Secondo screening durante la gravidanza: date e norme degli indicatori

Ogni futura mamma vuole che il suo bambino nasca sano. Lo screening perinatale è necessario per determinare la natura del decorso della gravidanza e la tempestiva instaurazione di varie patologie. Questo articolo ti spiegherà perché abbiamo bisogno di un secondo screening durante la gravidanza.

Lo screening della gravidanza è un complesso di studi necessari per stabilire tempestivamente varie violazioni dello sviluppo intrauterino fetale. Anche con l'aiuto di questi studi è possibile determinare con precisione lo stato della madre. Valutazione dei risultati ottenuti da medici impegnati in diverse specialità.

Per comodità, i medici hanno suddiviso l'intero periodo della gravidanza in diversi periodi di tempo importanti, chiamati trimestri. Ognuno dura 3 del mese. Per descrivere la durata della gravidanza, gli ostetrici usano i ginecologi per settimane. In questo caso, ogni trimestre è di 12 settimane ostetriche.

Lo screening nelle donne in gravidanza è una procedura molto importante introdotta non molto tempo fa. Le prime raccomandazioni sulla necessità di farlo sono state fatte dai rappresentanti del Ministero della Sanità della Russia. Secondo gli esperti del ministero, l'introduzione di tale misura dovrebbe avere un effetto positivo sulla situazione demografica avversa nel paese.

Va notato che lo screening durante la gravidanza viene effettuato in tutti i paesi economicamente sviluppati. Diversi programmi di finanziamento causano solo la differenza nell'elenco necessario per condurre ricerche. Nel nostro paese, questo complesso si sta anche gradualmente espandendo. Diagnostica più avanzata è necessaria per il rilevamento tempestivo di malattie genetiche pericolose.

In ogni trimestre di gravidanza, determinate patologie sono determinate sviluppando un bambino nell'utero mediante screening. Ciò è in gran parte dovuto a una specifica fisiologia fetale. Gli ormoni che cambiano ogni giorno di una donna incinta richiedono anche un approccio più dettagliato.

Durante il secondo screening, i medici valutano una gamma piuttosto ampia di indicatori diversi. Una donna incinta deve sottoporsi a esami del sangue biochimici e sottoporsi a ecografia.

In alcuni casi, principalmente per ragioni mediche, il complesso diagnostico può essere in qualche modo ampliato.

A questo punto della gravidanza, i medici devono controllare livelli ormonali. Tali studi permettono di rivelare anche malattie nascoste che erano già presenti o sviluppate nella madre già durante il trasporto del bambino. Se il background ormonale in una donna incinta si discosta significativamente dalla norma, i medici possono prescrivere una speciale terapia farmacologica.

La determinazione delle patologie genetiche è una fase molto importante dello screening per il secondo trimestre di gravidanza. In questo momento, la ricerca è al centro dell'attenzione. Lo scopo dello screening è quello di escludere dalle donne esaminate che non hanno alcun segno di malattie cromosomiche.

Durante lo screening, gli esperti valutano sia i parametri biochimici che gli ultrasuoni. Il metodo di laboratorio utilizzato in tale esame è spesso definito "triplo" dai medici. Il fatto è che per il suo uso tre indicatori biochimici di base:

• hCG;
• estriolo libero;
• alfa fetoproteina.

In alcune situazioni potrebbe essere necessario estendere questo test.

Un ginecologo può raccomandare un test PCR per 12 infezioni a una futura madre, che ha avuto un'infezione del tratto urinario durante la gravidanza. Questo studio aiuterà a identificare tutte le patologie "stupide" che potrebbero aggravare il corso della gravidanza.

Per escludere patologie allergiche pronunciate, il medico può anche raccomandare la donazione di sangue per anticorpi specifici (AT). Queste sostanze proteiniche possono essere formate in un organismo materno su alcune strutture fetali, che possono essere allergeni (AH). Un tale conflitto immunitario emergente può causare la formazione di varie patologie.

Malattie pericolose che possono causare malattie congenite nel feto, possono anche essere ulteriormente diagnosticate durante lo screening. Per questo, un medico che sta osservando una donna incinta può raccomandare di donare il sangue per la determinazione dell'HIV di tipo 1. Abbastanza spesso, questa analisi viene eseguita insieme alla definizione di marcatori specifici di epatite B e C.

Il secondo screening è effettuato nel 2 ° trimestre di gravidanza.

Molte mummie sono interessate alla domanda se sia possibile donare il sangue per uno studio e sottoporsi a un'ecografia in giorni diversi. Questo non è proibito. Tuttavia, hanno ancora bisogno di discutere i termini della visita con il loro medico. Abbastanza spesso capita che il medico stesso consiglierà date specifiche per l'esecuzione di test di laboratorio o ecografia.

