Quali sono gli standard per gli esami del sangue durante la gravidanza e quali sono le cause delle deviazioni?

Il sangue è un ambiente molto informativo che può dire molto agli esperti su ciò che sta accadendo nel corpo umano. Pertanto, non sorprende che durante un periodo di gravidanza responsabile e importante, le donne ricevano spesso indicazioni diverse per le analisi del sangue. Quali studi sono condotti dalle future mamme, quali sono le norme degli indicatori per la ricerca di base e quali sono le ragioni delle deviazioni da queste norme, le diremo in questo materiale.

Gli studi sulla composizione del sangue sono diversi. Alcuni sono presi da una vena, altri richiedono il sangue capillare da un dito. Gli studi sono condotti con metodi di laboratorio diversi e il campo di ricerca è diverso in ciascun caso.

Un esame emocromocitometrico completo, ad esempio, può indicare la sua composizione quantitativa e l'analisi biochimica riflette l'essenza dei processi che si verificano nel corpo. Questo è il motivo per cui è impossibile raccogliere il sangue in una provetta per eseguire immediatamente diversi test, anche se alcuni test degli assistenti di laboratorio durante il prelievo di sangue riescono ancora a combinare, ad esempio, HIV e RW. Diamo un'occhiata ai principali tipi di analisi in modo più dettagliato.

La prima volta in cui un sondaggio verrà offerto immediatamente, non appena la futura madre sarà invitata a registrarsi alla consultazione. Poi, nel corso del trasporto del bambino, lo farà passare più volte - nel 2 ° trimestre, a 30 settimane durante i documenti per il congedo di maternità, così come nella gravidanza finale e al momento del ricovero in ospedale.

Questo metodo aiuta a calcolare il numero dei componenti principali della massa ematica - le cellule del sangue, che sono globuli rossi, piastrine, leucociti. Inoltre, i tecnici di laboratorio determinano la VES - velocità di eritrosedimentazione e un importante indicatore di salute - livello di emoglobina.

Questa analisi ti permette di identificare l'anemia, così come i processi infiammatori e le reazioni allergiche. Il sangue per lo studio viene prelevato sia dal dito che dalla vena, questo permette di prescrivere una diagnosi contemporaneamente ad altri test - non è richiesto alcun prelievo di sangue aggiuntivo.

Questo metodo di diagnostica di laboratorio, in contrasto con il precedente, è finalizzato a determinare composti organici e chimici che possono essere caratteristici di una o di un'altra reazione nel corpo. Dà un'idea abbastanza precisa di come funzionano gli organi interni e i sistemi della futura madre, se ci sono problemi metabolici o di altro tipo. Il carico su tutti gli organi della futura gestante durante il periodo di trasporto del bambino aumenta significativamente, e monitorare la loro condizione è molto importante sia per il medico che per la donna stessa.

L'analisi biochimica consente di impostare la glicemia e il colesterolo, varie proteine, enzimi, prodotti metabolici. Alcune concentrazioni di essi caratterizzano bene lo stato dei singoli organi e sistemi e l'intero organismo.

Per molto tempo i medici non sono stati in grado di misurare le norme specifiche per le donne incinte, perché il corpo della donna funziona in modo diverso nello stato di aspettativa del bambino, altri processi si svolgono in esso, il che significa che le norme generali della biochimica del sangue non possono essere considerate una misura. Ma ora i valori medi sono derivati ​​e la precisione dell'analisi è piuttosto alta se adeguatamente preparata per l'analisi.

Lo studio permette di determinare il rapporto e il numero di sostanze che svolgono una funzione importante - sono responsabili del normale sviluppo dell'embrione e quindi del feto, per la sua conservazione e crescita.

Non sono richiesti test ormonali sono assegnati alle donne incinte se necessario. Inoltre, non esiste uno studio singolo su tutti gli ormoni, il medico può dare la direzione solo a coloro la cui concentrazione gli causa domande.

Gli ormoni accompagnano tutte le fasi del trasporto di un bambino, e un cambiamento nel loro livello può essere dannoso per l'effetto - il bambino smetterà di svilupparsi, si verificherà un aborto spontaneo e aumenterà la probabilità di malformazioni congenite. Il processo di parto e allattamento è anche una sfera di influenza degli ormoni, come l'umore e il benessere della futura madre.

