Di solito lo sviluppo di questo stato porta consumo eccessivo di vari prodotti proteici, in particolare di origine animale. Se, mentre si assumono quantità eccessive di proteine, una donna incinta mangia anche molti cibi salati e in scatola, questo porta ad una significativa progressione di questa condizione.

In alcuni casi, la proteinuria può svilupparsi e con un numero di malattie del sistema urinario. Tali patologie includono amiloidosi renale, glomerulonefrite cronica e pielonefrite, oltre a varie neoplasie e cisti, che si formano nel tessuto renale. Inoltre, molte malattie autoimmuni portano a danneggiare gli organi del sistema escretore. Il lupus eritematoso sistemico e la vasculite vascolare comportano un alterato flusso sanguigno renale, che porta infine al fatto che una grande quantità di proteine ​​appare nel sedimento urinario.

I medici distinguono diversi tipi clinici di proteinuria, che possono verificarsi durante la gravidanza. Questa classificazione aiuta i medici a determinare in quali casi particolari saranno necessarie le prescrizioni terapeutiche.

Una minore perdita di proteine ​​nelle urine è chiamata proteinuria funzionale. Questa condizione è registrata nelle donne in gravidanza, se i valori delle proteine ​​nelle loro urine non superano 0,14 g / litro. Questo stato indica solo i disturbi iniziali nei processi metabolici che si verificano nel corpo. Questo fenomeno è nella maggior parte dei casi transitorio. Durante la gravidanza, può svilupparsi più volte. Un aumento delle proteine ​​urinarie è già un sintomo estremamente sfavorevole.testimoniando la progressione dei disturbi metabolici.

Una varietà di motivi può portare allo sviluppo di questa condizione in una donna incinta. Questi includono ernie e nervi intervertebrali pizzicati, aumento della pressione negli ureteri (specialmente nei 2 e 3 trimestri), ipermobilità dei reni e nefroptozia, grave stress psico-emotivo o intensità inadeguata dell'attività fisica. In questi casi, puoi liberarti delle manifestazioni avverse senza l'aiuto di alcun farmaco.

Il ginecologo, insieme al terapeuta, redige una serie di raccomandazioni generali che una donna incinta dovrebbe seguire rigorosamente mentre trasporta un bambino.

I medici parlano dello sviluppo di questa condizione se la proteina nelle urine raggiunge valori di 0,25-0,3 g / litro. Lo sviluppo di una condizione patologica di solito porta a esacerbazioni di malattie croniche del rene e del tratto urinario.

Capita spesso che la futura mamma prima della gravidanza non sappia nemmeno che soffre di queste patologie. Molte delle malattie del sistema urinario per un periodo piuttosto lungo sono "stupide" e si verificano solo durante i periodi di maggiore stress per il corpo. Questo periodo è solo la gravidanza.

Va notato che non solo le malattie del tratto renale o del tratto urinario possono portare allo sviluppo di questa condizione patologica in una donna incinta. Le malattie esistenti del sistema cardiovascolare e il diabete mellito provocano anche la perdita di grandi quantità di proteine ​​nelle urine durante la gravidanza.

I medici escludono questa condizione quando le proteine ​​appaiono nell'analisi generale delle urine di una donna incinta, ma sono assenti varie malattie dei reni e delle vie urinarie. In questo caso, i suoi valori di solito non superano 0,055 g / litro. Non sono le malattie del tratto renale e delle vie urinarie che portano a questa condizione, ma le violazioni nell'attuazione delle norme di igiene personale. Il lavaggio irregolare al mattino e alla sera può aiutare a garantire che le donne in gravidanza abbiano una piccola quantità di proteine ​​nelle loro urine.

Per escludere la proteinuria patologica Sono richiesti una valutazione obbligatoria e altri indicatori dell'analisi totale delle urine. Un aumento del numero di leucociti o eritrociti su uno sfondo di densità alterata suggerisce che qualsiasi malattia cronica del rene o del tratto urinario sia presente nel corpo di una donna incinta. In questo caso, è anche necessario eseguire la semina delle urine per eliminare la presenza di malattie infettive. Alle donne che hanno queste violazioni dovrebbe essere richiesto di essere registrati da un nefrologo o urologo.

La proteinuria è lontana dallo stato più sicuro durante la gravidanza. Soprattutto sfavorevole è il suo corso lungo e protratto. In questo caso, questa condizione può portare allo sviluppo di effetti avversi.

I medici considerano una di queste condizioni lo sviluppo di malattie croniche dei reni e delle vie urinarie. Di regola, i primi sintomi avversi di queste patologie iniziano nelle future mamme ancora durante la gravidanza, quindi col passare del tempo queste malattie progrediscono e possono disturbare una donna durante la sua vita.

