Cosa succede se il D-dimero è elevato durante la gravidanza?

Il fatto che ci sia una tale analisi come D-dimero, molte donne scoprono solo durante la gravidanza. Il tempo della gravidanza è un periodo cruciale per tutto il corpo, il carico cresce sugli organi interni, su tutti i sistemi, compresa la circolazione sanguigna. È diagnosticare la qualità del sangue e prescrivere questa analisi. Perché D-dimer viene sollevato e cosa fare in questo caso, lo diremo nel nostro articolo.

D-dimero (d-dimero) è un frammento di proteina della fibrina. Quando il corpo ha bisogno di formazione di coaguli di sangue (ferite, interventi chirurgici, parto, ecc.), La proteina fibrina accoppiata all'enzima trombina inizia a creare un meccanismo protettivo che previene un sanguinamento eccessivo, una grande perdita di sangue. È così che si formano coaguli di sangue, che "sigillano" i luoghi di ferita alle navi.

Non appena il pericolo è passato, il corpo ha bisogno di essere naturale eliminando i coaguli di sangue in modo da non intasare i vasi, e il sistema fibrinoso di coagulazione della fibrina, che avvia il processo di fibrinolisi, riprende il processo di coagulazione. Il trombo viene assorbito, i vasi diventano puliti e sani, ma dopo il collasso del trombo rimane una parte della proteina. Questo è il D-dimero, una sorta di marker per la normale attivazione del sistema di emocoagulazione.

La quantità di questa sostanza è stimata nell'analisi della coagulazione del sangue. Per le donne incinte, tale esame è prescritto più volte durante il periodo di trasporto del bambino. Se il sangue della futura madre è troppo denso, allora è irto di tromboembolismo e altre gravi conseguenze vascolari, se invece è liquido, il pericolo risiede nel rischio di emorragia interna, perdita di sangue critica durante il travaglio.

Non esiste una cornice rigida fissa per la densità di questa sostanza nel sangue. È considerato normale se, negli esseri umani, il valore di questo marcatore non supera i 500 ng / ml. La soglia inferiore non è impostata, vale a dire 0 o 0,5 ng / ml. Tuttavia, in tutte le donne in gravidanza, il D-dimero è leggermente elevato, e di solito aumenta con il tempo di nascita del bambino.

Diversi laboratori e strutture mediche possono utilizzare diverse unità di misura: microgrammi, non grammi, μg FEU / ml (unità microgrammi equivalenti al fibrinogeno per millilitro). È chiaro che anche i numeri saranno diversi. Per evitare confusione, è opportuno verificare con il medico in quale misura viene calcolato questo marcatore emostatico e quali sono le sue norme per un particolare laboratorio.

L'aumentata formazione di proteine ​​del D-dimero nel sangue di una donna incinta è facilmente spiegabile con processi naturali e fisiologici. Per la nascita, il corpo della futura madre inizia a prepararsi non appena la gravidanza è arrivata. Il parto è un processo traumatico associato alla perdita di sangue. Secondo alcuni rapporti, durante il parto una donna perde da mezzo litro di sangue.

Il momento più pericoloso è la nascita della placenta, la sua scarica dal muro dell'utero causa sanguinamento. Se il corpo non è pronto per questo, se le piastrine sono troppo basse, allora rapidamente "chiudi" il percorso del sangue con i coaguli di sangue non funzionerà, e la donna perderà molto sangue, che può essere fatale per lei.

Per evitare che ciò accada, il corpo inizia a "addensare" il sangue, ridurre il tempo di coagulazione. Nei test di laboratorio, questo processo si riflette come un aumento della quantità di D-dimero, un aumento della concentrazione di piastrine, una diminuzione del tempo richiesto per la formazione di un coagulo di sangue.

"Ispessimento" fisiologico del sangue non dovrebbe causare serie preoccupazioni, il trattamento in questo caso non è richiesto. Il fatto che i tassi gonfiati non sono un segno della malattia, dice le condizioni generali della donna, i risultati di altri test.

Se il livello di densità del D-dimero nel sangue è aumentato significativamente, c'è stato un brusco salto verso l'alto, se il livello è troppo alto per un dato periodo (ad esempio, nelle prime fasi), quindi nessuno esporrà la diagnosi su questa base. Ad una donna verranno assegnati esami e consultazioni aggiuntive, che dovrebbero aiutare a trovare la vera causa della varianza nelle analisi.

