Dr. Komarovsky sul trattamento dell'enuresi nei bambini

L'enuresi nei bambini è un fenomeno comune, e non è sempre possibile stabilire la sua dimensione esatta, perché, a causa della particolare sensibilità con il problema di un tale piano, le madri sono spesso in imbarazzo a contattare un pediatra.

Tuttavia, il problema esiste, e quindi ci sono metodi per sbarazzarsene. A proposito di questo racconta il famoso medico Evgeny Komarovsky.

L'enuresi in medicina è chiamata un tipo di incontinenza urinaria, soggetta a recidiva e che si verifica più spesso durante la notte, cioè in un sogno.

Secondo alcuni dati, fino al 20% dei bambini di cinque anni sono scritti nel sonno, fino al 15% dei bambini di sette anni e persino il 5% circa degli adolescenti. Il più delle volte, l'incontinenza nel sonno si verifica nei ragazzi, tra tutti i bambini con un tale problema, la quota dei piccoli rappresentanti del sesso più forte è di circa il 60%.

Le statistiche in Russia sono deludenti - fino al 30% dei genitori punisce e sgrida i propri figli per episodi di enuresi notturna. E questo è molto peggio della stessa enuresi, ha detto Komarovsky.

Nessun metodo punitivo e pedagogico può risolvere il problema., che non ha alcuna relazione con le azioni coscienti del bambino. Quello che succede di notte - involontariamente, accade da solo, e quindi il bambino non è colpevole di nulla. Tuttavia, ignorare l'enuresi notturnaCon le azioni corrette, i genitori possono aiutare il bambino a far fronte a questo spiacevole problema.

Per capire quanto sia grave, è necessario rispondere alla domanda su che tipo di enuresi ha il bambino.

Ci sono l'incontinenza primaria e secondaria:

• primario si chiama un problema se è sempre esistito, quasi dalla nascita;
• secondario l'enuresi è una condizione che si è manifestata dopo alcuni eventi traumatici, malattie, dopo almeno una pausa di sei mesi nella notte "incidente".

Molto spesso, otto bambini su dieci hanno esattamente la forma primaria. Inoltre, l'enuresi può essere monosintomatica, quando l'unica manifestazione è il lenzuolo umido e il pigiama al mattino e il polisintomatico quando e durante il giorno il bambino manifesta un desiderio molto frequente di urinare. La forma polisintomatica si trova in circa il 15% dei bambini.

All'ora del giorno, giorno, notte e enuresi combinata si distinguono. Nella stragrande maggioranza dei bambini (almeno 85-90%), l'incontinenza si verifica solo di notte.

Il dottor Komarovsky lo crede la causa principale dell'inenurismo notturno dell'infanzia sta nell'immaturità del sistema nervoso centrale, e influenzare il processo della sua maturazione è abbastanza difficile. Ma ad una certa ora, quando il sistema nervoso matura, non ci sarà traccia del problema. In questo scenario, tutto è dell'85% dei ragazzi.

• I medici hanno a lungo prestato attenzione al fatto che i bambini i cui genitori sono stati scritti in un sogno, con una probabilità del 50-75%, soffriranno anche l'enuresi. Ma anche se i genitori non hanno mai, anche alla più tenera età, sofferto dello stesso, il rischio di sviluppare l'incontinenza è ancora dal 15 al 20%. Komarovsky sottolinea che questo può accadere con assolutamente tutti.
• Come sintomo concomitante, l'enuresi può verificarsi in varie malattie del sistema nervoso, in caso di problemi con gli ormoni e la salute del sistema urinario, e anche in alcuni disturbi mentali.
• L'enuresi neurotica può essere una risposta del sistema nervoso allo stress di traumi psicologici sperimentati (si verifica in circa il 5% dei casi), l'enuresi endocrinopatica è il risultato di disturbi ormonali, ad esempio, i bambini con obesità grave, nonché il diabete mellito, sono più spesso colpiti. L'enuresi epilettica è uno dei sintomi dell'epilessia.
• L'enuresi può svilupparsi dopo una grave malattia, dopo malattie infiammatorie delle vie urinarie (ad esempio dopo cistite o pielonefrite). Le cause del "disturbo notturno" possono essere una vescica neurogena e alcune anomalie nella struttura degli organi urinari.

Le statistiche ufficiali affermano che fino al 95% dei casi di enuresi non hanno le cause patologiche che abbiamo elencato. Il bambino viene esaminato, ma non si riscontrano deviazioni in lui, il che conferma la versioneLa ragione principale per questo è ancora dovuta alle peculiarità dell'età del sistema nervoso..

Quando viene chiesto a quale età un bambino dovrebbe normalmente smettere di scrivere di notte, il dott. Komarovsky risponde che è naturale se il problema persiste fino a 5-7 anni. L'enuresi giornaliera dovrebbe essere normale di 4 anni. Ma le regole sono abbastanza condizionali.