Le donne nella "posizione interessante" possono essere prescritte test per la determinazione di estriolo ed estradiolo, testosterone e prolattina, ormoni tiroidei e molti altri ormoni che influenzano il corso della gravidanza.

Un posto speciale nella lista degli esami del sangue è assegnato a due esami di screening, che si svolgono nel primo e nel secondo trimestre:

• Nel primo trimestre, il sangue da una vena viene prelevato dalla settimana 11 alla settimana 14, il materiale biochimico viene assunto lo stesso giorno con la diagnostica ecografica, perché solo nel complesso i risultati possono essere interpretati e il rischio di una donna di dare alla luce un bambino con sindrome di Down può essere calcolato , Malattie di Turner e Edwards, anomalie lorde del cervello, colonna vertebrale e altre terribili diagnosi.

• Nel secondo trimestre, lo screening è prescritto per 16-19 settimane, l'ecografia può essere eseguita in un secondo momento - fino a 21 settimane incluse. Il test, che sarà effettuato in laboratorio, è chiamato triplo, perché saranno già valutati tre indicatori: alfa-fetoproteina (AFP), hCG (un ormone già noto a noi) e il livello di estriolo libero.

Queste analisi sono considerate obbligatorie. HIV e sifilide una donna dovrebbe donare il sangue venoso tre volte:

• alla consegna sul conto (di solito da 6 a 10 settimane);
• prima di fare un congedo di maternità a 30 settimane;
• durante il ricovero nell'ospedale di maternità.

Il numero di campioni di sangue per la sifilide e l'infezione da HIV non è stabilito casualmente. Ciò è dovuto al fatto che l'incubazione dei disturbi è molto lunga, il primo risultato può essere negativo, ma il risultato seguente è positivo.Ecco perché una volta ogni tre mesi i dati vengono ricontrollati.

TORCH - Le infezioni sono un complesso studio immunologico del sangue per l'individuazione di anticorpi anti-tumorali pericolosi come le toxoplasmosi, la rosolia, il citomegalovirus e l'herpes.

Un altro test obbligatorio è il sangue per l'epatite C e B. Il fatto è che possono essere infetti non solo sessualmente, ma anche tutti i giorni, e molto spesso i sintomi sono lievi e assomigliano al comune raffreddore. Pertanto, non vi è alcuna garanzia che una donna non soffra di un'epatite, fino a quando non sia stato effettuato l'esame di laboratorio appropriato.

Questa analisi ha un nome più complesso, ma più capiente: il coagulogramma. È fatto tre volte per l'intero periodo di trasporto di un bambino, se non ci sono motivi per un ulteriore esame. Il compito è quello di determinare la capacità del sangue di coagulare rapidamente al fine di prevenire il sanguinamento di massa durante il parto. Speciali tecniche di laboratorio ti permettono di impostare tempo di coagulazione - APTT, così come la quantità di fibrinogeno, piastrine e protrombina, lupus anticoagulante.

Molte norme di indicatori durante la gravidanza differiscono da quelle di donne non-incinta, uomini e bambini. Questo è il motivo per cui l'esame del sangue, indipendentemente dal suo scopo e tipo, deve essere valutato secondo tabelle e standard speciali calcolati esclusivamente per le donne in gravidanza.

Tariffe e deviazioni:

Tariffe e deviazioni:

Tariffe e deviazioni:

Tariffe e deviazioni:

Tariffe e deviazioni:

Il fatto che ci siano delle deviazioni non indica sempre una malattia o una minaccia:

1. Dovresti sempre "fare uno sconto" sugli errori di laboratorio e sulle analisi errate.
2. Se una donna arriva a stomaco pieno, avendo già mangiato qualcosa di dolce e grasso, se si trova in uno stato di grave stress, è malata, prende delle medicine, tutto questo deve essere portato all'attenzione del medico. L'analisi, se il tempo lo consente, sarà posticipata per altri periodi in cui le circostanze sono più favorevoli.
3. Per le deviazioni singole che sono comparse nell'analisi una volta e non sono state più viste, nessuno farà diagnosi.

Qualsiasi deviazione dagli standard esistenti è giusta la base per uno studio diagnostico aggiuntivo più accurato e meticoloso. Ma in attesa di conclusioni più solide e ragionevoli per le donne incinte di solito è difficile. Voglio sapere al più presto quali potrebbero essere le cause di alcune deviazioni. Diamo un'occhiata a quelli più ovvi.

