Cos'è l'epiziorrafia e quando viene utilizzata alla nascita?
Le donne in preparazione al parto possono incontrare una massa di termini medici precedentemente sconosciuti. Uno di questi è l'episiorrafia. In questo articolo, descriveremo cosa rappresenta la procedura dati, come viene eseguita e perché. Questo aiuterà le donne a capire meglio il processo di nascita e ad essere più preparato per questo.
Cos'è?
Epiziorrafiya è il termine medico composto Episiorrhaphia, che, secondo il Big Medical Dictionary nell'edizione del 2000, contiene due concetti: "episodio" dal greco significa "genitali esterni femminili", e rhaphe è una "cucitura". Quindi, è facile intuire che questo termine implichi procedura chirurgica per la cucitura del perineo femminile sezionato.
Il taglio stesso è chiamato episiotomia. Un'operazione del genere può essere eseguita durante il parto con il verificarsi di prerequisiti che consentono al medico di assicurarsi che la rottura spontanea del perineo possa avvenire senza dissezione, in cui non solo il tratto genitale può essere ferito, ma anche il tratto urinario e l'ano.
Durante il parto è molto difficile calcolare qualcosa in anticipo, e quindi un'episiotomia può essere necessaria in qualsiasi momento durante la seconda fase del travaglio, quando ci sono tentativi e ci sono difficoltà con la nascita della testa o del cingolo scapolare del feto. Un'incisione praticata in un certo modo (una di quelle esistenti) consente al perineo di essere espanso a una dimensione tale che il bambino possa nascere senza subire gravi lesioni alla nascita.
Quando si tiene?
Applicare epiziorrafii, come si può immaginare, avverrà quando sarà necessario cucire un taglio eseguito durante l'episiotomia. Allo stesso tempo, la sutura è iniziata solo dopo il completamento del parto, che è noto per terminare con la nascita della placenta.
Se la placenta che è venuta fuori non ispira il medico a preoccupazioni, non vi è alcun motivo per ritenere che vi siano frammenti di esso nell'utero e che vi siano rotture della cervice, che inizia la preparazione per l'episiorragia. In tutti gli altri casi, eliminare innanzitutto il problema esistente. In ogni caso, epiziorrafiya è l'ultimo "colpo", dopo la sua attuazione, il parto è considerato completamente completato.
Poiché l'incisione può essere eseguita perpendicolare all'ano (perrineotomia), o lateralmente ad un angolo di 45 gradi ad almeno 2,5 centimetri di distanza dall'ano (episiotomia centrale o laterale), l'incisione verrà suturata in diverse direzioni.
Il compito del medico è quello di agganciare i bordi della ferita il più accuratamente possibile e ripristinare la loro integrità, riducendo così la perdita di sangue e la probabilità che l'infezione entri nella ferita.
Tecnica di prestazione
A partire da epiziorrafii, l'operatore medico prima tratta le sue mani con un antisettico. Le donne del cavallo trattate con soluzione di clorexidina alcol. In questo caso, questa soluzione è ottimale perché disinfetta in modo affidabile e non provoca ustioni da alcol.
Il medico indossa i guanti sterili, prepara le microsfere di garza per sostenere il processo di cucitura. Quindi procedere all'anestesia. Anche se le donne, come si dice, "tagliate", fossero tagliate, il perineo sarebbe suturato con l'anestesia. Oggi, il Ministero della Sanità raccomanda che l'incisione venga anestetizzata, ma la maggior parte degli ostetrici è sicura che la donna non percepisca il momento dell'incisione, che viene eseguito al massimo da un altro tentativo con un singolo movimento di forbici chirurgiche.
La sutura dell'anestesia dopo l'episiotomia può avvenire in due modi.
- Infiltrazione dell'anestesia comporta l'introduzione di un anestetico (spesso "lidocaina") direttamente nel tessuto da cucire.
- Anestesia Pudendale comporta l'introduzione di novocaina o altro anestetico nel nervo genitale, situato a circa un centimetro prossimale all'osso sciatico. Inserisci l'anestetico può attraverso le pareti della vagina e attraverso il perineo.
In entrambi i casi, la donna rimane cosciente, semplicemente non sente dolore acuto durante la manipolazione. Anestesia generale per via endovenosa può dare solo se c'è la necessità di estrarre la placenta manualmente, suturando la cervice a rottura. In questo caso, la parte finale delle manipolazioni di epiziorraphy non richiede l'anestesia separata. Mentre la donna dorme, lei avrà il tempo di mettere tutti i punti necessari.
Se una donna ha subito un'anestesia epidurale durante il parto, non sarà richiesto nulla per punzecchiare il perineo, se necessario, un anestetico aggiuntivo verrà inserito nel catetere nel canale spinale.
Per la sutura utilizzare solo utensili sterili.
La sutura inizia con una membrana mucosa danneggiata della parete vaginale posteriore. La prima cucitura impone con la parte superiore del taglio costantemente verso il basso. Quindi con il catgut dall'alto verso il basso nella stessa direzione, la parete vaginale viene suturata.
I muscoli del pavimento pelvico vengono solitamente suturati con il catgut. Utilizzare le cuciture a immersione lungo i bordi dei muscoli dissezionati. La pelle viene suturata per ultimo, per questo scopo è possibile utilizzare materiale di sutura come i fili di vicril. Puoi fare una cucitura e un cosmetico, localizzati in realtà per via intracutanea. Dopo la fine della sutura, l'area viene nuovamente trattata con antisettico.
La tecnica della sutura potrebbe essere diversa.
Spesso i medici usano perioneorrafii secondo Shute, quando, con cuciture simili a otto, fissano immediatamente tutti gli strati di tessuti dissecati. Il metodo è abbastanza veloce, ma, purtroppo, non senza rimproveri: le articolazioni devono essere rimosse poiché la tecnica non implica materiali auto-assorbenti. Inoltre, questi punti sono più spesso infetti nel primo periodo postpartum. La chiusura strato per strato è considerata preferibile oggi.
Come verrà utilizzato il materiale, quale tipo di tecnica di sutura il medico utilizzerà dipenderà da come la cucitura guarirà dopo il parto.
Possibili complicazioni
Cavallo - non è il posto più conveniente per le medicazioni sterili e il trattamento delle suture. Inoltre, il sito di sutura è in contatto con abbondanti secrezioni - lochia. La massa ematica può diventare un terreno fertile per i batteri patogeni e quindi la cucitura può infettarsi, disgregarsi, guarire a lungo o formarsi con un difetto anatomico.
Il rispetto delle seguenti raccomandazioni aiuterà ad evitare tali complicazioni dopo episiotomia ed episiorragia:
le cuciture vengono trattate quotidianamente con vernice verde, "aria";
assorbente o fodera utilizzata solo sterile nei primi 2-3 giorni dopo la nascita, cambiare almeno una volta ogni 2 ore;
devono essere lavati dopo ogni movimento intestinale o minzione;
per 2-3 settimane, si dovrebbe sedere solo con il supporto su un'anca - dal lato opposto alla linea di incisione, si dovrebbe nutrire il bambino e sdraiarsi o in piedi;
Le suture di solito guariscono entro una settimana, dopo di che possono essere rimosse se sono cucite con fili di seta;
dopo la dimissione dall'ospedale, è necessario continuare a elaborare le cuciture con vernice verde;
È impossibile prevenire la stitichezza e altre situazioni in cui una donna dovrà sottoporre a sforzi eccessivi il perineo.
Se si riscontrano problemi con le cuciture, è necessario consultare un ginecologo, poiché la maggior parte richiede il trattamento.
