Cos'è l'amniotomia durante il parto e perché la puntura della bolla?

Durante il parto o prima che inizino, i medici possono fare una donna un'amniotomia. Si ritiene che abbia un effetto benefico sulla velocità del processo generico e in alcuni casi è considerato una misura necessaria. In questo materiale, consideriamo che tipo di manipolazione è e che cosa può essere usato per il parto.

Durante il periodo di sviluppo intrauterino, il bambino è perfettamente protetto - è protetto non solo dalla parete addominale anteriore della madre, ma anche dalla vescica fetale, che è una "borsa" multistrato forte, all'interno della quale il bambino è circondato dal liquido amniotico.

Il guscio interno della bolla è chiamato amnion, è lei che partecipa alla sintesi e al rinnovamento del liquido amniotico. L'ambiente all'interno del sacco fetale è sterile, protegge il bambino dal contatto con batteri, virus, flora fungina e altri agenti e organismi indesiderati.

Nel parto naturale, la bolla si apre. Questo di solito si verifica anche quando si verificano intense contrazioni attive e la dilatazione cervicale si avvicina a 5-6 centimetri. L'organo riproduttivo restringente porta ad un aumento della pressione intrauterina, il collo, quando aperto durante le contrazioni, secerne uno speciale enzima che assottiglia la vescica.

Il bambino stesso completa il meccanismo, che preme la testa sulla sua parte inferiore, di conseguenza, le conchiglie si rompono, l'acqua lascia il suo posto, esce all'esterno.

A volte il parto inizia con una rottura dei gusci e non con le contrazioni. E poi i dottori implicano il parto, complicato da un'eruzione prematura dell'acqua. A volte le pareti della bolla sono così forti che anche con l'inizio dei tentativi, non si rompono. Questa è una variante della norma, i medici possono lasciarlo (se il bambino è nato prematuramente) o essere perforato a mano.

È una violazione manuale o strumentale dell'integrità del sacco del sacco ed è chiamata amniotomia. Nel lavoro, questa manipolazione semplice e indolore può svolgere un ruolo cruciale. Il canale del parto e la cervice ricevono una grande quantità di enzimi che escono con le acque e stimolano la cervice ad un'apertura più attiva. Questa misura riduce il tempo di consegna di circa un terzo nella maggior parte dei casi.

Se una donna ha una placenta e si verifica un'emorragia, l'amniotomia aiuta a fermarla. Nelle donne che soffrono di ipertensione, si riduce la pressione dopo una puntura della vescica, che consente ai medici di facilitare il decorso del travaglio e le condizioni della donna in travaglio.

L'amniotomia non viene eseguita per le donne che hanno un taglio cesareo pianificato.

Con tutti i vantaggi dell'amniotomia, non è consigliabile farlo senza alcune indicazioni mediche stabilite dalle linee guida cliniche per questa manipolazione.

Parlando di raccomandazioni cliniche, si dovrebbe notare che la puntura della vescica è fortemente raccomandata per le donne in gravidanza che non iniziano a partorire anche dopo che la data di nascita prevista è rimasta per lungo tempo indietro. Di solito, gli esperti cominciano a pensare seriamente a tale manipolazione quando si verifica la 42a settimana di gestazione, ma non c'è attività generica. Quindi l'induzione del travaglio inizia esattamente con l'amniotomia.

Dopo una puntura, il canale di nascita dell'utero inizia di solito entro 2-5 ore, la cervice viene stimolata naturalmente ad aprirsi.Il processo generico a causa di questo diventa più breve, e dopo circa 10-12 ore o un po 'di più, è possibile contare sull'aspetto del bambino al primo parto e dopo 8-9 ore al secondo e successivo.

Quando il processo è già in corso, in tali situazioni potrebbe essere necessaria una perforazione.

• Le contrazioni sono transitorie, la cervice è aperta a 8 centimetri o più, il sacco del feto rimane intatto. Se questi generi non sono prematuri, allora non ha senso preservarlo.
• La donna ha contrazioni deboli, l'apertura del collo è scarsa, le contrazioni sono deboli o sono cessate, si registra la debolezza primaria della nascita.
• Alla donna è stata diagnosticata un'acqua alta durante la gravidanza.
• Oligoidramnios diagnosticato (la cosiddetta vescica piatta).
• Parto naturale in gravidanze multiple. Questo si applica solo ai gemelli, che hanno bolle fetali separate. Quando gemelli identici amniotomia cercano di evitare. Aprire la vescica fetale del secondo figlio dai gemelli 10 minuti dopo la nascita del primo bambino.

Tra questi - lo sviluppo di debolezza generica primaria, ipossia fetale, un lungo periodo anidro. Alla fine, tutto si concluderà con un taglio cesareo su base di emergenza. Un lungo periodo anidro prima dell'operazione aumenterà la probabilità di endometriosi e altri processi infiammatori nel periodo postpartum di decine di volte.

L'amniotomia priva il bambino di protezione sotto forma di liquido amniotico, e quindi la probabilità di infezione dell'utero e il bambino mentre è senza acqua è alta. In relazione a questo rischio, la puntura della vescica non viene eseguita se una donna ha un peggioramento dell'herpes genitale o un'altra malattia del tratto genitale, se c'è una vaginosi, un'analisi di striscio sulla microflora ha rivelato una violazione della flora.