La gestosi è un'altra pericolosa patologia, lo sviluppo di cui i medici stanno cercando di prevenire nei pazienti con segni di proteinuria persistente. La malattia ipertensiva o il diabete mellito in una donna prima della gravidanza può portare allo sviluppo di questa patologia. In alcuni casi, la preeclampsia si sviluppa e senza precedenti malattie, questa patologia è solitamente accompagnata da una massiccia proteinuria. In questo caso, una donna incinta può perdere 5 grammi o più di proteine ​​al giorno. Un tale processo porterà inevitabilmente a disturbi metabolici pronunciati. In definitiva, ciò contribuirà allo sviluppo di segni di insufficienza del flusso ematico placentare in un futuro bambino o alla possibile comparsa di difetti dello sviluppo intrauterino.

I medici lo dicono i casi di questa malattia tra le donne incinte aumentano ogni anno. In ogni 5 casi registrati, la patologia è accompagnata da grave danno renale, che è chiamato nefropatia. Il corso severo di questa patologia può persino condurre alla morte della madre o del feto.

La proteinuria severa è una condizione che deve essere trattata. L'ostetrico-ginecologo insieme al terapeuta svolge tale trattamento. In alcuni casi, anche un nefrologo è invitato a formulare raccomandazioni. Ciò si verifica principalmente in una situazione in cui una donna incinta ha malattie dei reni e delle vie urinarie.

Rimuovere i sintomi avversi non solo con l'aiuto di droghe. I medici raccomandano alle future mamme in questo momento prima normalizzare la routine quotidiana. Si raccomanda di raccomandare donne in gravidanza con segni di proteinuria persistente. dormire almeno 8-9 ore al giorno. Per migliorare il sonno dovresti ventilare la stanza prima di andare a dormire.

Nel periodo acuto della malattia, i medici raccomandano rispettare il riposo a letto. Se la malattia è abbastanza grave, allora in una tale situazione una donna incinta può essere ricoverata in ospedale. La correzione della modalità viene eseguita gradualmente. Tutte le future mamme non dovrebbero lavorare troppo. Gli sport attivi e l'esercizio fisico intenso dovrebbero essere posticipati per un periodo successivo al parto.

Per ridurre il gonfiore e ridurre la quantità di proteine ​​nelle urine, viene utilizzato dieta speciale Esclude qualsiasi prodotto in scatola e in salamoia.

La terapia farmacologica prevede la nomina di sedativi e diuretici. Euphylline e solfato magnesia è usato per migliorare il flusso sanguigno renale. Queste sostanze sono somministrate per via endovenosa. Tale trattamento viene effettuato solo in ospedale.

Per ridurre il gonfiore I medici prescrivono diuretici. Aiutano a ridurre la quantità di fluido circolante nel corpo. In genere, vengono utilizzate piccole dosi di farmaci diuretici per ottenere un effetto positivo. Nei casi più gravi, i diuretici possono essere somministrati per via parenterale.

Abbastanza spesso, la proteinuria è accompagnata dallo sviluppo di ipertensione. In questo caso, i farmaci antipertensivi sono usati per normalizzare l'ipertensione. La loro selezione viene effettuata individualmente, tenendo conto dei valori iniziali della pressione arteriosa. Questi farmaci sono prescritti da un terapeuta. Se una donna incinta ha ipertensione arteriosa accompagnata dallo sviluppo di proteinuria, allora in questo caso deve essere nel registro del dispensario.

Nei casi più gravi, alcuni agenti vascolari. Il loro uso impedisce anche lo sviluppo di edema cerebrale. Questi fondi includono "Reopoliglyukin" e "Mannitol". Questi farmaci sono somministrati per via endovenosa. Potrebbe anche essere necessaria una soluzione al 20% di albumina o plasma per migliorare il benessere generale.

Per migliorare la funzione di filtrazione dei reni necessariamente la modalità di consumo è limitata. Per fare questo, la futura mamma non dovrebbe bere più di 1 litro di liquidi al giorno. Come bevanda, puoi anche utilizzare una varietà di bevande a base di frutta e bacche. È importante ricordare che prima dell'uso non dovrebbero essere addolciti con forza. Inoltre, i medici raccomandano di bere il dogrose bollito a casa.

Se sono sorti cambiamenti patologici dovuti a malattie reumatologiche, allora in questo caso è richiesto un ricorso obbligatorio a un reumatologo per la consultazione. Il medico prescriverà il trattamento appropriato. In alcune situazioni cliniche, è necessaria una terapia prolungata. L'aspetto delle proteine ​​nelle urine richiede il trattamento obbligatorio della futura mamma al medico.