Molto spesso, l'enuresi si manifesta con una minzione singola o ripetuta durante la notte. Il bambino non può scrivere tutte le sere e, secondo Komarovsky, sono le dinamiche che svolgono un ruolo importante - quante notti asciutte sono state in un mese a 3 anni, a 4 anni e oltre. Normalmente, la dinamica deve essere presente e deve essere positiva. Molto spesso, i bambini sono scritti nella fase di sonno profondo, nella prima metà della notte. Dopo aver svuotato la vescica, non si svegliano.

Se l'enuresi del bambino è complicata, i problemi diurni vengono aggiunti alla minzione notturna: il bambino spesso o raramente va per un piccolo bisogno in bagno, il flusso di urina è debole. Abbastanza spesso, i bambini sono caratterizzati da un aumento dell'eccitazione nervosa, soffrono di incubi o altre forme di disturbo del sonno. Nella forma simile alla nevrosi, potrebbe esserci un ritardo nello sviluppo della parola, balbuzie, Tic.

Evgenij Komarovskij consiglia ai genitori di abbandonare la falsa vergogna e rivolgersi a un pediatra con un problema. Se necessario, il pediatra sarà in grado di per attirare l'assistenza di specialisti stretti - urologo, neurologo, endocrinologo o psichiatra infantile.

In un quaderno speciale è necessario annotare il numero di notti asciutte e bagnate, nonché indicare il numero totale di minzione al giorno e le circostanze. Ad esempio, in questo giorno, si ammalò di influenza o andò al circo, dove ricevette molte nuove esperienze.

Da strumenti e metodi diagnostici analisi delle urine e emocromo completo, analisi biochimiche, conteggio delle urine sarà utile e informativo. Per escludere problemi anatomici, eseguire un'ecografia della vescica, degli ureteri e dei reni. Altri metodi possono anche essere prescritti: cistometria, sfinterometria. Secondo indicazioni speciali, possono prescrivere uretroscopia o cistoscopia, oltre a una radiografia della vescica.

Il trattamento dipenderà dalla causa identificata. Un bambino viene mostrato terapia ormonale, e l'altro - l'uso di sedativi e sessioni di psicoterapia (da 10 anni).

• In tutte le forme, si raccomanda di insegnare al bambino assicurati di andare in bagno prima di andare a letto. Komarovsky consiglia di limitare il fluido del tuo bambino nel pomeriggio. Nella prima metà della notte, puoi svegliare la briciola per piantarla sul piatto.
• Secondo Komarovsky, la cosiddetta terapia motivazionale è molto efficace. Include incoraggiare un bambino per ogni notte passata in un ambiente asciutto. L'incoraggiamento può essere qualsiasi: giocattoli, dolci, andare al parco o allo zoo.

• Il cibo non influisce se Koranovsky scrive un letto a letto di notte o no, dice il dott. Komarovsky. E perché non c'è assolutamente alcun motivo per dare al bambino cibo salato prima di andare a dormire, come consigliato da alcuni esperti nel campo della medicina alternativa. Dopo un bambino salato, al contrario, vorrà bere, e il cerchio si chiude.
• Allenare la vescica è una misura interessante, ma inefficace, secondo Komarovsky. Ma se i genitori hanno tempo e desiderio, allora possono dedicare un po 'di tempo a tale addestramento, non sarà di certo peggio. Devono soffre un po 'dal momento in cui il bambino ha richiesto il piatto. 1-2-3 minuti saranno sufficienti per insegnare gradualmente al bambino a resistere. Questo di solito aiuta a liberarsi dall'incontinenza diurna, ma non ha alcun effetto sull'enuresi involontaria durante la notte.
• Di recente, in Russia, il cosiddetto sveglie urinarie. Il loro Komarovsky considera un dispositivo utile ed efficace. Tali dispositivi sono costituiti da un sensore e dalla stessa sveglia. Il sensore di umidità è posto in mutandine, e quando appare la prima goccia, invia un segnale alla sveglia, alla fine il bambino si sveglia, interrompe la minzione e va a finire tutto sul piatto.

Le sveglie sono cablate e wireless. Il loro costo è piuttosto alto - da 2800 rubli. Secondo Evgeny Olegovich, tali dispositivi consentono di affrontare il problema dell'enuresi in breve tempo, tutto richiede circa un mese. Gradualmente, si sviluppa una chiara relazione tra il desiderio di fare la pipì e la necessità di svegliarsi senza un dispositivo che possa svegliarsi in tempo.

L'enuresi non è un motivo per formare complessi in un bambino.

Il discorso del dott. Komarovsky sull'enigenazione infantile con i genitori del bambino è presentato nel video qui sotto.