I risultati dell'analisi clinica, che è anche definita generale, sono i più instabili di tutti gli studi. Possono cambiare ogni giorno se fai un nuovo studio ogni giorno:

• L'indicatore più informativo è emoglobina. Parla di quanto le cellule del sangue della futura mamma sono sature di ossigeno. Non dimenticare che il bambino lo riceve con il sangue e nel grembo materno. Una lieve diminuzione dell'emoglobina non è considerata una patologia. Tuttavia, ritardi significativi in ​​questo indicatore indicano anemia e necessità di trattamento.
• ESR tutte le donne in gravidanza sono leggermente aumentate. Non c'è nulla di terribile in questo - è semplicemente "i costi" della posizione piccante della futura madre. Tuttavia, una diminuzione della VES può indicare lo sviluppo di problemi di circolazione sanguigna e vasi sanguigni.

• piastrine in quantità insufficienti può essere una conseguenza di una malattia infettiva, infezione virale, nonché malnutrizione e malnutrizione. All'inizio della gravidanza, una donna può essere accompagnata da una forte tossicosi, che è in grado di aumentare il numero di piastrine, causando coaguli di sangue. E sangue liquido (se queste cellule non sono abbastanza), e spesso pericoloso per la gravidanza. L'emostasi rotta rischia di provocare gravi emorragie durante il parto e il sangue troppo spesso non consente al bambino di ottenere la massima quantità di nutrienti e ossigeno dal sangue materno.
• Aumento del contenuto globuli rossi Spesso si trovano nel sangue di donne incinte che fumano, sono obese, sono cadute in una situazione in cui sono sottoposte a forte stress per lungo tempo. Il livello ridotto di globuli rossi diventa con anemia, sanguinamento.
• Aumento della quantità reticolociti indica indirettamente la probabilità di sviluppare anemia. Se non viene intrapresa alcuna azione, queste cellule inizieranno a distruggere l'emoglobina, a ridurre il numero di globuli rossi e l'anemia sarà inevitabile. Bassi livelli di reticolociti possono indicare disturbi renali e del sangue.
• Se il sangue è elevato globuli bianchiQuesto può essere la prova di un'infezione virale o batterica, un processo infiammatorio, anche purulento. Leucocitosi: un aumento del livello dei leucociti è una pericolosa malattia della gravidanza che richiede la fornitura di cure mediche tempestive.

I risultati dell'analisi biochimica sono piuttosto difficili per la comprensione del filisteo, ma alcuni indicatori si sentono anche in persone lontane dalla medicina:

• Per esempio proteine ​​del sangue o urea. L'urea ridotta può solo indirettamente indicare i problemi al fegato di una futura madre. L'aumento del contenuto di questa sostanza è un segnale molto più allarmante. Può parlare di gravi problemi con i reni - dalla disfunzione dell'eliminazione alla grave insufficienza renale. Questo indicatore deve essere considerato insieme alla creatinina, poiché i problemi renali sono caratterizzati dallo stesso aumento di queste due sostanze.
• Bilirubina elevata suggerisce che la scomposizione dell'emoglobina procede troppo rapidamente. Questo diventa possibile con le malattie del fegato, così come con l'epatite infettiva B e C, con la sifilide e altre infezioni pericolose. Il livello di questa sostanza aumenta nelle donne che assumono droghe da molto tempo. Un salto nella bilirubina può essere osservato dopo avvelenamento e intossicazione. Spesso, una donna con alta bilirubina ha ictericità - la sclera degli occhi, la pelle può diventare pigmentata di giallo.
• Proteina ridotta - ferritina - dovrebbe farti riflettere sul motivo per cui una donna ha i prerequisiti per l'anemia. La condizione è abbastanza facilmente corretta con preparazioni di ferro e trattamenti speciali.
• Aumento del livello dell'enzima ALT può indicare una malattia del fegato e l'enzima AST può dire molto sulla condizione del cuore e dell'intero sistema cardiovascolare. Il suo eccesso in eccesso rispetto ai valori normali indica spesso patologie cardiache.

La maggior attenzione delle future mamme si concentra proprio sulle analisi di screening per le patologie cromosomiche. Allo stesso tempo, le donne dimenticano completamente che non fanno diagnosi con l'aiuto dello screening. Solo una diagnosi del genere calcola i rischi individuali.