L'elevata mortalità materna e infantile in Russia è dovuta al fatto che i medici raccomandano lo screening durante la gravidanza per quasi tutte le donne. Tuttavia, gli esperti individuano diverse categorie "speciali" o decretate di donne incinte che non possono evitare una diagnosi così complessa.

I gruppi ad alto rischio includono:

• Le future mamme la cui concezione del bambino è avvenuta dopo il loro 35 ° compleanno;

• Incinta con corso patologico 1 trimestre di gravidanza;

• Le future madri con una storia familiare gravosa di sviluppo di malattie cromosomiche o genetiche, specialmente lungo la linea dei primi e dei parenti più stretti;

• Le donne incinte che hanno sofferto di infezioni virali o batteriche nelle prime settimane di gravidanza;

• Le future mamme affette da diabete, in particolare l'opzione insulino-dipendente;

• Le donne incinte, avendo qualsiasi malattia oncologica o storia gravata di neoplasie;

• Le donne i cui figli precedenti hanno gravi patologie e malformazioni congenite;

• Donne incinte che hanno avuto diversi aborti spontanei o che hanno avuto molti aborti prima dell'inizio di questa gravidanza;

• Le future madri a cui sono stati diagnosticati alcuni difetti di crescita intrauterina mediante ultrasuoni durante 1 screening.

Se durante il corso di 2 screening i medici rivelano ancora alcune patologie, ma l'aborto non è richiesto, raccomandano di sottoporsi a un altro gruppo di tali studi, ma nel terzo trimestre. Tale dinamica è necessaria per determinare la gravità dei disturbi emergenti. Se questa situazione può essere in qualche modo modificata con l'aiuto della terapia farmacologica, i medici ricorreranno a questo.

In alcuni casi, potrebbe essere necessario consultare un genetista per determinare la necessità del prossimo screening. Se dopo di ciò il medico esclude tutte le possibili malattie, quindi nel terzo trimestre, la futura mamma può essere raccomandata solo per un esame ecografico.

Per ottenere risultati affidabili è molto importante prepararsi adeguatamente. Potrebbero essere necessari diversi giorni tra la consegna delle analisi biochimiche e l'ecografia. In questo caso, tutte le raccomandazioni dovrebbero essere seguite per tutto il periodo di preparazione per il secondo screening.

Dieta ipolipidica aiuterà ad ottenere risultati più accurati. Tale cibo esclude completamente qualsiasi grasso e prodotti fritti. Anche il cibo ricco di colesterolo è limitato. Seguire questa dieta dovrebbe 5-7 giorni prima dello screening. In questo caso, i risultati dello studio saranno più affidabili.

Limitare le proteine ​​nella dieta alle future mamme non vale la pena. È necessario per la piena crescita e lo sviluppo del feto. Prima di testare, dovrebbero scegliere prodotti proteici più leggeri. Questi includono pesce magro e pesce bianco, carne magra, tacchino. Mangia carne di maiale e agnello una settimana prima di andare in laboratorio non ne vale la pena.

Ostetrici e ginecologi non raccomandano alle donne incinte alla vigilia della ricerca di cambiare il loro regime di bere in modo significativo. Soprattutto non dovresti farlo alle future mamme che soffrono di vari edemi. Il limite principale è prima degli ultrasuoni.

Immediatamente vale la pena notare che in alcune situazioni potrebbe essere necessario e viceversa, il riempimento attivo della vescica. Di solito è necessario eseguire uno studio transaddominale per determinate condizioni mediche. Per fare questo, il medico consiglierà alla futura mamma 1-1,5 ore prima dello studio di bere 3-4 bicchieri d'acqua. Solitamente tali raccomandazioni vengono fornite prima dell'ecografia.

2-3 giorni prima dell'esame ecografico, le future mamme dovrebbero limitare frutta e verdura nel menu. Anche sotto la restrizione legumi caduta e tutti i tipi di cavolo. Questi prodotti sono ricchi di fibre grossolane che aumentano la gassificazione e la peristalsi intestinale. Inoltre, l'aspetto dei gas nell'intestino porta all'uso di bevande gassate o persino di kvas.

Le analisi del sangue dovrebbero essere fatte al mattino. Questo dovrebbe essere fatto rigorosamente a stomaco vuoto. I medici hanno da tempo notato che i test eseguiti di sera spesso non diventano informativi. La sera della vigilia dei test di laboratorio dovrebbe essere mangiato il più facilmente possibile.Al mattino dopo esserti svegliato, non puoi mangiare.