Non è possibile praticare la puntura del sacco fetale e la presentazione errata del feto - pelvica, obliqua o trasversale. La procedura per l'induzione del travaglio non viene eseguita con placenta previa, così come quando si tocca l'uscita dall'utero del ciclo del cordone ombelicale.

La pelvi stretta, le terzine nell'utero di mia madre, la gravidanza dopo la fecondazione in vitro, il sospetto di ipossia del bambino, il conflitto tra la madre e il figlio sono tutti motivi per rifiutare l'amniotomia e le indicazioni per il taglio cesareo.

In che modo aprire la vescica fetale, l'ostetrica o il medico decidono la situazione. È possibile perforare, strappare, tagliare o strappare manualmente senza l'uso di attrezzi. Se la cervice viene debolmente aperta, di solito si preferisce perforare le membrane, se l'apertura è sufficiente per consentire alle dita dell'ostetrico di passare, allora sarà strappata manualmente.

La procedura viene eseguita rapidamente, quasi alla velocità della luce, ma richiede una certa preparazione. Consiste nel prendere l'azione antispasmodica della droga circa mezz'ora prima dell'amniotomia proposta, per rilassare i muscoli della cervice. Di solito, "No-Shpu" è usato in pillole o viene somministrata un'iniezione con una soluzione di questo farmaco.

La procedura non appartiene alla categoria di chirurgia, e quindi può essere eseguita non solo da un medico, ma anche da un ostetrico. Le sensazioni di una donna non sono molto diverse dalle sensazioni di un normale esame ginecologico sulla sedia. Un professionista medico indossa guanti sterili. Le dita di una mano vengono inserite nella vagina, con l'altra mano viene inserito un ramo speciale - un lungo bastone sottile con un piccolo uncino all'estremità.Con una piccola apertura della cervice, la membrana fetale è agganciata e si estende verso se stessa.

Un medico o un ostetrico allarga leggermente la lacrima con le dita in un guanto sterile e fa in modo che le acque scorrano via in modo fluido, insapore, perché la loro massiccia scarica può causare la caduta della parte del corpo del bambino, del cordone ombelicale, che complicherà significativamente il parto o taglio cesareo d'urgenza.

La donna sta mentendo da almeno mezz'ora, i sensori del cardiotocografo sono installati sulla sua pancia per monitorare le condizioni del bambino in tempo reale, cosa che inaspettatamente rimane senza il suo habitat.

In qualsiasi fase del travaglio, una bolla può essere perforata o rotta secondo le indicazioni. Per l'inizio del travaglio - di fronte a loro, per migliorare le contrazioni - durante il primo stadio, per prevenire il sanguinamento durante il passaggio del bambino attraverso il canale del parto, la bolla può essere aperta già durante il periodo di tentativi.

Nel travaglio pretermine, si ritiene auspicabile preservare l'integrità della vescica fetale, se non si rompe. Quindi il bambino, che si è affrettato a nascere, sarà più facile da adattare. I bambini nati con membrane intatte si dicono che siano "nati in una camicia". Le persone hanno sempre creduto che questo è il modo in cui le potenze più alte contrassegnano i fortunati fortunati, che saranno promossi da un'incredibile fortuna nel corso del loro viaggio di vita.

I problemi dopo che la bolla è stata perforata si verificano raramente, ma ancora, firmando il consenso informato a tale intervento, la donna accetta automaticamente di conoscere l'elenco delle possibili conseguenze. E possono essere diversi - dallo sviluppo delle contrazioni deboli alle infezioni. Se si sviluppa debolezza primaria generica, iniziare a stimolare con farmaci ormonali. Se dopo questo per un paio d'ore le contrazioni non iniziano, preferiscono la consegna operativa.

L'amniotomia non è considerata naturale, per il corpo femminile è uno stress, e quindi le conseguenze possono essere molto significative:

• sviluppare una consegna veloce e rapida;
• omissione del cordone ombelicale, delle impugnature o delle gambe del feto nel tratto genitale;
• danno al vaso sanguigno, se si trova sulla superficie della vescica, e successivo sanguinamento;
• sviluppo di uno stato di deficienza di ossigeno acuta nel bambino;
• probabilità di infezione nell'utero.

Per evitare infezioni e danni ai vasi sanguigni, i medici prestano sufficiente attenzione ai requisiti sanitari e igienici, usano guanti e strumenti sterili monouso. Ma nessuna misura preventiva può garantire che l'utero inizi a contrarsi e che la cervice si apra, e quindi una foratura è sempre un certo rischio.

Nonostante il Ministero della Sanità prescriva ai medici di notificare alla donna tutti i dettagli della procedura imminente e i rischi ad essa associati, i medici, a parere delle donne, spesso fanno una foratura sulla situazione, e solo allora dicono che la puntura è avvenuta. Da un lato, un'improvvisa manipolazione ha i suoi vantaggi: una donna non ha il tempo di spaventarsi. D'altra parte, la mancanza di informazioni complete viola i diritti del paziente.

Per ulteriori informazioni sulle indicazioni per l'amniotomia e la sua implementazione, vedere il video qui sotto.