Alto rischio di sindrome di Down 1: 90 - per molti, questa è una cattiva analisi. Ma se ci pensate, la probabilità di avere un figlio con sindrome di Down in questa donna è solo 1 su 90, e questa non è affatto una sentenza, perché 89 bambini che possono nascere in donne con tassi di screening biochimici simili saranno completamente sani.

Tuttavia, l'eccitazione delle mamme può essere compresa, perché ogni donna vuole dare alla luce un bambino forte e sano. Allo stesso tempo, passioni serie stanno bollendo intorno ai risultati delle schermate sui forum delle mummie. E molte domande sorgono a causa di un fraintendimento dell'essenza stessa dell'esame di screening prenatale. E sta nel fatto che Valutare separatamente i dati di laboratorio del test del sangue non possono.

Nel primo trimestre, quando si passa il doppio test, i valori numerici di hCG e PAPP-A possono essere molto diversi. Dipende dal laboratorio in cui è stato condotto lo studio. Pertanto, è consuetudine correlare i dati di diverse istituzioni mediche in MoM.

L'aumento della proteina plasmatica PAPP-A può indirettamente indicare:

• un errore nel calcolo della durata della gravidanza;
• insufficienza della placenta, la minaccia di aborto spontaneo;
• eccessiva proliferazione della placenta;
• gemellaggio o tripla gravidanza.

L'abbassamento di PAPP-A ha altri prerequisiti:

• aumento dei rischi di anomalie cromosomiche;
• gravidanza non in via di sviluppo;
• tossicosi.

L'aumento di hCG può indicare:

• anomalie cromosomiche;
• errori nel calcolo della durata della gravidanza;
• gravidanza doppia o tripla;
• malattia infettiva recente del diabete o della mamma;
• la presenza di tumori in una donna.

L'abbassamento dell'HCG è peculiare di:

• Sindrome di Edwards;
• sviluppo fetale ritardato;
• gravidanza ectopica o non sviluppata;
• aborto minacciato.

Aumentare l'AFP al di sopra della norma a volte parla di:

• difetti gravi totali dello sviluppo fetale, in cui il bambino non è essenzialmente vitale al di fuori del corpo materno;
• gravidanza ectopica o morte del bambino;
• funzionamento improprio della placenta, sua disfunzione;
• sviluppando e guadagnando slancio Rh-conflitto tra una donna e il suo bambino;
• cancro nell'organismo materno;
• la presenza di epatite virale gravida.

AFP può essere abbassato a causa di:

• alto rischio di sindrome di down in un bambino;
• diabete in mamma;
• morte intrauterina del bambino.

Il livello di estriolo libero nel triplo test può essere sovrastimato a causa di:

• gravidanza due o tre bambini allo stesso tempo;
• feto grande o gigante (nel primo caso, il peso alla nascita è previsto essere superiore a 4 chilogrammi, nel secondo - più di 5 chilogrammi);
• insufficienza renale nella futura madre;
• malattia del fegato.

Il livello sottostimato di questo ormone diventa dovuto a:

• la minaccia di aborto spontaneo;
• alto rischio di sindrome di down in un bambino;
• infezione intrauterina;
• anomalie grossolane della struttura cerebrale del feto fino alla completa assenza del cervello;
• mancanza di funzione della placenta;
• prendendo antibiotici e alcuni farmaci ormonali.

Se si riceve una previsione deludente, non si devono abbandonare ulteriori misure diagnostiche, che con maggiore precisione consentiranno di stabilire la vera ragione del cambiamento nella formula del sangue biochimico.

I tentativi di interpretare da soli i risultati degli esami del sangue possono portare ad un esaurimento nervoso anche di una donna con forti nervi. Trovare deviazioni e spiegarle con possibili patologie, e poi soffrire per questo non è la soluzione migliore.

Solo un medico esperto è in grado di vedere non solo le deviazioni dalle norme, ma anche la relazione tra i diversi indicatori di ricercaAd esempio, per identificare l'anemia da carenza di ferro a livello di emoglobina, contenuto di ferro, proteina ferritina e una diminuzione del numero di globuli rossi in un complesso. È con questo approccio che vengono considerati tutti gli altri valori calcolati dai tecnici di laboratorio.

Pertanto, affidare la decodifica della tua analisi al medico. Se trova dei segnali di avvertimento, informerà sicuramente il paziente.

Per ulteriori informazioni su quale tipo di analisi del sangue è necessario passare in stato di gravidanza, vedere il prossimo video.