Molto spesso, significativo il superamento dei valori consentiti è osservato in malattie come il tromboembolismo, la sindrome DIC. Nel tromboembolismo, un trombo esistente viene staccato e intasa la nave, rendendo difficile per il sangue circolare normalmente. Le conseguenze possono essere molto tristi: se una nave vitale viene bloccata, ad esempio, l'arteria polmonare, la morte avviene in pochi minuti.

Sindrome DIC - sindrome da coagulazione intravascolare disseminata. Quando interrompe la formazione di coaguli di sangue e le piccole navi in ​​grandi quantità possono essere ostruite. La lesione è su larga scala, la condizione peggiora drammaticamente, la pelle diventa pallida, si osservano cianosi, vomito, dolore allo sterno e alla cavità addominale. Il sangue viene rilevato nelle urine.

La trombosi profonda (trombosi venosa profonda), oltre a un aumento del D-dimero, è accompagnata da un forte dolore alle gambe, specialmente durante il prolungamento della posizione eretta, così come un cambiamento nel colore della pelle in un punto dolente, gonfiore e calo della pressione arteriosa.

A volte un aumento di questo marker indica non solo i problemi con il sistema cardiovascolare. Un moderato eccesso di densità del D-dimero può portare a risultati falsi positivi. Questo succede quando:

• malattie del fegato nella futura madre;
• con forti processi infiammatori;
• mobilizzazione eccessiva del sistema di coagulazione dopo l'intervento chirurgico, lesioni;
• con cancro e altri tumori.

Dopo la fecondazione in vitro, i valori del D-dimero aumentati sono un fenomeno familiare. Si ritiene che in questo modo il corpo reagisca alle interferenze esterne. I marcatori di livello stanno provando a misurare due volte - prima del reimpianto e dopo il trasferimento dell'embrione il quinto giorno.

Un elevato frammento proteico può essere dovuto al processo di impianto stesso, perché l'uovo fecondato è incorporato nella parete dell'utero e viola la sua integrità. Il livello ormonale può anche avere un effetto sul livello del D-dimero. Qualsiasi protocollo ecografico è accompagnato da un forte supporto ormonale con progesterone ed estradiolo.

Prima di prescrivere il trattamento, se il medico ne vede la necessità, la donna viene inviata per un consulto con un cardiologo, un nefrologo e un terapeuta. Un'analisi dettagliata viene effettuata su tutti gli indicatori di coagulazione del sangue - coagulogramma. Se necessario, si consiglia a una donna di consultare un ematologo. Quindi si decide la questione della presenza di una patologia specifica e si cercano i modi per assistere la donna incinta.

Per normalizzare la coagulazione del sangue si prescrivono farmaci speciali - anticoagulanti. Più spesso è "Nadroparina calcio" ("Fraxiparin") e "Reopoliglyukin". "Nadroparina calcio" sotto forma di colpi messi nello stomaco, nella zona dell'anello ombelicale. Non dovresti aver paura della procedura, perché le iniezioni usano aghi sottili e piccoli, che sono anche chiamati insulina. La futura mamma non sentirà forti dolori durante l'iniezione. Dopo l'iniezione, potrebbe verificarsi una leggera sensazione di bruciore e formicolio nel sito di iniezione.

"Reopoliglyukin" viene somministrato come parte di contagocce in un day hospital o in un ospedale. Il farmaco aiuta il processo di riassorbimento dei coaguli di sangue, pulisce i vasi sanguigni, ripristina la normale circolazione sanguigna in essi. Il corso del trattamento di solito aiuta ad abbassare il livello di D-dimero a valori normali per l'età gestazionale.

In genere, alle donne vengono assegnate vitamine del gruppo B e vitamina K. Se viene rilevata una violazione nelle fasi iniziali, viene prestata particolare attenzione all'assunzione di acido folico, la cui carenza può anche essere una delle ragioni per l'aumento del sangue del D-dimero.

Donna rigorosamente controindicato sforzo fisico insopportabile, mancanza di sonno, stress emotivo e stress. Un'attività fisica moderata è benvenuta: l'esercizio e la deambulazione sono utili come mezzo per prevenire la trombosi.

Non avere paura se un ostetrico-ginecologo consiglia visita la genetica. Di solito, le donne in gravidanza i cui parenti stretti hanno problemi con i vasi sanguigni, se sono stati diagnosticati con ictus o attacchi di cuore, possono sentire tali consigli. La consultazione con un tale specialista è necessaria per calcolare più accuratamente la probabilità di una patologia ereditaria in una donna e suo figlio, questo permetterà ai medici di scegliere le giuste tattiche per gestire la gravidanza e il parto.

Riguardo a ciò che è pericoloso D-dimero durante la gravidanza, vedere il seguente video.