I risultati dei test biochimici sono abbastanza dipendenti dagli effetti di molti fattori. Anche mangiare frutti di mare, agrumi, cioccolato e miele può portare alla loro distorsione. Molto spesso accade in quelle situazioni in cui questi prodotti vengono utilizzati alla vigilia dei test.

Non dovresti nemmeno frequentare lezioni speciali o yoga per donne incinte prima dello screening. È meglio rimandarli in questo caso per un paio di settimane. Le passeggiate quotidiane all'aria aperta saranno per le future mamme un'eccellente alternativa allo sforzo fisico in questo periodo. Tale passeggiata piacerà al futuro bambino. Durante le passeggiate nell'aria, una grande quantità di ossigeno entra nel flusso sanguigno, che è un'eccellente misura preventiva per lo sviluppo dell'ipossia fetale.

L'esclusione dello stress psico-emotivo è un passo molto importante. prima dello screening I medici hanno scoperto che se la futura mamma spesso si preoccupa o si preoccupa mentre porta il suo bambino, il rischio di sviluppare disturbi neurologici nel bambino aumenta significativamente. Un forte stress psicoemozionale può anche influenzare l'ottenimento di risultati ecografici affidabili. Provoca uno spasmo pronunciato dei vasi sanguigni, che può influenzare negativamente le prestazioni del flusso sanguigno uteroplacentare.

Eventuali deviazioni dalla norma devono essere valutate da esperti. Ciò che conta è l'aumento e la diminuzione di questi indicatori. Compilare una relazione completa dopo lo screening richiede l'interpretazione obbligatoria di tutti i risultati ottenuti.

La gonadotropina corionica, o hCG, è uno dei componenti del test biochimico "triplo". È anche una sostanza biologicamente attiva chiamata dall'ormone della gravidanza dei medici. La sua concentrazione aumenta gradualmente fino al 2 ° trimestre di gravidanza. Solo immediatamente prima della nascita, cade un po '.

• Alla settimana 16, questa cifra è di 10 000-58000 UI / ml.
• Alla settimana 17, i valori sono 8000-57000 miele / ml.
• Entro la 20a settimana di gravidanza - 1600-49.000 UI / ml.

Alti livelli di gonadotropina nel sangue si trovano durante il trasporto di gemelli o triplette. In questo caso, i medici usano anche tabelle speciali in cui vengono inseriti i valori normali di questo ormone. Elevati livelli ematici di hCG possono indicare la presenza di preeclampsia o di alcuni tumori nella madre. Una situazione simile si sviluppa anche nel caso in cui la gestante sia costretta a prendere farmaci immunosoppressivi o ormonali durante la gravidanza.

L'hCG ridotto nel sangue si trova in molte condizioni patologiche. La concentrazione di gonadotropina diminuisce marcatamente con un aumento del rischio di aborto spontaneo. La concentrazione ridotta di hCG nel sangue indica il ritardo fetale intrauterino o la sindrome di Edwards. Il livello critico di gonadotropina si verifica durante la morte fetale di un bambino.

Questa sostanza specifica è formata sotto l'influenza del funzionamento dell'embrione. Nelle prime settimane dello sviluppo fetale, viene sintetizzato nel sacco vitellino. Quindi si forma già sotto l'influenza del fegato e negli organi del tratto gastrointestinale del bambino.

La presenza di questa sostanza nel sangue è vitale. Permette al feto di fornire tutti i nutrienti necessari e lo protegge dagli effetti aggressivi degli estrogeni.L'alfa-fetoproteina riduce al minimo il rischio di sviluppare un'infiammazione immunitaria tra la madre e il feto.

Questa sostanza penetra nell'organismo materno attraverso il sistema comune del flusso sanguigno uteroplacentare. Nella placenta si osserva anche una concentrazione piuttosto elevata di alfa-fetoproteina.

Durante i diversi periodi di gravidanza, gli indicatori di questo ormone sono diversi. Ciò è dovuto alla fisiologia dello sviluppo fetale.

• A 16-18 settimane di gravidanza, i valori di alfa-fetoproteina sono 15-95 U / ml.
• Alla settimana 20, la concentrazione di questa sostanza varia a 27-125 U / ml.

La nefrosi congenita del rene nel feto si manifesta anche con un aumento significativo della alfa-fetoproteina durante la gravidanza.

L'aumento di questa sostanza biologicamente attiva si verifica immediatamente dopo il concepimento. Questo ormone è anche fortemente associato alla gonadotropina. Questa sostanza è sintetizzata dalla placenta e dal fegato del feto.

Una maggiore concentrazione di estriolo è necessaria per il normale flusso sanguigno uterino-placentare. Anche grazie a questa sostanza è fornito il tono necessario del sangue uterino e vasi placentari. La crescente concentrazione di questo ormone influenza la formazione e l'ulteriore lavoro dei dotti delle ghiandole mammarie.

In diversi periodi di gravidanza, i valori di questo indicatore possono essere diversi.

• Alla settimana 16, i valori ormonali sono 5,4-21 nmol / l.
• Entro la fine della 18a settimana, la concentrazione della sostanza passa a 6.7-26 nmol / l.

L'analisi per la determinazione di questa sostanza viene effettuata solo per determinati motivi medici. Di solito è assegnato a donne i cui risultati dei test precedenti erano inaffidabili.Inoltre, questo studio può essere utilizzato per chiarire la presenza di patologie.

La concentrazione ematica di questo ormone aumenta significativamente durante la gravidanza. Prima del concepimento, l'inibina A viene sintetizzata dalle ovaie. Quindi questa funzione riprende già la placenta del feto. Questo test viene utilizzato per determinare vari difetti congeniti dello sviluppo intrauterino.

Un livello elevato di inibina A nel sangue precede uno stato molto pericoloso - la cistifellea. Spesso, l'insufficienza fetoplastica si manifesta con un aumento di questo indice biochimico.

Il calcolo di questo importante coefficiente viene eseguito utilizzando uno speciale programma per computer nel quale sono inseriti tutti i valori iniziali di base. Questo indicatore ci consente di stimare il rischio di possibili deviazioni dello sviluppo intrauterino rispetto ai valori normali.

La normale prestazione di questo criterio è 0.5-2.5 MoM.

date screening ecografico cadere sulla 20-22 settimana di gravidanza. I medici dicono che gli ultrasuoni classe di esperti può essere tenuto molto più tardi - alle 22-24 settimane. È meglio che tali studi siano effettuati da professionisti esperti e qualificati con una significativa esperienza clinica con donne in gravidanza.

Il secondo screening è condotto principalmente modo transaddominale. Per ottenere un'immagine in questo caso, viene utilizzato un sensore a ultrasuoni, con il quale il medico conduce la pelle della pancia della futura mamma.

L'ecografia transvaginale nel secondo trimestre di gravidanza non viene praticamente eseguita.

Per ottenere una buona immagine sul monitor del dispositivo a ultrasuoni, viene utilizzato uno speciale gel trasparente. Viene applicato sulla pelle dell'addome prima della procedura. Questo gel migliora le proprietà riflettenti delle onde ultrasoniche. Il suo uso non può provocare lo sviluppo di condizioni allergiche o danneggiare in qualche modo il nascituro.

Nel secondo trimestre di gravidanza, anche i medici determinano circonferenza del torace e dell'addome. Le anormalità di questi indicatori indicano varie patologie che sono sorte nel feto. Inoltre, per valutare lo sviluppo del bambino, i medici determinano la dimensione di alcune ossa tubolari. L'assenza di alcune formazioni ossee in questa fase dello sviluppo intrauterino può indicare patologie molto gravi.

Valutazione delle ossa facciali del viso svolge un ruolo molto importante nella diagnosi di molte malattie. Per fare questo, uno specialista ecografico esamina in dettaglio l'osso frontale, le cavità oculari, l'area del triangolo naso-labiale. L'architettura facciale è stimata sia di fronte che di profilo.

definizione patologie del sistema cardiovascolare molto importante in questa fase. In questo periodo di sviluppo, il bambino ha già un battito cardiaco. Specialisti ecografici esperti possono identificare e sviluppare difetti cardiaci. Per identificare il rigurgito (flusso sanguigno anormale), lo studio viene eseguito utilizzando Doppler.

Le membrane fetali sono elementi anatomici molto importanti che vengono anche valutati durante tale esame. Nel secondo trimestre di gravidanza, vengono determinati i parametri di base della placenta. Per fare questo, determinare il suo spessore, il volume, così come i vasi sanguigni che alimentano l'organo.

Volume del liquido amniotico - un criterio importante per lo screening ecografico. L'eccesso di questo indicatore rispetto al valore normale è una conseguenza dell'acqua alta. Una quantità insufficiente di liquido amniotico indica una mancanza di acqua. Entrambe queste situazioni patologiche sono estremamente sfavorevoli per lo sviluppo del feto.

Genitali interni anche le donne incinte vengono valutate durante lo screening. È particolarmente necessario condurre tali studi se la futura mamma ha qualche patologia del sistema riproduttivo. In questo caso, descrive non solo lo strato interno dell'utero, ma anche le sue appendici, così come le ovaie.

fetometry - Questo è lo studio di riferimento incluso nello screening. Ti permette di determinare la dimensione del feto, così come i componenti principali del suo corpo. Per valutare i risultati ottenuti, i medici applicano determinati standard della norma. La combinazione di tutti i segni aiuterà il medico a identificare le patologie che si sono sviluppate nel feto durante il suo sviluppo prenatale.

Valutare la crescita e lo sviluppo fetale alla settimana 16 alcune medie sono applicate

• Un feto di 16 settimane dovrebbe pesare circa 100 grammi.
• La sua lunghezza è di 11,5-12 cm.
• La circonferenza addominale è di 10,2 cm e la testa è di 12,4 cm.
• La dimensione biparietale è 30-37 mm.
• La lunghezza del femore in un feto di 16 settimane è in genere di 1,7-2,3 cm, e le ossa dell'avambraccio - 13-18 mm.
• La lunghezza del seme della gamba è di 2,0 cm.
• Il volume del liquido amniotico in questo periodo di sviluppo intrauterino è di 80-200 ml.

Anche gli indicatori valutati 20 settimane di gravidanza. A questo punto, il bambino sta già crescendo in modo significativo.

• Il peso del feto in questa fase del suo sviluppo è di 300 grammi.
• La lunghezza del corpo non supera i 16,5 cm.
• Gli indicatori di circonferenza addominale nello stesso momento possono variare da 125 a 165 mm, e le teste - da 155 a 186 mm.
• La dimensione biparietale è di 43-53 mm.
• La lunghezza del femore è 36-37 mm e la spalla fino a 34 mm.
• Le ossa dell'avambraccio crescono fino a 5 cm.
• In questo periodo di gravidanza, lo spessore della placenta è 16,5-28,5 mm.
• L'indice del liquido amniotico è 93-130 mm.

Durante il secondo trimestre, la dimensione del cervello è necessariamente valutata. In un feto di 16 settimane, il cervelletto è di 13-15 mm. Determinato anche dalla dimensione dei ventricoli laterali e dei serbatoi cerebrali. A questo punto sono 10-11 mm.

Le patologie del cervello sono forse le più gravi. Alla settimana 16, l'idrocefalo è già abbastanza ben manifestato. Con questa patologia è determinata dalla quantità in eccesso di liquido cerebrospinale. Professionisti esperti possono determinare questa condizione già alle 11-12 settimane di gravidanza. Se questa patologia continua a progredire, può portare alla necessità di un aborto.

Un'ernia del cervello o encefalomeningocele è una manifestazione molto pericolosa che è anche facilmente diagnosticata durante il secondo screening. Questa condizione patologica è abbastanza spesso in arrivo. Per eliminare questa patologia è necessario un appuntamento obbligatorio di trattamento. Per valutare il corso della gravidanza in futuro, verranno eseguiti diversi ultrasuoni consecutivi.

L'anencefalia è una condizione patologica in cui il feto non forma un cervello. In questo caso, sfortunatamente, la gravidanza non può svilupparsi. In questa situazione, i medici possono raccomandare di interrompere lo sviluppo della gravidanza.

Anomalie del sistema nervoso spesso portano allo sviluppo di disturbi neurologici in un bambino dopo la nascita. Alcuni di loro sono anche accompagnati dalla formazione di disturbi mentali. Fallimento del tubo neurale - una patologia molto pericolosa, che può essere identificata tramite ultrasuoni.

La patologia dei vasi uterini e placentari porta alla formazione di insufficienza placentare. Il corso prolungato di questa patologia può portare a un aborto spontaneo o allo sviluppo nel bambino di vari disturbi dello sviluppo fetale. Un prolungato decorso dell'insufficienza placentare porta spesso allo sviluppo di ipossia fetale persistente.

Esperti di ecografia esperti possono anche rivelare molte patologie ortopediche. Sono determinati dalla lunghezza della linea di base degli arti delle gambe, dell'avambraccio e delle cosce. Se la circonferenza addominale del feto è molto più grande della testa, allora questo segno può essere estremamente sfavorevole. Può indicare che il bambino ha un accumulo patologico di liquido (ascite) nella cavità addominale. Questa situazione può svilupparsi con gravi patologie epatiche o tumori del sistema ematopoietico.

L'accorciamento delle lunghezze delle ossa principali può indicare alcune malattie genetiche. Ecco come si manifestano alcune patologie cromosomiche, compresa la sindrome di Down. In questo caso è necessario un confronto obbligatorio dei risultati degli ultrasuoni con analisi biochimiche. Anche in questa situazione è necessaria la consultazione della genetica familiare.